Epinefrin (adrenalin) při poskytování nouzové

Epinefrin je považována za prioritní léčivo pro léčení srdečního selhání a jako takový se používá pro komorové fibrilace, asystolie a elektromechanické disociace (EMD). Během srdeční zástavě a kardiopulmonální resuscitace vnější epinefrinu šířit průtok krve, nařídí to od pokožky a mezenterické cévy k srdci a mozku, což zlepšuje jejich prokrvení při resuscitaci. Tento účinek se připisuje zvýšení systémové vaskulární rezistence, který je zprostředkovaný alfa-adrenergní vliv.

Bylo navrženo, že adrenalin "coarsens komorová fibrilace jemné"Ale není získat důkaz podporovat toto.

Epinefrin zvyšuje pravděpodobnost dlouhodobé hemodynamickou stabilitu u pokusných zvířat, které byly úspěšně defibrillirovany- bylo prokázáno, že je vzhledem k vlivu léku v systémové vaskulární rezistence. Je však jasné, zda je tento efekt pozorován u relativně zdravých zvířat způsobené fibrilace komor, tak příznivý nemocné lidské srdce.

Nicméně, epinefrin pokračuje být široce používány a doporučeny pro použití po prvních neúspěšných pokusech o defibrilaci ventrikulární fibrilace. V současné době, se pokouší posoudit proveditelnost použití vyšších dávek epinefrinu, a také čisté adrenergní agonisty v těchto podmínkách.

Adrenalin je také považován za lék první volby při léčbě asystolie a elektromechanické disociace, i když výsledky v obou případech jsou stejně špatné, i přes použití všech moderních lékopisu. Tak, konečně, se zjistí, že je to výhodné pro pacienty - adrenalinu nebo jiných léků používaných v takových případech.

Epinefrin je aplikován v dávce 0,5-1,0 mg v 5.10 ml prostředku 1:10 000 se zavádí do jednoho z periferní žíly a cirkuluje v krvi během KPR po dobu 90 sekund. Epinefrin je možno podávat v centrální žíly nebo dokonce intrakardiální, ale každá z těchto metod zvyšuje jeho toxicitu. Endotracheální je aplikován ve formě roztoku 1:10 000 v dávce 10 ml.

V souvislosti s bojem proti srdečním selhání vedlejších účinků adrenalinu není tak výrazný. Epinefrin významně zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu, a proto může zhoršit podrážděnost schopný komory ischemie myokardu. Alfa-adrenergní aktivitu epinefrinu způsobuje zvýšení systémové vaskulární rezistence, což nepříznivě ovlivňuje kontraktilitu myokardu, zvýšené dotížení, a výrazně snižuje srdeční výkon.

J. R. Hoffman

Sdílet na sociálních sítích: