Diagnóza bolestí zad

Chtěl bych zdůraznit, že důvody, pro bolesti zad mohou být velmi odlišné, bolest v zádech je často signálem vážných chorob vnitřních orgánů, tedy výskyt akutních bolestí zad by se měli vyhnout samoléčba a pro stanovení správné diagnózy je nutné provést řadu studií (tab. 45).

Tabulka 45. studie pro diagnostiku bolesti v zádech

Příčinou bolesti	výzkum
Bolest Neradikulyarnaya: - neexistuje žádný záznam o traumatu nebo rizikových faktorů - podezření na latentní infekce nebo neoplastickou procesu - spondylolistéza, není přístupný na konzervativní léčbu, nebo je doprovázena závažnými neurologickými symptomy	Radiografie v předozadní a boční výstupky. Kostní scan, MRI Radiografie ve flexi-prodloužení, CT, MRI, kostní sken
Z kořenové bolesti: - ishialgii přetrvávající symptomy zjevné léze nervového kořene - ishialgiya s nejistou úrovně zničení nervového kořene	MRI Video: Diagnostika a léčba bolesti zad. Levin O.S EMG, CT, MRI
trauma: - Ztráta motorického nervu kufru s minimálním traumatem u pacienta s možnými změnami kostní tkáně	Radiografie po zavedení mechanismu poranění
Podezření osteomyelitis - obratle určuje bod něhy	MRI
Neoplastická historie procesy, klinické příznaky odpovídající metastatických lézí	Kostní sken, MRI

Pomoci, aby správné diagnózy, další testy (tabulka. 46) a diferenciální diagnózu (tab. 47,48).

Tabulka 46. Význam laboratorní vyšetření v diferenciální diagnostice bolestí zad

odchylky	možné nemoci
zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů	Spondylitida, polymyalgia rheumatica, zhoubné nádory, tuberkulóza, osteomyelitida, absces
Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy	Kostní metastázy, Pagetova nemoc, osteomalacie, primární hyperparatyreóza
Patologická pík při elektroforegramu sérových proteinů	myelomu
Pozitivní krevní kultury	Sepse s rozvojem osteomyelitidy nebo abscesu
Detekce prostatického specifického antigenu	rakovina prostaty
Identifikace HLA-B27	spondylitida
Změny v urinalysis	onemocnění ledvin (kameny, nádory, pyelonefritida), Reiter nemoc
Pozitivní tuberkulinový kožní test	Tuberkulóza kostí nebo míchy

Tabulka 47. Diferenciální diagnóza bolest zad

	důvody skupiny
důkaz	mechanický	pobuřující	měkkých tkání	fokální infil-trativnye
důkaz	mechanický	pobuřující	měkkých tkání	fokální infil-trativnye
začátek	Variabilita, často kořeněné	subakutní	subakutní	postupný
lokalizace	rozptýlit	I Rozptýlené	rozptýlit	alopecie
Symetrie procesu	jednostranný	často bilaterální	generalizovaný	Jednostranná nebo středová čára
intenzita	proměnlivý	umírněný	umírněný	zřetelný
neurologické symptomy	vyznačující se tím,	žádný	žádný	Obvykle neexistuje
ranní ztuhlost	Až 30 minut	V průběhu 30 minut	proměnlivý	žádný
Reakce bolesti na odpočinek	zmírnění	posílení	proměnlivý Video: Je možné samostatně určit příčinu bolestí v zádech a končetinách?	Ne (bolest je konstantní)
Reakce bolesti fizaktivnost	posílení	zmírnění	proměnlivý	Ne (bolest je konstantní)
Bolest v noci	Slabá, v závislosti na poloze	umírněný	umírněný	silný
systémové projevy	žádný	vyznačující se tím,	žádný	existuje
možné nemoci	Osteochondróza, kýla / poškození disku, zlomený obratel, spondylolistéza	Spondej artritida, polymyalgia rheumatica	Fibromyalgií, myofasciální syndrom, přepětí svalového vazů přístroj	Nádoru, infekce kostí a měkkých tkání