Hypotalamus-hypofýza-nadledviny osy (HPA osa) uropepsinogen chirurgie v vředové choroby

V posledních letech se vztah mezi žaludeční vřed a hormonální faktory přilákal pozornost mnoha lékařů. S rozvojem doktríny stresu (Selye) podle počtu výzkumných pracovníků ukázaly významnou úlohu poruch osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA osa) na klinice žaludečního vředu. Nicméně, drtivá většina práce provádí především ve studii léčebných klinik především nekomplikovaných forem onemocnění.
Chirurgové studoval problém dost, i když je zřejmé, že stav osa HPA To zaujímá zvláštní místo ve vývoji řady vředových komplikací (krvácení, perforace, stenózy, a tak dále. Č.).

Studium stavu osa HPA, zejména funkce kůry nadledvin, jeho možnosti zálohování v tomto typu pacientů, do značné míry mohou být užitečné pro určení povahy předoperační přípravy, způsoby léčby a péči o pacienty v pooperačním období.
Velký praktický zájem Je také vyjasnit otázku vliv na funkci kůry nadledvin na stresor, jaký je sám o sobě chirurgický zákrok.

Zatím, i přes důležitost těchto problémy, zjistit jejich velmi málo specifické studie.
Je třeba také poznamenat, že v řadě práce Studium funkce nadledvin kůry je založen na stanovení 17 glukokortikoidů v krevní plazmě, a proto je obtížné posoudit dynamiku jejich změn v průběhu chirurgické léčby žaludečního vředu. Používá se v pracích vzorku Thorne, jak je znázorněno na VV Menshikov, a kol., N. Ardamatskiy, MP Románková a VE Rizhenkov, není dostatečně odrážet stupeň aktivity kůry nadledvin.

Nevýhodou provedena výzkum v chirurgické klinice je skutečnost, že funkční stav kůry nadledvin byla stanovena úroveň spontánní vylučování 17-keto steroidy nebo jiných derivátů steroidů bez zátěže ACTH. Na základě těchto údajů je velmi obtížné charakterizovat rezervní kapacitu kůry nadledvin. Málo používaný je jednoduché a snadno implementovat v technice klinické praxi pro stanovení uro-pepsinogenu.

Mezitím dobře známý, že tento ukazatel může být použita nejen jako nepřímý znamení funkční aktivity osy HPA, ale také jako diagnostický test některých komplikací vředové choroby.

Sircus, Gregor, Cumminis, SZ Kletskin, Doldi et al., M. D. Podilchak ohledem uropepsinogena zvýšení jedné z diagnostických testů na žaludeční krvácení o různých etiologií. Při odvzdušňování vřed pa půda vyznačuje výrazným nárůstem uropepsinogena úroveň, zatímco na krvácení způsobené rakovinou žaludku a jícnových varixů, tato hodnota byla stanovena velmi nízká.

Ve stejné době, YP Boykov stanovena u pacientů s peptickým vředem významného snížení alokační výška uropepsinogena krvácení. Ukazatele uropepsinogena vyvýšené, podle jeho vyjádření, 7-10 dní poté, co se krvácení zastavuje.

pacienti nekomplikované vředové, podle většiny autorů, dochází k významnému zvýšení výkonnosti proteolytického enzymu v lokalizaci vředu na dvanácterníku, zatímco přítomnost žaludečních obsahu uropepsinogena nebo snížit, nebo maximálně normální čísla (SM Ryss, VN Tugolukov VI Mosin, SM Ryss a Ryss ES).