Patogeneze chronického selhání ledvin. Bludný kruh selhání ledvin

V mnoha případech jsou změny Původně objevil se v ledvinách, hrát vedoucí úlohu v postupné zhoršování svých funkcí a jsou doprovázeny ztrátou nefronů, což pro úpravu lázeňského dialýzou nebo po transplantaci ledvin. Tento stav je znám jako konečného selhání ledvin.

Studie na laboratorních zvířatech ukázaly, že chirurgické odstranění velké části ledvin zpočátku způsobuje adaptivních změn ve zbývajících nefronů, které vedou ke zvýšení prokrvení ledvin, glomerulární filtrace a zvyšuje doprovázeno zvýšením vylučování močí zbývajících nefronů.

Přesný mechanismus, kterými se tyto změny, není zcela znám. Mezi ně patří hypertrofie (růst různých struktur v ostatních nefronů) a funkční změny, které jsou vzhledem k cévním odporem a snížení tubulární reabsorpci.

tito adaptivní změny umožňuje pacientům rozlišit normální množství vody a rozpuštěných látek, a to i když je hmotnost tkáně ledvin je 20-25% normálu. Nicméně, po dobu několika let, funkční změny v ledvinách může vést k dalšímu poškození ostatních nefronů, a to zejména v oblasti glomerulů.

důvod toto dodatečné poškození není známa, ale někteří výzkumníci věří, že to může být částečně zodpovědný za vysokého tlaku nebo přetěžování zbývajících stěn glomerulů, což vede k funkční vazodilataci nebo zvýšení krevního tlaku.

Neustálé zvyšování tlaku, protažení stěny malých arteriol glomerulů a je schopné způsobit kornatění cév (nahrazení normální pojivové tkáně). Sklerotické změny se vyvinuly v důsledku může vést k vyhlazení glomerulární vůle, propagaci dalšímu zhoršení funkce ledvin a nové adaptivní změny v ostatních nefronů.

Tyto změny vedou k circuiting bludný kruh, což nevyhnutelně končí v konečném stadiu chronického selhání ledvin. Jediný způsob, jak objektivně zpomalení jeho ztrátě funkce ledvin, je snížena krev a hydrostatický tlak v glomerulech, zejména pokud se používá pro tento účel, jako jsou léky, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu konv nebo antagonisté angiotensinu II.

Video: Selhání ledvin v kočku příznaků. Tipy vet

Na začátku 80-tých let XX století, hlavním důvodem Tato nemoc byla považována za různé formy glomerulonefritidou. V poslední době patří k hlavním příčinám onemocnění hrají důležitou roli cukrovka a vysoký krevní tlak, což představuje asi 70% všech případů chronického selhání ledvin.

nadváha (Obezita) je nejdůležitějším rizikovým faktorem u dvou onemocnění, - diabetes a hypertenze, což vede k terminálním selháním ledvin. V našem článku o diabetes diskutovali závěru diabetu typu II v důsledku obezity: Asi 90% všech případů cukrovky vyskytují u lidí, kteří trpí nadváhou.

Video: renální insuficience - symptomy, příčiny a léčba

S jeho rostoucí vážou a základní Příčinou hypertenze, přiřazení role obezity významně faktor (65-75%) v riziku choroby v rozvoji dospělých. Faktor nadměrné tělesné hmotnosti, kromě dysfunkcí ledvin spojené s diabetem a hypertenze, je schopen poskytnout dodatečné nebo B nergicheskoe účinky inhibicí aktivity ledvin u pacientů na pozadí již existujícího onemocnění ledvin.