Diabetes insipidus. Regulace extracelulární osmolarity tekutiny

Tam je patologie, v němž nefron trubkový systém unreceptive na normální nebo zvýšené hladiny ADH. Vzhledem k tomu, patologické změny se vyskytují v ledvinách, nemoc se nazývá diabetes insipidus. Patologie může vyplývat z abnormality v protiproudu mechanismu vytváření vysoce osmolaritu v míše, nebo buňky imunitního distální tubuly a sbírání kanálky potrubí ADH. V každém případě, vznikají velké objemy zředěné moči, což může vést k dehydrataci, pokud byla ztráta kapaliny nebude dostatečně kompenzovat spotřebu vody.

Mechanismus koncentrace moči To může být porušena u mnoha chorob, zejména v patologii, který způsobuje léze medulární renální parenchym. Porucha Henleovy kličky, ke které dochází při použití diuretik, které inhibují reabsorpci elektrolytů v těchto segmentech může ovlivnit ledviny soustředění schopnost. Některé léky, jako jsou lithné soli použity pro léčení bipolární afektivní poruchy a tetracyklinových antibiotik, které jsou schopné změnit citlivost distálních segmentů nefronu na ADH.

Diabetes insipidus forma To může být odlišen od centrálního přijímacího desmopressin - syntetický analog ADH. Nedostatečná rychlý pokles objemu a zvýšení osmolarity moči během 2 hodin po injekci desmopresinu ukazují, nefrogenní formu nemoci. Zejména při léčení diabetes insipidus je, pokud je to možné, léčba onemocnění. Hypernatremia může také snížit dietu s nízkým obsahem soli a příjem diuretika, které zvyšují vylučování sodíku v moči, například thiazidová diuretika série.

předpis osmolarita extracelulární tekutiny a koncentrace sodíku úzce souvisí, protože převažuje extracelulárního prostředí sodného. Jeho koncentrace v plazmě v normálních mezích v úzkých mezích od 140 do 145 mmol / l, v průměru asi 142 mmol / l. Osmolarita průměry 300 mOsm / l ( ‚korigovaná hodnota založená na ion-ion interakce - 282 mOsm / l), zřídka se mění o více než 23%. Změny osmolality by měla být přísně kontrolována, protože určit rozdělení tekutiny mezi vnitřkem extracelulárního prostředí.

Ve většině klinických laboratoří plazmy Osmolalita se obvykle není určeno. Nicméně, protože sodného a spojené anionty jsou asi 94% rozpuštěných látek v extracelulárních tekutinách plazmatické osmolality (ROSMA) může přibližně odpovídají obecnému vzorci: x = 2,1 ROSMA koncentrace sodíku v plazmě.

Například, když Koncentrace sodíku v plazmě 142 mmol / l plasmy osmolality vypočtená z výše uvedeného vzorce, bude téměř 298 mOsm / l. Pro přesnější výpočet, zvláště důležitý při renální patologie, je třeba vzít v úvahu obsah dalších dvou rozpuštěných látek - glukózy a močoviny. Korekce ohledem na podíl těchto sloučenin v osmolaritě umožňuje studii s vysokou přesností, o čemž svědčí přímými metodami.

Za normálních okolností, Na + ionty a příbuzné anionty (zejména hydrogenuhličitanu sodného a chloridu) asi 94% z celkového osmolyar-nost extracelulární tekutiny, močoviny a glukózy - asi 3-5%. Nicméně, protože močovina snadno proniká dovnitř většiny buněk, jeho vliv na výsledný osmotický tlak je normální mírně, takže sodného a spojené anionty mimo buňky, jsou hlavními faktory, které určují pohyb tekutiny skrz membránu. Proto současně s regulací osmolarity, a budeme uvažovat o regulaci obsahu iontů Na +.

navzdory Mnoho regulační mechanismy separace sodíku a vody v ledvinách, v podstatě dva z nich určit osmolarity extracelulární tekutiny a koncentrace iontů Na +: (1) Systém-osmoreceptors ADG- (2) mechanismus žízně.