Predikce preeklampsie s hypertenzí. Doppler studii u těhotných žen s preeklampsií

kmitočet výskyt preeklampsie u těhotných žen, hypertenzní onemocnění, v rozmezí od 4,7 do 52%, v závislosti na závažnosti hypertenze v době těhotenství a také z diagnostických kritérií. Kombinace preeklampsie a hypertenze má silnou korelaci s nepříznivými perinatální výsledky u této skupiny pacientů.

další vědci posoudil prognostickou hodnotu studia Dopplerova děložních tepen u těhotných žen s hypertenzní chorobou, která měla pravděpodobnost vzniku preeklampsie je v tomto kontextu. A. Caruso a kol. Zkoumali jsme 42 z těchto pacientů, pokud jde o 23-24 týdnech těhotenství.

Prevalence kombinaci hypertenze a preeklampsie byla 21%, s nejnižšími hodnotami získanými v průběhu zkoušky TS vyšší než 90. percentil za stejné období, měli diagnózu stavu citlivosti - 100%, specificita 88% prediktivní hodnota kladného výsledku 69% a negativní - 100% ,

pacienti s abnormální Doppler daty pozorována silná možnost předčasného porodu (30,5 ± 3,3 ve srovnání s 38,3 ± 1,8 týdnů, a p - 0.0005) - nízká porodní hmotnost (1140 ± 651, ve srovnání s 3034 g ± 532, p = 0,0005) - císařský řez, který slouží jako indikace pro vývoj ve srovnání s 0% (0 z 29), p = 0,0005), plodu (46% (6 z 13), - vyhodnocení novorozence Apgar pod 7 skóre po 5 minut (61,5% (8 z 13} ve srovnání s 0% (0 z 29), p = 0,0005), hospitalizace v novorozeneckém jednotce intenzivní péče (69,2% (9 z 13) ve srovnání 13,8% (4 z 29), p - 0.0005) a vysokou perinatální úmrtnost (53,8% (7 z 13) v porovnání s 0% (0 z 29), p = 0,0005).

podle T. et al Frusca., (N = 78), přítomnost časných diastolického zářezů poznamenat vývoj preeklampsie (23% (3 z 13) v porovnání s 0% (0 z 65) v XK profilu obou děložních tepen významně častěji zaznamenány u pacientů, kteří následně pozadí hypertenze, r < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

zajímavý byla skutečnost, že ve vztahu k celkovému počtu zkoumal výskyt preeklampsie v pozadí hypertenze byla pozorována pouze u 3,8%. Autoři uvedli, že pravděpodobně, že bylo spojeno s malým počtem dotazovaných nebo vlivem nízkých dávek aspirinu (50 mg / den), což bylo podáváno profylakticky pro všechny pacienty, počínaje z 12 týdnů až do porodu.

Video: Preeklampsie + 15 + prosince + Shalin + R &

Doppler studii u těhotných žen s preeklampsií

Bylo vyvinuto úsilí použijte studii Doppler Charakteristika průtoku krve v tepnách děložních identifikovat pacienty s preeklampsií mezi těmi, kteří mají vysoké riziko nepříznivých výsledků pro matku a / nebo plod. K. Van Asselt et al. Zkoumali jsme 28 těhotných žen s těžkou preeklampsii (systolický krevní tlak >160 mm Hg. Art. a diastolický >110 mm Hg. Art. a / nebo 3 (proteinurie>3,0 g / l)) a 28 těhotných žen s preeklampsií mírným (systolický krevní tlak na 145-155 mm Hg a diastolický - .. 90 až 105 mm Hg, a proteinurie +1 nebo +2 (.. což odpovídá >0,3 g / l a <3,0 г/л)).

Doppler Studie děložních tepen Je provedeno s DRC, vyznačující se tím, než průměrná hodnota v obou PI děložních tepen 1,20 vyšší považovat za abnormální. Dále byla provedena studie umbilikální arterie PI, který byl považován za abnormální, pokud větší než průměrná hodnota pro příslušnou gestační dvě standardní odchylky. Nedávný průzkum před porodem ve srovnání s perinatální výsledky, střední arteriální tlak a stupeň proteinurie ve těhotná. Indikátory PI děložních tepen mělo pozitivní korelaci s mírou proteinurie.

Pacienti s abnormální průtok krve v děložních tepen a umbilikální tepny byly více náchylné k předčasnému porodu, a průměrná doba dodání byla 38,6 ± 2,5 týden, je-li proudění krve v běžných nádob byl dva druhy, 36,5 ± 2,5 týden - za patologických XK v normální dělohy a - v umbilikální tepny, 36,6 ± 3,3 týden za normálního KSK v dělohy a patologických - v cévách z pupeční šňůry, a 37,7 ± 5,1 týdnů v patologickém toku krve do všech nádob, p = 0,0005. Narození dětí s opožděným vývojem byla pozorována u 5,3% (4 z 76), - 33,3% (5 z 15), - 25% (2 z 8) - 77,8% (7 z 9), v daném pořadí (p = 0 , 0001) a hospitalizaci dětí ve NICU - 15,8% (12 z 76), 53,3% (8 z 15) - 62,5% (5 z 8), - 88,9% (8 9) a, v daném pořadí (p = 0,0001).

Video: Krvácení do doby trvání (4)

v pacienti s časným diastolické zářezem v děložních tepen 8 krát častější u dětí narozených s vývojovými symptomy zpoždění (37% (10 z 27) v porovnání s 6,5% (4 z 62), OR 8,5, 95% CI od 2,7 do 27), a do vybrání v obou děložních tepen - 10 krát častěji (42,1% (8 z 19) ve srovnání s 6,5% (4 z 62), OR = 10,6; 95 % CI 3,2 až 35,2). Kromě toho přítomnost vybrání v obou děložních tepen 4-5 krát zvyšuje riziko císařským řezem (68,4% (13 z 19) v porovnání s 33,9% (21 z 62), OR = 4,2, 95, % CI 1,5 až 12,2) a frekvence hospitalizace dětí v NICU (52,6% (10 z 19) v porovnání s 19,4% (12 z 62), OR = 4,6, 95% CI 1,6 až 13,3).

Podobné výsledky byly získány od Joern a W. Rath, který pozorovaný 142 těhotná, komplikuje preeklampsie / NELLR syndromu a / nebo IUGR, a S. Hofstaetter et al., kteří studovali různorodá skupina skládající se z 421 pacientů s komplikacemi těhotenským vysoce rizikové (například IUGR, gestózou, gestační hypertenze, diabetes mellitus, po období těhotenství , ve třetím trimestru krvácení, předčasné prasknutí membrány, snížení pohybové aktivity fetální zatížené porodnické historie, druhy s nízkými nebo hydramnion, arytmie a patologické fetální kardiotokogramm). Když byl detekován oba typy nádob (v děložních tepen a pupečníkové) abnormální průtok krve, pozorována horší výsledky s vyšší frekvencí předčasného porodu a nízké porodní váhou více při narození. V tom případě, že nebyly žádné významné změny ve výsledcích, kdy byla zjištěna abnormální průtok krve pouze v pupeční tepny.