Neplodnost. Trubkové a děložní příčiny neplodnosti

Video: Příčiny ženské neplodnosti - Jak těhotná žena s neplodností může

Trubkové a děložní příčiny neplodnosti

Ucpání nebo poškození vejcovodů a dělohy jsou důvody k podezřelé a odstraněny na začátku nalezení příčiny neplodnosti. Tabulka. 10 jsou některé důležité faktory, které by měly být zohledněny při stanovení diagnózy.

historie

Je třeba odhadnout množství menstruační krvácení. Skrovné menstruace nebo sekundární amenorea u žen, které pravidelně cítí v přístupu menstruace symptomů pozorovaných u ashermanův syndrom (intrauterinní adheze).

Nitroděložní srůsty vznikají v důsledku hrubé dilatace a kyretáž děložní dutiny po neúplném potratu nebo poporodní krvácení a intrauterinní infekce nebo endometritidy. Těžké nebo prodloužené menstruace, může být důsledkem endometria nebo polypy endometria, submukózní leiomyomy (fibroidů).

O obvyklý potrat říci v případě tří po sobě jdoucích potratů v časné fázi těhotenství a při absenci dříve normálním porodu. Přítomnost obvyklého historie potratu umožňuje podezření, že pacient vrozené děložní abnormality, jako hovězího nebo cloisonné dělohy (Obr. 7).

Obr. 7. hysterosalpingogram bicornuate dělohy.

A Data historie přenesena pánevní zánětlivé onemocnění, nebo použití nitroděložních tělísek (IUD) označuje možnost poškození nebo zablokování vejcovodů. Poporodní endometritida a salpingitis někdy mylný pro infekce močových cest, ale tyto nemoci jsou také schopné způsobit identické poškození potrubí.

SARS, se objevila poměrně pozdě bolestivou menstruaci s „vrcholem“ symptomů poté, co první den menstruace označuje endometriózy. Převedené chirurgické zákroky, a to zejména v doprovodu infekčních komplikací, výrazně zvyšuje pravděpodobnost vejcovodů patologie. Infekce může dostat dovnitř a ven z dodatku trubky praskly.

Manipulace ve zkumavkách a vaječníků během chirurgického zákroku pro vejcovodů ektopické těhotenství nebo klín resekce polycystických vaječníků doprovodu vysokou pravděpodobností další trubky nebo Tubo-ovariální adheze, který je považován za příčinu odřeniny nebo sušení nebo serózní peritoneální plochy, s následným ukládáním fibrinu a zjizvení. Mimoděložní těhotenství je často způsobena vrozenými nemocemi trubek a často opakuje.

lékařská prohlídka

Děloha musí být konvenční velikosti, symetrický, s hladkým povrchem. Pasivní pohyb těla by neměla způsobit znepokojení. Úpadek samotného dělohy není patologie, i když se pevná sklon dělohy zpět, může být v důsledku infarktu absces v pánevní oblasti nebo endometriózy. Zvýšení velikost dělohy může být spojena s adenomyóza (endometrióza myometrium), vzhledem k tomu, asymetrický dělohy nebo dotyková nodosum svém vnějším povrchu pro znázornění přiložené nitroděložní fibroidy.

Endometrióza a Tubo-ovariální adheze v důsledku infekčních nemocí může způsobit neobvyklé děložní citlivost, nebo jeho přídavky při stěhování nebo pohmat. Cervicitida nebo hnisavé cervikální hlen je pozorována v případě infekce gonokok nebo chlamydie, tytéž mikroorganismy jsou pravděpodobně příčinou většiny případů salpingitidy a zánětlivých procesů v pánevní oblasti.

Bolestivé uzly in utero-sakrální kritéria oblast endometriózy a prohmatán během menstruace.

diagnostické testy

Moderní technologický pokrok značně doplněna možnost klinického výzkumu metod dělohy a vejcovodů. Hysterosalpingografie - nepostradatelný diagnostický nástroj k určení příčiny neplodnosti, a to zejména v případě podezření vejcovodů etiologie (Obrázek 8). Ve vodě rozpustný kontrastní látka se zavádí přes děložního čípku do dělohy, děloha a vejcovody náplně pozorovat na obrazovce.

Obr. 8. hysterosalpingogram děloha, vejcovody a vypouštění kontrastní látky do volného peritoneální dutiny (normou).

Studie provedená v období od konce menstruace a ovulace. Je žádoucí, aby se provádí pomocí radiologa a gynekologa.

Za normálních okolností, je snímek určen děloha trojúhelníkového obrysu. Zkontrolujte, zda obraz bicornuate dělohy nebo zjištěna v děloze septum velmi snadno, a to i nenápadné výstupky v horní části obrysu děložního dna, podle literatury, může být příčinou neplodnosti.

Diagnóza DEL neplodnost syndrom (DES - diethylstilbestrol) mohou být dodány v případě dělohy tvaru T. V oblastech s nízkou hustotou radiografické by měla být podezřelá dělohy polypy. Deformovaná jako „můra jedli“ děloha označuje nitroděložní srůsty.

Po naplnění dutiny dělohy obvykle rychle zaplní, oba vejcovody, a během několika minut se kontrast nalije do dutiny břišní. Zbývající kontrastního činidla by měla nastínit postranní záhyby ampullar oddělení potrubí. Když fimbrií okluze má typický vzor distální mezikroužek gidrosalpinksa charakteristikou (obr. 9).

Obr. 9. hysterosalpingogram. Bilaterální occlusion část fimbrií vejcovodů gidrosalpingsom.

Moderní mikrochirurgie technika umožnila obnovení vejcovodů průchodnosti ve většině těchto případů těhotenství. Proto je velmi důležité, aby přesně určit polohu blokování, takže chirurg může odstranit malou část utěsněné zkumavky a připojení volné segmenty.

Nejúčinnější způsob, jak diagnostikovat a léčit nemoci trubky a vaječníky stanou laparoskopie. Prostřednictvím fibroskop 10 mm v průměru, vloženým řezem v pupeční, může volně vidět vnitřní orgány pánve. Tento postup má velkou diagnostickou a prognostickou hodnotu. Potvrzení průchodnost trubek laparoskopie může být zavedení zředěného methylenové modři v děložního čípku.

Stanovení endometriózy není obtížné, a jemné bublinky endometrióza mohou být koaguluje pomocí speciálních nástrojů, podávaných spolu s laparoscope nebo druhým řezem nad pupku. Avaskulární adheze trubky, vaječníky nebo dělohy lze nařezat přes laparoskopu.

Stejným způsobem izoluje vajíčka od zralých folikulů pro oplodnění in vitro. Po operacích na trubkách nebo terapeutickou léčbu endometriózy často vyžaduje opakované laparoskopii.

Podobný nástroj, pouze s menším průměrem, je Hysteroskop je vložen do děložního čípku pro vyšetření dělohy, což usnadňuje diagnózu a odstranění nitroděložních srůstů, polypy, myomy a příček. Navzdory skutečnosti, že Hysteroskop se objevil nedávno, většina odborníků v oblasti neplodnosti má velké naděje pro jeho použití v budoucnu.

Vývoj oplodnění in vitro techniky otevírá nové možnosti pro léčbu žen s nevyhnutelných vady vejcovodů, jakož i, pravděpodobně pro léčbu mnoha dalších typů neplodnosti.

Navzdory skutečnosti, že tato metoda je v dalším šetření a zatím se můžeme jen spekulovat, jak úspěšná a efektivní je jeho použití, není vyloučeno, že v případech ,, oligospermie, protilátky proti spermiím, abnormální cervikální hlen, a nevysvětlitelná neplodnost může být: účinná.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné