Renální vaskulární diabetes. Ledvin u diabetu

Video: onemocnění ledvin při cukrovce

Spolu s porážkou kapiláry diabetická sítnice je často zapojeny do procesu menších renálních cév. Léze ledvinné cévy v diabetu byla poprvé popsána Wilsonem a Kimmelsliel v roce 1936, které byly popsány přítomnosti většinou skelný shluků v glomerulárních kapilárách a navrhla nazývají tento proces intrakapilární glomeruloskleróza. V poslední době se však ukázalo, že tyto změny se vyskytují v endotelových buňkách samotných glomerulárních kapilár.

Video: Léčba ledvin - ledviny a diabetes typu 2

studie provedena za použití elektronového mikroskopu, To vedlo k názoru, že hlavní změny se týkají zahušťovacího základní (bazální) membrány. Přehled membránové kapiláry byla detekována elektron mikroskopii- je velmi tenký, není vidět v jednoduchém mikroskopem obvykle amorfní podložka umístěna vně buněčné membrány, diabetu, který je tak, zahuštěný, aby bylo viditelné i v jednoduchém mikroskopii (Rinchart, 1955).
Zahušťování membrány je nerovnoměrný znak ve formě hrudek. Endoteliální buňky jsou posunuty a zužuje lumen kapilár (Irvin, Kimmelstiel 1956-, 1966).

Druhým charakteristickým renální vaskulární funkce léze depozice při diabetu je většinou hyalinní hmotnost mezi endoteliálními buňkami (Farguhar, násypky Měsíc, 1959- Zacks, 1964). Bod cévními změnami v renální biopsie u pacientů s diabetem, podle vyjádření mnohých autorů, se liší od vaskulárních lézí u glomerulonefritidy. Při diabetu, ledvin uložení nádoby hyalinní dominuje a méně výrazné proliferativní proces cévní endotel výraznější exsudativních změny a fibrinoid ložiska v smyček glomerulů, baumenovoy kapsle, a mezi endotelu a kapilár jádra (bazální) membrány.

hyalinní depozita ve stěně cévy vzniku PAS-pozitivní reakci, jsou acidophilus a argyrophil. Stejně jako řada dalších soudobých autorů, Farguhar a spoluautorů nenašel skelné hmoty v průsvitu kapilár, tak jméno „intrakapilární glomerulosklerosu“ opravdu být považována za neslučitelná s povahou patologického procesu. Mnozí vědci se domnívají, že skelný je produkován endoteliálními buňkami.

Hlavními patologickými projevy kapilární stěny léze u diabetu - ztluštění bazální membrány, podle Zacks (1964), má velmi značný význam ve vývoji progresivního selhání ledvin, protože tato membrána hraje hlavní úlohu při renální filtrace.

další charakteristické patologický proces, pozorována u diabetické mikroangiopatie, je to většinou hyalinní depozice látek podle endotelu malých cév a kapilár. Uložené na stěnách cév činidla jsou komplexní sloučeniny ze skupiny těchto mukopolysacharidy. Původ těchto látek, není zatím jasné.

Berkman a Rifkin (1953), pocit, že látky pronikají do cévní stěny v krevní plazmě, jako je tomu v glyukoproteidov diabetu krevních s vaskulární léze je výrazně vyšší, než je obvyklé. Otázkou však primární patogenetické role těchto změn je stále otevřený, a někteří autoři se domnívají, že tyto komplikace jsou pravděpodobně výsledkem primárních degenerativních změn ve velkých cévách stěn, což způsobuje proudění glyukoproteidov do krve, kde se již podruhé, kdy vstupují stěny kapilár a arteriol, kde jsou uloženy v podobě převážně hyalinní hmot.

studovat úroveň glyukoproteidov u pacientů s diabetem se závažnými vaskulárními poruchami, a ty, které, aniž by, Frey et al (1959) došli k závěru, že neexistuje žádný vztah mezi úrovní a intenzitě onemocnění kapilárních glyukoproteidov. Úroveň glyukoproteidov stoupá u pacientů s diabetem Frey datových při vyhlášení symptomů aterosklerózy, že není pozorován u diabetiků.

Video: Léčba ledvin v diabetes mellitus

V důsledku cévní porážky a vyznačující se tím, rozvojových oběhové poruchy v pokročilých případech může být oblasti nekrózy v mozku převážně renální vrstva (Ellinger, 1963).

Až do nedávné doby, mezi lékaři dominuje myšlenka, že vaskulární léze vedoucí k glomeruloskleróza, projevil především na dlouhé proudící diabetu (15-20 let) a neadekvátní léčby (mramoru, 1952- Wilson, 1951). Mnozí autoři se domnívají, že tyto cévní změny jsou nevyhnutelné v delším průběhu a nedostatečné léčbě diabetu. Wilson (1951) tvrdí, že s řádnou a systematické léčba cévních změn nevyvíjejí, i když dlouhodobý průběh diabetu.

V posledních letech se začaly objevovat pozorování, popisují typické příznaky cévních komplikací v časných stádiích cukrovky a dokonce prediabeticheskom stavu nebo tekoucí latentní diabetes mellitus (mramor, 1965).