Diagnostika a první pomoc u koncových stavů. asystole

Asystolie (srdeční zástava)

To je možné v jakémkoli věku, v jakémkoli zdravotním stavu. Predispozicí: těžkou anémii, vyčerpání, zvýšené labilitě nervového systému- těžké intoxikace, endokrinní narusheniya- onemocnění kardiovaskulárního systému, s poruchami vedení, automatismus (především u starších pacientů), - zvýšená citlivost srdečních impulsů do bloudivého nervu (především u dětí) - ischemická hyperkalémie srdce onemocnění, hypokalcémie.

Mezi hlavní důvody: emocionální a mentální, duševní, fyzická zátěž, úrazy strah- srdeční, infarkt miokarda- akutní respirační nedostatochnost- mechanické asfyxii, utoplenie- nárůst vagální tónem v podmínkách hypoxie a giperkapnii- alergické shok- padající z velké vysoty- úrazu elektrickým proudem, a jiní.

Asystolie může dojít během diagnostických, terapeutických aktivit: bronchoskopie v narkóze (bez ohledu na fázi činnosti, typu anestetika, ale častěji při indukci anestézie, intubace, extubaci, pohybujícího se předmětu patsienta- v anestezii thiopentalem sodným rychlou intravenózní podání, vedení anestezie podmínky těžkých popálenin, kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění jater, a tak dále.) za halotanu, trilenom (hlavně předávkování), ether (v počátečním období), a další. perirenální na blokade- během tonzillektom s., delece zubů atd. asystolie mohou vyvinout otravy drog srdeční glykosidy, antiarytmika (novokainamidom, chinidin - zejména na zvýšené citlivosti na ně) následující normalizace podávání aminofylin (rychlá injekce), epinefrin, neostigminu, atd, při podávání antibiotik. kurarezirovannym nemocný.

Předzvěsti asystolie. Bradykardie, rychlé vymizení pulsu, prudký pokles krevního tlaku, rychlý úbytek na elektrokardiogramu komorové komplexy (myokard tonus může přetrvávat po dobu několika minut) jsou zjištěny tyto příznaky, obvykle náhodou.

příznaky

Náhlá ztráta vědomí, pád. Křeče (non-trvanlivé), pak celková atonie. Kůže, sliznice charakteristickým bledou barvu. Žádný puls (včetně krční tepny, femorální tepna) Breath no- pozorovat vzácný pohyb hrtanu nahoru a dolů. Rozšířené zornice (v 15-20 sekund po zastavení oběhu)

nouzový

1. vnější srdeční masáž a umělé dýchání (viz.).

Sledovat účinnost: zúžení zrachkov- přítomnost pulzní vlny na krční tepny (na stejném časovém tlačit v oblasti srdeční resuscitace) - zakrytí oka scheli- tónování vektorových spontánní pohyby hrtanu.

Zpoždění při resuscitaci v kontrolních podmínkách, nedostatek účinnosti své vedení na loupání nebo mozkové smrti.

2. Máte-li podezření na fibrilaci komor nebo žádný vliv na zevní srdeční masáž - elektrokardiografiya- bezprostředně po masáži, dýchání i nadále;
- pokud je komorová fibrilace hold
defibrilace (. cm) - masáž srdce, umělé plicní ventilace;
- v nepřítomnosti fibrilace síní - Pokračovat komprese hrudníku, ventilaci;
- současně provádět intraarteriální injekci krve pod kontrolou krve davleniem- možné provést frakční injekce, použití autologní krve.

Indikace k zastavení - zvýšení krevního tlaku na bezpečnou úroveň a rovný.

3. Medikamentózní léčba pro indikace - zlepšit tón myokardu, výtěžnosti, atd: epinefrin hydrochlorid - 0,5-1ml z 0,1% roztoku v izotonickém roztoku chloridu sodného, - 5,10 ml (ředění 10 x), i.v.. nebo intratracheálně vnutriserdechno- nebo atropin - 0,5 až 1 ml 0,1% roztoku intravenózně nebo intratracheálně, intrakardiálně. Chlorid vápenatý - 5 ml 10% roztoku ve směsi s glukózou - 5 ml 5% roztoku intravenózně nebo intrakardiální.

4. Přísný klid na lůžku. Rest. Trvalé sledování srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání!

5. Call resuscitátor (bez možnosti dýchacího hovoru)!

6. hospitalizace.

komorová fibrilace

Ventrikulární fibrilace což vede k náhlé zastavení krovoobrascheniya- může dojít také po srdeční zástavě.

Mezi hlavní důvody: hypoxie, giperkapniya- porušení reflex vzrušivosti srdce ischemická choroba srdeční, infarkt miokarda- dojít k úrazu elektrickým tokom- topí v čerstvém Zásobování otravy. Ventrikulární fibrilace se může objevit při diagnostických, terapeutických aktivit: bronchoskopie, srdeční katetrizace, v těžké provozní vmeshatelstvah- během vnější srdeční masáž (asi asystolie) - s masivními transfuzích citrátové krovi- během anestezie (chlorethyl, halothan, atd), - když dlouhodobé užívání určitých léků (prokainamid skupina naperstyanki- chinidin)

předzvěsti

Srdeční arytmie: jeden výskyt, načež - skupina extrasystoly nebo decelerace rychlost (v důsledku výrazného zhoršení průchodnosti), paroxysmální tachykardie síní, flutter síní.

Infarkt myokardu fibrilace komor je často předchází výskytu arytmií. Fibrilace komor může dojít po asystolii při záchvatech nemoci Adams - Stokes - Morgan.

příznaky

ventrikulární flutter nastává při až 300 řezů v 1 min. Fibrilace komor je charakterizován výraznou tachykardie, v kombinaci, obvykle s arytmií. Komorová frekvence dosahuje 400 až 600 na 1 min. Postupně se zpomalil, což snižuje stále letargický, slabymi- přijde zastavení srdeční činnosti.

EKG zjištěn nářadí nerovnoměrné amplitudu v počátečním období, tvořící původní veretenopodobnye figury- následně, jako zeslabení srdeční aktivity, je amplituda zubů je snížena, nerovnoměrnost do určité míry vyrovnaný vřetena zmizí.

nouzový

1. vnější srdeční masáž a ventilace - jednou bezprostředně po ukončení krevního oběhu, stanovit skutečnost, že fibrilace komor;

s podezřením na komorovou fibrilaci, neefektivnost masáž s mechanickou ventilaci (vědomí není obnovena) držet elektrokardiografie;

externí elektrické defibrilace (cm). - bezprostředně po stanovení přítomnosti fibrilace síní;
okamžitě provádět monitorování EKG;

a nemá žádný vliv z externího defibrilaci okamžitě pokračovat masáže a větrání současně znovu připravit postup defibrilátoru (cyklus může být opakován),

po obnovení krevního oběhu - (! možnost recidivy) odpočinek, ložní Mode- nepřetržité monitorování, monitorování EKG po dobu několika dní.

2. Je-li hypoxie: mechanické ventilace, kyslíkem (zvlhčený kyslík směs vzduchu)

3. Léčba onemocnění (léze) podporovat výskyt fibrilace komor. Eliminace provokujících faktorů.

4. přísný klid na lůžku. Rest. Trvalé sledování stavu, puls, krevní tlak, EKG

5. Call resuscitátor (bez možnosti volání dříve)

6. hospitalizace.

Hlavní směry období zotavení léčby po klinické smrti

Tkáňová hypoxie, intoxikace, metabolické poruchy, koagulační systém do jisté míry zachována po odstranění z klinické smrti. Ve všech případech je třeba vzít v úvahu stav pacienta, dynamiky srdeční frekvence, krevní tlak a tak dále. (Činnosti prováděné pod neustálým dohledem)

1. Pokračování mechanické ventilace (hardware) Kritéria pro ukončení: bez trvalé obnovení dostatečné dyhaniya- odolný úplné obnovení dýchání.

2. transfuzí terapie.

3. Při těžké hypoxie, kóma: nikotinová kyselina - 2% roztok 1 ml intravenózně. Glutamová kyselina - 0,5 g 4 krát denně v roztoku sondou nebo intravenózně. Vitamíny B1 (2 ml) a C (10 ml) intravenózně.

4. S pokračující infuzí střední hypotenze přidat hydrokortison - 125 do 200 mg při podání v dávce 50 mg intramuskulárně každých 4-6 hodin (pod kontrolou BP)

5. Antikoagulační.

6. Podchlazení hlava na teplotu v zvukovodu + 30-1 - (- 32 ° C. Zvláštní indikace: klinická smrt až 6 minut (nebo více), - po obnově srdeční masáže po dobu 10-15 minut, aby se zastavit čtení: pozitivní. neurologické mluvčí EEG zotavení pozorovány obvykle po 2-3 dnech

7. Korekce metabolických poruch. Prevence infekčních komplikací.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné