Chirurgická léčba difuzní toxické strumy. Prevence thyrotoxic krize

chirurgická léčba jako subfasciální mezisoučtu resekce štítné žlázy, je také jedním z nejběžnějších metod zpracování toxických strumy, jehož cílem je snížení hmotnosti příliš fungující štítné žlázy. Indikace pro operaci jsou středně těžkou nebo těžkou difúzní a smísí toxická struma v nepřítomnosti účinku konzervativní terapie, uzlového a retrosternální forma tnreotoksicheskaya adenomu, toxické strumy v dětství a dospívání, těhotenství (I-II trimestru), laktace, toxická struma složité fibrilace síní (účinná léčba a I131).
Kontraindikací je toxická struma komplikována psychózou.

s ohledem na příležitost Výskyt thyrotoxic krize v pooperačním období, pacienti se středně těžkou až těžkou formou choroby potřebuje předoperační merkazolilom. Kritérium stupně připravenosti pacientů po operaci, je výrazné snížení toxické příznaky onemocnění a přinést pacientům v některých případech až do eutyroidní stavu, což je zárukou prevence exacerbace hypertyreózy v pooperačním období.

léčba merkazolilom To způsobí nějaký proliferativní odezvu tkáně štítné žlázy, která je o něco komplikuje operaci, ale slouží jako spolehlivý záruku pro zachování života. Proliferatpppon redukční reakce může být dosaženo přidáním jodu mikrodávky léčiva po dobu 2-3 týdnů před operací.

Video: Hypertyreóza. Léčba hypertyreózy. Hypotyreóza. Hashimotova tyreoiditida. Nodulární a difúzní struma

chirurgická léčba Je vysoce efektivní, ale nepostrádá komplikací, jako je hypotyreóza, tetanie, thyrotoxic krizí pooperačních, recidivující paresu, recidiv onemocnění, krvácení, atd bráničního nervu.

Stojí za to pozornost Vzhled později hypotyreóza po operaci a terapii I131, které rozhodně není v souvislosti s odstraněním nadměrného množství podávání štítné žlázy nebo velkou dávkou I131. Studium patogeneze tohoto typu hypotyreózy, ukázala, že v těchto pacientů je významný nárůst v porovnání s normálním titru protilátky k thyroglobulinu a štítné žlázy. Tato skutečnost naznačuje, že chirurgická léčba I131 nebo poškození štítné žlázy je doprovázeno uvolněním do krve proteinů štítné žlázy, včetně thyreoglobulinu, který stimuluje tvorbu těla autoprotilátek, které přispívají k dalšímu poškození štítné žlázy.

Tudíž, později hypotyreózy To lze připsat do skupiny nemocí, auto-agresivní. Z toho vyplývá, že při léčbě těchto forem hypotyreózy, kromě substituční terapie a tireoidinom triyodtiropinom, se stává důležitým léčba glukokortikoidy, což přispívá ke snížení autoprotilátek titrů. Zvláštní pozornost by měla být věnována drogám používání glyukokortikoidpyh při léčbě toxického strumy.

Video: Test of thyrotoxic krizového štítné žlázy

Základem toho je pokles glukokortikoidy funkce kůry nadledvin paralelní závažnosti toxická struma. Výsledkem je, že zrychlení metabolismu kortisolu, který nastane, když toxické strumy, adrenokortikální funkce vyčerpány postupně, jak je doloženo v řezu data udávající hypoplazii atrofie kůry nadledvin za závažné toxické strumy. Proto se v klinické praxi u pacientů s těžkou nemocí, a to zejména u starších pacientů, s aptitireoidnoy terapie je doporučeno použít glukokortikoidy léky (prednizoloi v dávkách 5-20 mg denně).