První pomoc v případě plicní edém, vyskytující se ve vysokých nadmořských výškách

Ačkoli přesné patofyziologické změny jsou popsány, plicní otok, pravděpodobně částečně v důsledku zvýšení tlaku v plicní tepně, která představuje první reakci organismu na hypoxii. To může sloužit jako spouštěcí uvolňování leukotrienu propustnosti zlepšení plicních arteriol a, v důsledku toho, úniku kapaliny do extravaskulárního prostoru.

Tato hypotéza je konzistentní pozorování, podle které prudké plicní edém vyvíjí v poměrně malé výšce v řadě zjevně zdravých jedinců s vrozenou unilaterální absence plicní tepny nebo neprůchodností. Tato vzácná anomálie v kombinaci s plicní hypertenzí, zvyšuje i při nízkých nadmořských výškách. Další studie by měly určit, zda doprovázeno snížením hypoxické plicní mikrovaskulární trombózy, intravaskulární nebo ztráty kapaliny z nádoby nastává proximálně oblasti cévní křečí.

Studie buněčné a biochemické složení bronhoalveolyarnoi plicní edém tekutiny mohou navázat významné zvýšení jeho proteinu s vysokou molekulovou hmotností, červených krvinek a makrofágů bez hromadění částic na bazální membráně, nebo kolagenu komponenty.

První příznaky se obvykle objeví 24-72 hodin po dosažení vysoké nadmořské výšce, která je často předchází významné fyzické aktivity. Zvláště náchylné k otoku plic a malými dětmi, dlouhodobě jsou ve vysokých nadmořských výškách, pro které je vhodné alternativní vzestupu k výšce dočasného přemístění alespoň vysoké úrovni.

První příznaky jsou obvykle mělké dýchání, suchý kašel, bolesti hlavy, slabost a únava, zejména snížení tolerance zátěže. Při špatně definované trvání choroby jeho projevů není vyšší než 24 hodin. Mohou být přítomny doprovodná příznaky OGB, které jsou obzvláště běžné u dětí. Se zvyšující se plicní edém se objeví dušnost a kašel, který může být doprovázen vypouštění pěnivý a krvavého hlenu. Příznaky často dramaticky zhoršuje v průběhu spánku.

Můžete zaznamenat celková slabost, letargie, dezorientace, halucinace, otupělost a kóma. U pacientů s těžkým ataxie vysokou pravděpodobností výskytu komatu 6-12 hodin. V případě, že pacient není přesunuta na nižší výšce, je možné, že rychlý nástup smrti.

Společné fyzické příznaky patří hyperpnoe, dušnost, tachykardie a cyanóza. Hypotenze může být přítomen a mírné zvýšení tělesné teploty, ale orthopnoea vzácné. Laboratorní testy mohou detekovat příznaky dehydratace a hemoconcentration (například zvýšení hematokritu, a specifická hmotnost moči). Na rentgen hrudníku lze vidět flekatá ztmavnutí na obvodu plicních polí, která se liší od vzoru edému v kořenové zóny plic, které se vyskytuje u městnavého srdečního selhání. V přítomnosti plicní edém na jedné straně, můžete přemýšlet o jednostrannou plicní neprůchodností. EKG odhalilo příznaky ischemii myokardu, srdeční odchylka osy doleva nebo zvětšení pravé komory. Pro klinické posouzení závažnosti plicní edém slouží svému rozdělení do čtyř stupňů.

Adekvátní léčba je založena na rychlé rozpoznání patologie. léčebná opatření selhání ihned po stanovení diagnózy může mít za následek smrt oběti. Úmrtnost v nějaké sérii pozorování je přibližně 12%. V závislosti na závažnosti příznaků založení léčby je kompletní odpočinek, účel kyslíku a sestupu do nižší nadmořské výšce. V lehčích případech stačí dodržovat klid na lůžku, ale vážnější projevy nemoci ovlivněny sestup do nižších nadmořských výškách je povinné.

Ve skutečnosti je snížení výšky je jediným účinným opatřením na pomoc s těžkými formami plicní edém, takže sestup nikdy být odloženo u pacientů s alarmující příznaky onemocnění. Sestup do výšky 610 m, může vést ke zlepšení u pacienta, protože na této úrovni výrazně zvyšuje koncentraci kyslíku ve vdechovaném vzduchu, který zvyšuje kyslíkové saturace arteriální krve. Žádná z obětí nesmí jít dolů bez doprovodu. V případě, že oběť pozorovat duševní poruchou nebo těžkou ataxii, že je nutné provést evakuaci nosítkách nebo helikoptérou. Kyslík se zavádí při teplotě v rozmezí od 6 do 8 l / min. Účinná opatření na podporu mohou být umělá ventilace s přetlakem, ale je to pouze u pacientů s hlubokým otoku plic doporučených.

S výhodou intravenózní tekutiny výměna s roztokem, který obsahuje D / 0,25 N roztoku chloridu sodného, ​​a s omezením soli, ale použití furosemidu a dalších diuretik omezenou hodnotu. I když nebyla prokázána účinnost morfinu v léčbě plicní edém, jeho zvuk správa doporučuje některých lékařů podílejících se na léčbě výškové nemoci. Použití acetazolamid je spojena s dočasným zlepšení a následné jev odrážel.

Vzhledem k tomu, výskyt plicního edému je úzce spjata s rychlostí lezení, a dosahuje výšky energie vynaložená, nejvíce efektivní způsob, jak je, aby se zabránilo to aklimatizaci.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Sdílet na sociálních sítích: