První pomoc při bezvědomí. Eklamptických kóma u těhotných žen

Etiologie a patogeneze

Eklamptických koma toxikosa pozorovány v průběhu těhotenství. Coma je obvykle předchází záchvatu eklampsin, aby někdo zavolal eklamptických. Útok preeklampsie dochází během těhotenství v posledních dvou měsících, často během porodu nebo v poporodním období tam. zvyšuje riziko s rostoucí délkou těhotenství. Záchyty eklampsii v první polovině těhotenství jsou vzácné. V pozdním poporodním období, jsou ještě vzácnější.

Navzdory obrovskému množství experimentálních studií a klinických pozorování, patogeneze preeklampsie těhotných žen zůstává nejasný.

Detekovatelné posmrtné studie změny v orgánech (ve formě prudkého degenerace jater, ledvin a myokardu) a krvácení v nich (zejména v játrech a malou mozkové krvácení s otoky a nekrózou okolní tkáně), změny v žláz s vnitřní sekrecí a podobně. D. To je považováno za sekundární jevy. Předpokládá se, že důvodem těchto změn mohou být toxiny vycházející z vajíčka.

klinika

Útok eklampsie, zpravidla předchází celá řada změn v těle těhotné ženy, což může někdy jít bez povšimnutí. Původně byly vyvinuty otok. Ty jsou spojeny vysoký krevní tlak, a pak detekci změn se objeví bílkoviny v moči. Tak, edém, albuminurie a hypertenze jsou symptom, který je považován za preeklampsicheskim projevem onemocnění. V přítomnosti těchto symptomů u pacientů si stěžuje na bolesti hlavy, nevolnost, bolest v nadbřišku regionu, někdy zhoršení vidění, malátnost.

Klinický trojice není vždy vyjadřovala. Často je tam jen jeden ze tří příznaků preeklampsicheskogo období nebo všechny z nich bez rozdílu vyjádřil.

Eklamptických záchvaty předcházející koma dochází náhle začíná období budicí trvající 20-30 sekund (ne více než 1 minuta). Málokdy zachycen. Během tohoto období lze konstatovat, společný zájem a ukázal rukou, obličejových svalů. Po asi 1 minutu, u pacienta vyvinula tonické křeče, se rychle nahrazena klonickými.

Během tonických křečí stanou očima upřenýma, naklání hlavu dozadu, čelisti jsou stlačeny pevně, každý sval napjatý, dojde k zástavě dechu, cyanóza vyvíjí. Period tonické křeče trvající ne více než 20-30 sekund a jde do klonické záchvaty, které se rozprostírají 1-2, nejméně po dobu 3-4 minut. Před vývojem klonických záchvatů pacient zhluboka se nadechne. Do konce útok úst přidělené pěny s hlenu, často barevné krev kvůli kousání jazyka. Na konci klonické křeče komatu, která může být nahrazena novou útoku.

Často se počet záchytů eklamptických dosahuje několika desítek. Někdy mezi záchvaty pacienta k vědomí, si stěžuje na bolesti hlavy, požádá nápojů. Coma má jinou dobu. Výsledek tohoto onemocnění není spojena s frekvencí záchvatů. Tak, existují případy, kdy se počet neustále střídaly záchvatů dosáhly 100 nebo více. Ale smrt může nastat po prvním záchvatu eklampsie. Během kómatu se zhoršuje, pokud se připojí žloutenka, což znamená poškození jater. Mohou vyvinout plicní edém.

diagnóza

Diagnóza je obvykle není těžké. Vzhled těhotné eklamptických záchvaty nemohou být použity k chybné diagnóze jiného onemocnění. Důvodem pro diagnostické chyby mohou být záchvaty hysterie mám epilepsii. Ale ani když žádných jiných nemocí, které nejsou označeny popsané trojice edém (otok), vysoký krevní tlak a albuminurie. Kromě toho je charakteristika epilepsie je údaj o záchvaty v anamnéze.

Je třeba mít na mysli uremický komatu. Když se diferenciální diagnóza uremický komatu s eklamptických bezesporu také umožňuje historii uvedením chronický zánět ledvin.

Náhlý nástup eklamptických útok, hypertenze, otoky, poruchy ledvin (v změny moči) vytváří velkou podobnost mezi eklamptických těhotné kómatu a renální preeklampsie pozorované u akutní nefritidy. Samozřejmě, že problémy v diferenciální diagnózy vznikají, když těhotná onemocní akutní zánět ledvin, ve kterých jsou možné komplikace renální eklampsie. V těchto těžkých případech je nutné vycházet z následující situaci: pokud dojde k eklampsii útoku během druhé poloviny těhotenství, mělo by se předpokládat, že je to spojeno s toxemia těhotenství.

léčba

Hlavní roli v léčbě eklamptických kómatu, kdy vzhledem k preventivním opatřením. Hrají důležitou úlohu předporodní kliniky. Včasné odhalení a léčba těhotenské otravy zabránit strašlivé následky.

Terapeutická opatření v případě eklamptických útoku jsou následující:

1. Produkce vytahování v množství 400-600 ml.
2. intramuskulární injekcí s 20% roztokem síranu horečnatého (sulfuricum hořečnatého) na 30 ml po 6 hodinách (4 krát za den).
3. clysterize chloralhydrátu (30-40 ml 5% roztoku 2-3 krát denně).
4. Hlava je aplikován ledový obklad.
5. Při opakované záchvaty podává subkutánně 1 ml roztoku 1% morfinu. Injekce morfinu se mohou opakovat za tři hodiny, v případě potřeby.
6. Intravenózní nalije 50 ml 40% roztoku glukózy.
7. Podle etherové anestezii vyrábět lumbální punkce po předem morfin injekce.
8. Limit příjem tekutin na dva šálky za den a podávána sůl bez stravy.

Důležité pro péči o pacienta. Je umístěn v samostatné zatemněné místnosti, kde vytvořil úplný odpočinek, vyloučit všechny podněty a poskytuje nepřetržité monitorování zdravotnického personálu. Během záchvatu pacient by měl být silně chráněny před zraněním. Pro ochranu jazyka od kousání během záchvatu, musí být vloženy mezi zuby špachtle nebo lžičkou, zábal s gázou.

V případě, že útok eklamptických koma Není to v nemocnici, měli byste okamžitě doprovázena veterinárním pracovníkem hospitalizovaných pacientů. Před odesláním do nemocnice doporučil bloodletting, jak je uvedeno výše, zavést pod kůži na 1 ml 1% roztoku morfinu a teprve poté, sledování přepravy Opatření na těhotenství. V případě, že nemocnice je daleko, že pacient je lepší přejít na nosítkách.

Přepravní vůz je nebezpečný, protože je obtížné, aby se zabránilo otřesům způsobuje opakované záchvaty, během níž se mohou vyskytnout smrt.

V případech, kdy transport do nemocnice z jakéhokoli důvodu nemožným, léčba by měla být prováděny na místě. Je nutné zajistit konzultace porodníka. Od pozor terapeutických opatření závisí na osudu těhotné ženy a dítě by měla porodit. Dokonce i za příznivých podmínek, problematika hospitalizace by se mělo rozhodovat na individuální bázi.

Nejnověji byla skutečnost, nám bylo řečeno, kdy zdravotník vlevo na lékařské stanici umístěné daleko od trati, u pacientů s těžkým záchvatům eklampsie. Byly provedeny důsledně všechna potřebná opatření k nápravě: flebotomii, intravenózní infuze síranu hořečnatého a glukózy, opakované injekce morfinu a tak dále ..

porodník, kteří přišli z daleka schválila vše, co již bylo provedeno a dohodli se na další léčebný plán navržený záchranář. Lékař také potvrdil, že je vhodné, aby pacient na místě, zatímco likvidace zdravotnického zařízení bylo tentokrát sanitky. 4. den, kdy nebezpečí prošel, těhotná převezen do nemocnice, kde jí byl dán porodnictví (pracovní uplynulo normální).

V některých případech, kdy eklampsie útoky vytrvale opakoval, že může být nutné přerušit těhotenství.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné