Žloutenka u dítěte s virovou hepatitidu v

Od vzniku sérologického markeru virus hepatitidy B (HBV) rozsáhlé šíření viru byly identifikovány v mnoha oblastech světa. Interakce viru s hostitelskou vedou ke vzniku imunitní tolerance k HBV. Tato DNA virus s povrchem a vnitřním jaderné energie (korovskimi) antigeny.

povrch antigen (HBsAg) je časný indikátor přítomnosti akutní infekce. Další antigeny - korovsky antigen (HBcAg), e antigen (HBeAg), DNA polymerázy a DNA HBV - spojené s replikací HBV. Cytotoxicita lymfocytů proti antigenům jaterních buněk, pravděpodobně představuje významný mechanismus poškození tkáně než přímého cytopatického účinku HBV.

Ve Spojených státech, HBV Není to obyčejná příčina cholestázy u kojenců. Nicméně, v některých státech odhalil časté perinatální přenos HBV z matky na dítě - nosič chronické infekce nebo matky s akutní HBV infekce v trimestru III těhotenství. Je pravděpodobné, že vertikální přenos HBV dochází, pokud je matka je hepatitida B e antigen Tyto děti jsou pozitivní na HBsAg mezi 1 a 3 měsících života a jsou obvykle asymptomatické přenašeči HBV.

Bylo zjištěno, že 70% dětí, narozen za těchto podmínek za získání HBV antigen a stávají chronickými nosiči. To naznačuje, že s největší pravděpodobností přenos HBV dochází během porodu. Odrůdy přenosu zahrnují průchod kontaminované mateřské krve přímo od něj na novorozence při porodu, infekce novorozence požitím mateřské krvi, když prochází porodním kanálem v průběhu vaginálního porodu nebo během císařského řezu a infekce dítěte v průběhu prvních týdnů života, kdy přivádění s kontaminovanou mateřského mléka.

po infekci HBV Většina dětí stávají trvalými přenašeči viru a zůstanou chronicky infikováno před dosažením dospělosti. Ve vzácných případech se může rozvinout fulminantní hepatitidu. Některé děti se mohou vyskytnout mírné onemocnění jater, ale pokud došlo k infekci v perinatálním období a dítě nedostalo ošetření, je pravděpodobné, že k rozvoji chronické HBV infekce, včetně chronické hepatitidy a cirhózy. Přesto víme, že i v zemích s vysokým výskytem perinatální přenos HBV chronické hepatitidy nebo cirhózy je častější u dospělých, ne nemluvňatům nebo malým dětem.

Video: Novorozenecká žloutenka - Dr. Komárovský

Velkým problémem je dlouhodobé účinky asymptomatická HBV infekce, například vědomi vysoké riziko vývoje hepatocelulárního karcinomu (HCC) ,. Prevence neonatální HBV hepatitidy pomohla výrazně snížit výskyt cirhózy a HCC v mnoha zemích po celém světě.

Všechny děti narozené matek vysoce rizikové skupiny by měly být zkoumány po narození, pokud neexistuje žádný prenatální screening na infekci. Diagnóza «HBV infekce“ je potvrzen detekcí HBsAg nebo anti-HBc IgM v novorozeneckém séru. S negativní sérologické testy specifický imunoglobulin podáván jednou proti hepatitidě B (HBIg) a očkování.

Video: Žloutenka - Dr. Komárovský School

Recombivax-HB a Engerix-B (V ruštině registrován a používá pouze vakcínu Engerix-B.) Jsou kvasinky rekombinantní DNA vakcíny se stejným imunogenicity. Primární vakcinace při prevenci perinatální převodové skříně zahrnuje podávání tři dávky HBV vakcíny intramuskulárně (první podávané během prvních 12 hodin po porodu, a druhá a třetí - v 1 a 6 měsíců po první dávce, v tomto pořadí). Novorozenci během prvních 12 hodin života současně s HBV vakcíny (avšak na různých místech), se podává 0,5 ml HBIg.

osvědčil kombinace pasivní a aktivní imunizace u dětí narozených matkám, které jsou nositeli HBsAg. Při použití obou neonatální HBIg a HBV účinnost vakcíny profylaxi obrázku přesahuje 93%, což je výrazně vyšší, než je vakcína jmenování HBV nebo HBIg ihned odděleně. American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics, AAP) doporučuje, aby společná strategie revize všech těhotných žen, očkování všech novorozenců a dospívajících. Názory na antivirové léčby HBV perinatální přenos rozporuplné. Pro léčbu chronické HBV infekce u dětí s licencí dva typy léků: IFN-a a nukleosidů (např adefovirem a entekavir) (v ruštině pro děti používat pouze léky interferon).

Video: Hepatitida A. Jak se dostat nemocný se žloutenkou

Bylo prokázáno, že tyto antivirotika Je vhodný pro léčbu dětí (s výjimkou novorozenců a malých dětí prvních měsících života) v případě zvýšení hladiny jaterních enzymů, a nízký stupeň replikace DNA HBV. HBV infikovaných dětí často nesou virus bez aktivní imunitní odpověď na to, tak, že mají vysokou účinnost, je nepravděpodobné, že tyto přípravky.