Objem a osmolarita tělních tekutin v patologii. Účinky infuze chloridu sodného

nadměrné pití, dehydratace, intravenózní infuze různých řešení, ztráta velkého množství kapaliny skrz gastrointestinálního traktu, a nadměrné pocení a močení, jsou faktory, které způsobují významné změny v objemu tekutiny uvnitř a extracelulární v těle.
určovat povahu Změny v objemu tekutin a vhodná léčba může být na základě následujících pokynů.

1. Přesun vody přes membránu probíhá velmi rychle, takže osmolarita uvnitř a extracelulárních tekutinách zůstává prakticky stejné, až na několik minut, kdy došlo ke změnám v jedné z tělních tekutin.

2. buněčná membrána je téměř nepropustná pro rozpuštěná většího tím i absolutní obsah osmol látky v kapalném médiu jako celek zůstává nezměněn, kromě případů, kdy v důsledku přidání nebo ztrátou rozpuštěných látek měnících složení extracelulární tekutiny.
Mechanismus různých poruch by měl být považován objem a osmolarita tělních tekutin, vzhledem k základní polohy.

Účinky infuze chloridu sodného

Přídavek izotonického roztoku chloridu sodného do extracelulární tekutiny nemění jeho osmolarity proto osmózou přes buněčnou membránu nedojde. Jediný efekt bude zvýšení objemu extracelulární tekutiny. Ionty Na + a Cl zůstávají vně buňky, jelikož je membrána v podstatě nepropustný pro ně.

Přidání hypertonického roztoku do extracelulární tekutiny vede ke zvýšení jeho osmolarity a pohybu vody z vnějšku buněk. Znovu se přidá Přehled NaCl zůstává vně buňky, jako je voda difunduje z buněk do extracelulárního prostoru, aby se dosáhlo osmotické rovnováhy. Čistým výsledkem je zvýšení objemu extracelulární tekutiny (přesahující externě přivedeného v), intracelulární snížení objemu kapaliny a zvýšení osmolarity dvou kapalin.

Přidání hypotonickém roztoku do extracelulární tekutiny vede ke snížení osmolarity difuze a množství vody do buňky až do vyrovnání osmolarity uvnitř i vně buňky. V důsledku toho se zvýší objem obou médií, intracelulární tekutinu - ve větším rozsahu.

Posouzení velikosti přerozdělování a změny v osmolaritě, vyskytující se v důsledku podávání hypertonického roztoku. Můžeme hodnotit výsledek zavedení různých řešení na objem kapalných médií a osmolarity. Uvažujme například, co se stane objemů kapalného média, jakož i jejich osmolarity zavedením pacienta do extracelulární tekutiny je hypertonický roztok NaCl po navázání osmotické rovnováhy. hmotnost pacienta - 70 kg, a plazma osmolalita infuzí - 280 mOsm / l, infuze - 2 litry 3% roztoku chloridu sodného.
V první fázi by měla být provedena zhodnocení výchozího stavu, včetně objemu kapaliny, a celková koncentrace osmolality pro každý z kapaliny.

Domníváme se, že objem extracelulární tekutiny je 20% tělesné hmotnosti, intracelulární tekutiny - 40%. Nyní můžete definovat následující objemy a koncentrace.
58,5 g / mol, 1 l 3% roztoku Bude obsahovat 0,513 mol, 2 L - 1,026 molu chloridu sodného. 1 mol chloridu sodného prakticky odpovídá osmol 2 (v molekule celkem 2 oddělit částice), takže celkový výsledek podávání 2 litrů tohoto roztoku se vejde do vstupu extracelulární tekutiny 2051 má NaCl.

Na druhé Odhad změny skupenství, Došlo ihned po zavedení do extracelulární tekutiny roztoku 2 l chloridu sodného, ​​který obsahuje 2051 svou NaCl. Pro změnu hlasitosti nebo osmolarita intracelulární tekutině není výsledkem je osmotická rovnováha není stanovena, ale v extracelulární tekutině se přidá do 2051 mé rozpuštěné látky, bude celková osmolarita výsledku se rovná 5791 mOsm. Extracelulární objem kapaliny je 16 l, koncentrace osmolality se může vypočítat poměr celkové osmolarity k objemu: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / l. To znamená, že přijatá data odpovídají změnám, které vznikly bezprostředně po zavedení roztoku.

Ve třetí etapě Počítáme objem a koncentrace látek během několika minut po navázání osmotické rovnováhy. V tomto případě je koncentrace osmolarita intra- a extracelulární tekutiny se rovná: to může být vypočítána poměrem celkové osmolarity (mOsm 13811) na celkový objem, který je 44 l. Výsledkem je 313,9 mosm / L. Z tohoto důvodu po spojení ekvilibrace osmolar ve všech kapalných médií budou identické. Za předpokladu, že ani voda ani rozpuštěné látky neopouštějí tělo, NaCl nepohybuje přes buněčnou membránu, počítáme objem tekutými médii. Intracelulární objem tekutiny se vypočítá jako poměr celkové osmolarity intracelulární tekutině (7840 mOsm) osmolarita na koncentraci (313,9 mOsm / l). Výsledkem je 24,98 litrů. Extracelulární objem tekutiny se vypočítá jako poměr celkové osmolarity extracelulární tekutiny (5971 mOsm) osmolarita na koncentraci (313,9 mOsm / l), který bude 19,02 l. Připomeňme, znovu za předpokladu, že vstoupil do extracelulární tekutiny do buněk NaCl se nepohybuje.

na takto Příklad podávání 2L roztok hypertonický NaCl je patrné, že zvýšení objemu extracelulární tekutiny o více než 5 litrů, a objem intracelulární kapaliny poklesla téměř 3 litry.

Tento způsob výpočtu změny v objemu a osmolaritě tělních tekutin může být použita k vyřešení téměř žádný klinický problém spojený s regulací hlasitosti. Čtenář by měl být obeznámen s takovými výpočty, protože pochopení matematických aspektů stanovení osmotickou rovnováhu mezi intra- a extracelulární tekutiny je klíčovým pro pochopení prakticky všechny poruchy v rovnováhy tekutin z těla a terapie těchto podmínek.