Diagnostika a první pomoc na popáleniny. hořet šok

Video: traumatické a spálit šok. Klinika, prevence, léčba

hořet šok

Vyvinuté s významnou měrou na hluboké popáleniny (10-40% nebo více), během prvních hodin nebo 4-6 hodin po popálení. Běhá tvrdě, a to zejména u dětí a starších osob, stejně jako v kombinaci s popáleninami dýchacích cest. Přidělit šoku I, stupeň II, III. Úmrtnost v šoku III stupně dosahuje až 90%.

příznaky

Brát v úvahu věk (děti, starší lidé), hloubka, délka, hořet lokalizaci (nejcitlivější oblasti porážky prognosticky nejméně příznivá)

Šok z I. stupně (světlo) popáleniny na 20% povrchu těla (hluboké popáleniny - až do výše 10%), děti do 10 let a pozhilyh- 10% povrchu. Stav střední závažnosti. Vědomí je uložen. U starších pacientů může být buzen (non-trvanlivé), u dětí - apatie, letargie, zmatenost. Zimnice (nestálé), svalový třes. Bledá kůže. Puls na 100 tepů / min. Arteriální krevní tlak se nemění. normální tělesná teplota (může být subfebrile) obsah hemoglobinu do 170 g / l, hematokrit 0,5. Diuréza na 30 ml / CH normální moči.

Stupeň šok II (Heavy) spálit až 40% povrchu těla (hlubokých popálenin - až do výše 20%) závažné podmínka. Vědomí je uložen. Motor excitace (několik hodin), poté zmatenost. Zimnice, svalový třes (záškuby) Žízeň. Nevolnost, zvracení (nestálé). Kůže je suchá, světle a za studena.

Dolních končetin, uši cyanotická (často) - cyanotické rty. Puls na 120 tepů / min. Srdeční activity- na EKG - sinusová tachykardie, snížení napětí komorového komplexu, hypoxie, metabolických poruch v myokardu. Krevní tlak se sníží (zejména starší lidi) dech dušnost, povrch.

Hemoglobin až do 200 g / l, hematokrit hodnotu větší než 0,5. Leukocytóza (1-2-tý dny) s mladými neytrofilezom- formy- myelocytů (prognosticky nepříznivá) - eozinofilie. Protein v krvi v den 1 až 60 g / n- sutki- 2-3 minut do 40 g / l. ESR začátku snížena (1-2 dny), pak se zvýší. Oligurie (výdej moči 400 ml / d) k dispozici anurie. Hematurie. Albuminurie.

III stupeň šoku (velmi závažný), popáleniny na 60% tělesného povrchu (hluboké popáleniny - 40%), stav je velmi vážný. Vědomí zmatený. Moc žízeň. Zvracení „kávová sedlina“ (často), dušnost. Pleť je bledá, chladná, často „mramoru.“ Rostoucí cyanóza okrajové části. Pulsní 150-160 tepů / min, slabý, stěží detekovatelné. Krevní tlak klesá tělesná teplota se sníží (může být normální) koncentrace hemoglobinu 240 g / l, hematokrit 0,7 oligurie (diuréza až 300 ml / d) - je možné anurie.

nouzový

Anestézie: Analgin - 2 ml 50% roztoku - dimedrolom - 1 ml 1% rastvora- droperidol - 2 ml 0,25% roztoku, fentanyl - 2 ml 0,005% roztoku 2-3 krát denně.

Transfúzní terapie musí být provedena na místě, během přepravy.

V lékařskou evakuaci body do nemocnice. Oteplování. Pití (horké sladké TEA- chlorovodíkové alkalické rastvor- alkalické minerální vody a tak dále.) Zbytek. Nemění obvazy, hojení WC proizvodit- nespálí povrch může zůstat otevřená (je možné pokrýt suchého nebo mokrého obvazy impregnované s vodnými roztoky furatsilina a kol.), Aby zavedl katetry do nosu, močového měchýře, centrální žíly. Pokud je to nutné - vypustit žaludek (tenká trubice nosem), vložte trubku par. Účtování vodní bilanci.

Shock stupeň I

1. transfuzí terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml 40% roztoku intravenózně, pomalu, každých 12 hodin Kordiamin -. 2,1 ml intravenózně, každých 12 hodin.

Při akutní kardiovaskulární selhání: strofantin - 1 ml roztoku 0,025% glukózy - 20 ml 20% roztoku pomalou intravenózní injekcí.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomaleji (4-6 min), 2-3 krát denně.

4. droperidol - 1 ml 0,25% roztoku a fentanyl - 1 ml 0,005% roztoku v glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu, až 3 krát denně.

5. Hydrokortison - 125 mg

6. Inhalační zvlhčeného směs kyslíku a vzduchu po dobu 10-15 minut každou hodinu.

7. hospitalizace. Dopravní jemný. Léčba (transfuzní terapie, atd.) Chcete-li pokračovat v průběhu přepravy.

Shock II stupeň

1. transfuzí terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml 40% roztoku intravenózně, pomalu, každých 8 h Kordiamin -. 2,1 ml intravenózně každých 8 hodin.

Při akutní kardiovaskulární selhání: strofantin - 1 ml roztoku 0.025% glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu (4-6 min), a to až do 4-6 krát za den.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% roztoku a fentanyl - 2,1 ml 0,005% roztokem glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně pomalu, 2-3 krát denně.

5. Heparin - 30 000 až 40 000 IU / den (kontrola koagulace)

6. Inzulín - 1 U glukóza 2-3 g (sušina)

7 Hydrokortison - 125-250 mg

8. Inhalační směsi zvlhčeného kyslíku a vzduchu 12-15 minut každou hodinu.

9. hospitalizace. Dopravní jemný. Léčba (transfuzní terapie, atd.) Chcete-li pokračovat v průběhu přepravy.

Stupeň Shock III

1. transfuzí terapie.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku glukózy - 20 ml roztoku 40% intravenózně, pomalu, každý
. 8 hodin Kordiamin - 1-2 ml intravenózně každých 8 hodin.

Při akutní kardiovaskulární selhání: strofantin - 1 ml roztoku 0,025% glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy - 20 ml roztoku o koncentraci 20% intravenózně, pomalu (4-6 min), až 6 krát za den.

4. droperidol - 2,1 ml 0.25% roztoku a fentanyl - 1,2 ml 0,005% roztokem glukózy - 20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu, 3 krát denně.

5. Heparin - 30 000 až 40 000 jednotek (pod kontrolou koagulace)

6. Inzulín - 1 U glukóza 2-3 g (sušina)

7. Hydrokortison - 250 mg

8. Inhalační zvlhčeného kyslíku směsi vzduchu a 15 minut každou hodinu.

9. hospitalizace. Dopravní jemný. Léčba (transfuzní terapie atd.) Chcete-li pokračovat v průběhu přepravy.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné