Komorová fibrilace. Fenomén opětovným vstupem jako příčina srdeční fibrilace

Nejzávažnější porušení tepové frekvence je komorová fibrilace. Pokud to trvá déle než 1-3 minut, pak smrt je nevyhnutelná. Příčinou ventrikulární fibrilace jsou srdeční pulsy, které se vyskytují v celé komory svalové hmoty, což způsobuje buzení v jedné části myokardu, a potom ve druhé, třetí, atd. - a výsledek je vrácen na původní místo, znovu ji zvyšovat. To znamená, že impulsy náhodně obíhat, zvyšování část srdečního svalu znovu a znovu.

vytvořil hodně malá ložiska v myokardu, které jsou redukovány, zatímco mnoho dalších drobných ohniska jsou ve stavu relaxace. Koordinovaný, synchronizovaný kontrakce kardiomyocytů, tak nezbytný pro normální čerpací funkci srdce, je nemožné. Přes kontinuální cirkulace buzení v myokardu komor nezvyšují a snížení objemu, a jsou ve stavu částečné řezy, ztrácí schopnost pumpovat krev do tepen. Během 4-5 sekund po začátku fibrilací síní člověk ztrácí vědomí, a jen pár minut v těle začne o smrti nevratné buněk.

vypuknutí komorová fibrilace může způsobit řadu faktorů. Tepová frekvence může být zcela normální, a po chvíli komorách srdce jsou ve stavu síní. Faktory, které jsou více pravděpodobné, že indukuje komorovou fibrilaci, jsou: (1) náhlý elektroshok- (2), ischemie myokardu.

Fenomén opětovným vstupem jako příčina srdeční fibrilace

Při normální srdeční tep Rozkládá se v zdravé srdce, celá komorového myokardu přichází v žáruvzdorného stavu, a dále šíření impulzu zastaví. Jen další akční potenciál vznikající při sinusového uzlu, může vyvolat novou vlnu excitace v srdci.

Nicméně, v některých případech, normální proces rozdělování podráždění porušena. Snažte se zjistit hlavní důvody, které vedou ke kruhovému pohybu excitace v myokardu, což vede ke vzniku fibrilace síní.

Na obrázku je vidět několik fragmenty srdečního svalu ve formě úseků prstencového tvaru. Předpokládejme, že stimulační účinek došlo v bodě, což odpovídá 12 hodinového impulsu se šíří pouze v jednom směru, ve směru hodinových ručiček, až se znovu dosáhne stejného bodu. V případě, že počáteční část myokardu byl v té době stále vzrušený a je v žáruvzdorným stavu, pokračování hybnosti zastaví, as myokard žáruvzdorný stav může generovat impulsy znovu. Nicméně, existují tři podmínky, ve kterých může být impuls v oběhu se v kruhu, provádění opětovného vstupu (opětovného vstupu), všechny opakovaně vzrušující stejné myokardu fragmentu.

Za prvé, Pokud se po kruhové dráze je příliš dlouhý, pak v době, kdy puls se vrátí do bodu 12 hodin a počáteční částí žáruvzdorné doby myokardu již dokončena a bude možné znovu generace pulzu.

Za druhé, V případě, že délka dráhy se nemění, ale rychlost vedení vzruchu se snižuje, je potřeba více času na impuls k návratu do bodu 12 hodin. Během této doby se počáteční část refrakterní doby myokardu již dokončena a bude možné znovu generace pulzu.

Za třetí, pokud existuje podstatná zkrácení refrakterní fáze srdeční sval, stane se možné generování puls a opět kruhový pohyb budící vlnu v myokardu.

Všechny tyto podmínky se vyskytují v celé řadě patologické stavy lidského srdce, a to:
(1) prodlužuje cestu s dilataci srdce;
(2) sníží při rychlostech: (a) blokádou systému Purkyňových, (b) ischemie, (c) hyperkalémie, (d) působení mnoha dalších factors- (3) zkrácená refrakterní periody, může dojít vlivem různých látek (například norepinefrin ), nebo v důsledku rytmické elektrickou stimulaci srdečního svalu. Tak, v různé srdeční poruchy mechanismu opětovného vstupu může způsobit patologické změny v komorové kontraktilní funkce, jakož i rychlosti jejich řezy.