Resuscitační pro akutní horské nemoci

Ve Spojených státech je v současné době více než 100 000 aktivních horolezci. Mnoho dobyvatelé vrcholcích hor zcela neinformovaný nebo špatně představit lékařské aspekty nebezpečí vysoké nadmořské výšce. Tyto faktory v kombinaci s dopravou leteckou a vážnou konkurenci mezi horolezci přispěly k rychlému nárůstu výskytu výškové nemoci a dalších onemocnění souvisejících s nástupem do velkých výšek.

Vystavení sníženého atmosférického tlaku, který se vyskytuje ve velkých výškách je cítit v těchto případech: Při zvedání goru- za letu letadla nebo prostoru letadla, balónu a planere- tlakovou komorou (podtlak). Spojených s vystavením se zdravotními riziky, jsou rozděleny do dvou kategorií: komplikace kvůli vysoké nadmořské výšce (pokles barometrický tlak a nízkým obsahem kyslíku v okolním vzduchu) - komplikace spojené s nepříznivými účinky na životní prostředí, jako je chlad, vlhké, lavinové nebezpečí, bleskem, ultrafialové ozáření a t. d.

Ovlivněn výškovou nemoc často komorbidit - podchlazení, omrzliny, traumatická poranění a poruchy vlivem hlubokého ultrafialového záření.

Spočítat větší výšky obvykle začíná na 2.438 metrů nad mořem. Ve Spojených státech, vzestup v horách nad touto úrovní je vzácný. Přesné a úplné údaje o patofyziologických změn vyvolaných hypoxií ve vysoké nadmořské výšce, ne. Proto jedním z hlavních poruch zřejmě je selhání v závislosti na adenosin trifosfátu (ATP), čerpadlo sodný, který obvykle podporuje buněčnou osmolarity rovnováhu.

Nedostatečná produkce ATP v důsledku snížení oxidačního buněčné dýchání zabraňuje udržování gradientu sodného uvnitř i vně buňky. To může přispět k generalizované otoky, kombinuje vysokými poruchami. Hypoxie také indukuje změny v sekrece antidiuretického hormonu, růstového hormonu, a dalších humorálních regulátorů.

Se zvyšující se výšky barometrický tlak klesá, takže osoba, lezení do kopce, dýchání vzduchu s parciálním tlakem kyslíku nízká (procento kyslíku zůstává relativně konstantní). V nadmořské výšce 5486 m, parciální tlak kyslíku je jedna polovina jeho hodnoty při hladině moře. přenosu kyslíku z důvodu, že jsou dostatečné saturace arteriální krve, který není výrazně snížené, pokud je výška je od 2743 do 3048 m.

Během cvičení, které je dříve. Snížená přívod kyslíku vyvolat reflex carotid glomus, což hyperventilaci částečně kompenzuje snížení dodávky kyslíku. Pohybová aktivita doprovázena snížením Ra02, protože difuzní plicní kapilární kapacitu nemohou být v jedné rovině se zrychleným plicní průtok krve. Spánek ve vysoké nadmořské výšce je charakterizována těžkou hypoventilace s významnými obdobími arteriální kyslíku nenasycenosti. Sedativa používaná pro spaní ve velkých výškách může zhoršit dýchací hypoxii.

Ventilátor hypoxické reakce těla se liší a mohou být významným faktorem, který přispívá k rozvoji vážné výškové nemoci. Osoby, které nejsou stimulované hypoxií na hyperventilací, může mít více zásadní změny při pravidelné dýchání a přeneseny na dlouhé období hypoxemie, který podporuje cévní poškození membrány a vzhled plicní hypertenze. Vytrvalostní sportovce, sotva reagující na dýchací hypoxii na hladině moře ve vysoké nadmořské výšce, jsou náchylné k rozvoji plicní edém.

Vzhledem k rychlému nárůstu k většímu zvýšení výšky vypouštění moči způsobuje snížení plazmatického objemu, což přispívá ke zhoršení homeostázy mnoha parametrech. Již existující dehydratace dále přispívá k nedostatečnému příjmu tekutin, spolu s růstem své ztráty během dýchání studený a suchý horský vzduch.

Akutní horská nemoc (OGB) - Nejčastěji pozorované výšková nemoc. Toto self-omezený onemocnění dochází v důsledku rychlého vzestupu k vysoké nadmořské výšce v neakklimatizirovannyh osob. OGB se vyskytuje u 20-30% jedinců, stoupá až do výšky 2438 až 2743 m aspoň 24-48 hodin, a téměř všichni vzestupně (bez dlouhých zastávek) ve výšce nad 3353 metrů.

Téměř 45% turistů lezení údolí Khumbu ve východním Nepálu průzkumu Mount Everest, vyvíjí se objeví závažná plicní edém, nebo mozek OGB- 1% z nich. Na lyžaře ve městě Colorado frekvenčním OGB je 15-17%, horolezci, dobývání horu McKinley, - 50% (3% z nich vyvinout otok plic nebo mozku), zatímco lezení na kopce Raynier - 70%. Mezi posledně, plicní edém, nebo mozku to je vzácné, že je pravděpodobné, že vzhledem k tomu, že při sestupu z hory je méně složité a všichni základny tábory jsou umístěné pod 2896 metrů, takže ubytování turistů se koná v příznivějších podmínkách v nižších nadmořských výškách. byly pozorovány jasné spojení mezi výskytem OGB a počáteční fyzikální stav nebo pohlaví.

Mezi nejčastější příznaky patří bolest hlavy, nechutenství, nevolnost, zvracení, podrážděnost, nespavost, dušnost při napětí a únavy. Bolesti hlavy souvisící s subakutní otoku mozku nebo výskytu křečí nebo mozkové cévní roztažnost hypokapnie nebo hypoxie (v tomto pořadí). K dalším hlášeným symptomy zahrnují celkovou slabost, únava, dušnost, závratě, porucha paměti, snížená schopnost koncentrace, bušení srdce, tachykardie, bolest na hrudi, hučení v uších a oligurie.

porucha spánku v důsledku bolesti hlavy a vzhledu Cheyne-Stokes dýchání (tam je téměř vše v nadmořské výšce 2743 m) může způsobit určité obavy a přispět k rozvoji mozkového edému při hypoxii. Se vší pravděpodobností, mnozí trpí výškovou nemoc je subklinická vysokohorský otok plic.

U citlivých jedinců příznaky se obvykle vyskytují během 4-6 hodin po výstupu na vysoké nadmořské výšce, dosahuje maximální expresi po 24-48 hodin, a pak se postupně ustupují (během 34 dnů). Nicméně, v některých případech symptomy ÖGB zůstávají neodhaleny v prvních 18 až 24 hodin nebo může přetrvávat po dobu delší než 5 dnů.

I přes mírné oslabení, vývoj výškové nemoci není indikací k evakuaci nebo pro specifické farmakoterapie. Symptomatologie je typicky zhoršuje zvýšení fyzické aktivity. Některé reliéf je dosaženo minimalizace fyzickou aktivitu, abstinence alkoholu, zvýšení příjmu tekutin pro adekvátní hydrataci, příjem zápis světlo, zavedení stravy převážně obsahující sacharidy, jakož i ukončení kouření.

Bolesti hlavy může být odstraněn nebo aspirin kodeinom- v případě silné bolesti potřebovat další dýchání kyslíku. Nevolnosti a zvracení se obvykle eliminovány Antiemetics prochlorperazin (Compazine), který je také snadné dýchací stimulant. Porucha spánku může snížit konstantní inhalaci kyslíku během spaní. OGB může být prekurzor dalších více závažných forem výškové nemoci.

Konečným cílem léčby je sklon hor. To může být dostatečné pro snížení výšky 305 m-oběti je třeba přemístit do výšky, aby se dosáhlo optimální normální stav.

Nejlepší způsob, jak zabránit ÖGB je aklimatizace postupným zvednutím hory, nebo zůstat na výšce dosažené během několika dnů. Nicméně, pokud soulad s tímto doporučením, že není možné, nebo záměrně zanedbané účel inhibitor karboanhydrázy acetazolamid (diamoks) pomáhá zlepšit stav nebo úplnou prevenci onemocnění. Acetazolamide tím, že 125-250 mg každých 8-12 hodin, 1 den před výstupem, a to způsobem a za 1-2 dny po vzestupu.

V případě obnovení symptomů, a to může být použit přímo při pohybu. Ačkoli použití tohoto léku nelze zcela zabránit OGB, může eliminovat opakující se respirační poruchy. Nejčastější pozorované nežádoucí účinky patří parestézie rtů a končetin, únava a časté močení. Jmenování acetazolamide nevylučuje potřebu rychlého sestupu postiženého v případě prudkého rozvoje akutní horské nemoci. slabé sedativa mohou být použity pro středně závažné ÖGB. Triazolam (galtsion) derivát benzodiazepinu s poločasem v séru 23 hodin, krátkodobě působící léčivo je přiřazeno uvnitř 0,25-0,5 mg a je ideální pro použití ve velkých výškách. Je třeba se vyhnout drogy.

Ve své práci, Hackett naznačil, že dexamethason (dekadron) je schopen zabránit výškovou nemoc u lidí s malou fyzickou aktivitu, ale ne dobře vyškoleni předmětů. Pokud se zobrazí se dexamethason zastavil před aklimatizaci, vývoj OGB je vysoce pravděpodobné. Dexamethason, obdržela 4 mg každých 6 hodin, je účinný při léčení forem nemoci, která se vyskytuje s neurologickými poruchami. Žádné důkazy o tom, že tento lék je lepší acetazolamide nebo kombinace těchto dvou léků je lepší než jmenování jednoho z nich.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Sdílet na sociálních sítích: