Akutní selhání ledvin u ran a škod

Video: Traumeel S, návod. Lék na sport a zranění v domácnosti

Mezi funkce vnitřních orgánů poruch vyplývajících z vážných zranění a uzavřených zranění, zvláštní místo zaujímá poruchou funkce ledvin. Renální komplikace se vyskytují u 10% pacientů s těžkým mnohočetným poraněním. humorální posuny dochází při renální dysfunkci mají jasný klinický obraz akutního selhání ledvin nebo urémie.

Akutní renální selhání (ARF) -zabolevanie polyetiological povahu. Příčinou renální dysfunkce může být vážně zraněn, masivní trauma s interní nebo externí krvácení, prodloužené hypotenze, infekce ran, dutin, popáleniny, syndrom prostoru, nekompatibilní transfuzi krve, krevní vyvinula akutní hemolýza nevospolpeinaya ztrátě vody a elektrolytů. Často je účinek těchto patologických faktorů.

Při vzniku akutního selhání ledvin, post-traumatické hraje hlavní roli renální ischemie a intoxikace (tab. 6). Ischemické změny, v případě, že jsou krátké, snadno reverzibilní. Po 1-3 dny po odstranění pacienta z šoku funkce ledvin plně obnovena. Avšak prodloužené ischemické poruchy mohou být příčinou hlubokého renální dysfunkce nebo vytvořit příznivé prostředí pro škodlivým účinkům toxických látek pocházejících z zničené tkáně nebo krve.

Tabulka 6. Schéma patogeneze ARF posttraumatických

Vzhledem ke změnám v cirkulace cévní snížena procesu filtrace ledvin glomerulární a formování primární moči. Porušení renální hemodynamiky, což vede k blokování metabolických procesů v tubulech, interstitsialyyugo výskytem edému, otok epiteliálních buněk. Rozrušených derivátů myoglobinu a hemoglobinu v jejich vysoké koncentraci a pomalým proudem moči nefronů může tvořit husté svazky překlenutí mezery trubkovou část. Prodloužená ledvin hemodynamické poruchy v kombinaci s intoxikací často vedou k nebo difúzní nekrózy svých funkčních prvků. Tyto faktory narušují normální funkci ledvin.

V důsledku těchto změn je blokován transport sodný vodíkových iontů, oddělení vody, a hormonální funkci ledvin narušena. To vše vede k drastickému snížení vypouštění vody, a soli dusíkatých odpadů. Snížené vylučování moči, a to až do jeho úplného zastavení. uremia nastane.

Klinika akutní selhání ledvin závisí na základní onemocnění, trvání expozice a patologickými faktory společné reaktivita pacientů. Močových cest mohou být přechodné a vymizí je odstranění pacienta od šokových stavů, hypovolémie, hypotenze. Mohou trvat až 3 týdny a být nevratné. V závislosti na rozsahu poškození a počtu zničených nefronů různě objeví humorální směny a doprovodné klinický obraz nemoci.

Zhoršená funkce ledvin, v závislosti na závažnosti klinických, humorálních posuny doporučit tuto dávku rozdělit na dvě formy: subcompensated a dekompenzované (tabulka 7).

Tabulka 7. Intenzita symptomů, v závislosti na formě akutního renálního selhání

Když subcompensated akutní renální selhání funkce ledvin je narušena částečně. Známky funkčního poškození se často objevují na 3-5-tého dne posleranevogo období To zhoršuje celkový stav oběti, tam je zmatek, „strnulost“, někdy střídají s nedostatečnou euforie.

Pulse je urychlen, a se zvýšením hyperkalémie, on naopak zpomaluje. Krevní tlak se postupně zvyšuje.

Zavedení velkého množství tekutin doprovázené zvýšenou syndromem gipergidratatsionnogo. Výše plíce auscultated ztěžka dýchal, a se zvýšením hydratace - praskání. Vyskytnout střevní funkce poruch, jako parézy.

Množství moči menšího objemu tekutiny injekčně. V prvních dnech moč je tmavě hnědou barvu, specifická hmotnost v prvních několika dnech může být normální, ale na 3-4-tého dne stává nízká. Při biochemickém výzkumu v plazmě stanovené progresivní azotémií, změny v metabolismu elektrolytů: hyperkalémie, hyponatremie a hypokalcémie. Vylučování dusíkatých odpadů je snížena.

Trvání snížení ledvinu soustředí schopnost závisí na stupni poškození nefronu, od 5-6 dnů až 3 týdny. V krátké poruchami obnovení funkce ledvin nemůže zachytit období polyurie. Při těžké a zdlouhavé vymáhání azotémií funkce ledvin prochází stejné fázi jako to dekompenzované formy, ale menších rozměrů.

Dekompenzované forma akutního selhání ledvin se vyznačuje více těžkým onemocněním ledvin, morfologické základě, který je často renální tubulární nekróza. Klinická data a humorální změny jsou výraznější. Funkce ledvin je obvykle vypnutý 2-4th den, a někdy i na počátku onemocnění.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné