Léčba preeklampsie. Taktika léčby preeklampsie u těhotných žen.

Video: Preeklampsie v těhotenství Preeklampsie je těhotná

Onovnom faktory při volbě taktiky léčba preeklampsie Jsou závažnost preeklampsie a zralosti plodu. Léčba musí být individuální, ale na základě společných základních zásad.

Hlavním Princip léčby preeklampsie mírné přítomnosti nezralého ovoce je klid na lůžku, žena musí trávit více času na zádech. V této poloze, výstupní a děložní průtoku srdeční krve a dosáhne maximální hodnoty, ve většině případů, krevní tlak matky je normalizován. To vede ke zlepšení děložně placentárního funkci, při dosažení normální metabolismus a růst plodu. Pacienti s mírnou preeklampsií přidělena domácí klid na lůžku, denní registrované hmotnosti (v případě potřeby), počítá množství plodu pohybů, měřit krevní tlak (je-li to možné). Žena poučeni o příznacích, což znamená zvýšení závažnosti preeklampsie a potřebu léčby lékaři v těchto případech. Při absenci významných změn v jeho stavu, tato taktika poskytuje růstu a funkční zrání ovoce. Kromě toho, v případě potřeby indukce porodu, že bude účinnější, s rostoucí délkou těhotenství.

hospitalizace nezbytné v případě, kdy pacient nemůže navštívit lékaře často a přiměřeně dodržovat klid na lůžku doma, a pokud by se doma nevede k normalizaci krevního tlaku. Nemocnice provedla podobné zacházení, ale zároveň dosahuje řízeného soulad s klidem na lůžku a provádění nezbytných opatření pro tlumení.

Se zvyšující se závažností preeklampsie nebo závažné preeklampsie jsou přiřazeny síranem horečnatým, antihypertenzní léčbě pokazaniyam- pro monitorování stavu matky a provádí ploda- rody stimulaci nebo císařským řezem operace se provede. V některých případech se zpožděním 24 hodin dodávky pro glukokortikoidy ke zlepšení plicní zralosti.

Síran hořečnatý se používá prevence záchvaty za více než padesát let. Tato látka nemá vliv na hodnotu krevního tlaku. Jiná antikonvulziva, jako například diazepam a fenytoin, zřídka používán v porodnické praxi a je méně účinný. Síran hořečnatý může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně, i když je tato více běžně používaný způsob podání. Počáteční dávka 4 g podávaných intravenózně po dobu 20-30 minut, pak se lék podáván infuzí v množství 1-3 g / h. Prevence záchvatů je v 98% případů. Terapeutický účinek je dosaženo, když je hladina hořčíku v krvi 4 až 7 mmol / l, charakter toxický účinek je přímo závislý na obsahu hořčíku v krve. Pro včasné diagnostiky hořčíku toxického působení vyžaduje časté vyhodnocení koleno reflexní a respirační aktivity pacienta. Kromě toho, protože hořčík se vylučuje výhradně ledvinami udržovat diurézu přes na 25 ml / h, aby se zabránilo akumulaci léku.

Pro zmírnění toxických účinků hypermagnezémie pomocí pomalé intravenózní injekci 10% roztoku glukonátu vápenatého, kyslíku a v případě potřeby, kardiopulmonární resuscitace.

antihypertenzní léčba To ukazuje na zvýšení diastolického krevního tlaku vyšší než 100 mm Hg. Art. s opakovaným měřením. Hydralazin (apressin) je lékem volby pro počáteční terapie se podává intravenózně počínaje 5 mg, zvýšením dávky 5 mg při každém opakovaném podávání, aby se dosáhla přijatelná hodnota AD. Cílem antihypertenziv je snížení diastolického krevního tlaku na úroveň 90-100 mm Hg. Art. Další snížení krevního tlaku může snížit průtok krve do velikosti dělohy, fetální ohrožující stav. angigipertenzivnye jiné prostředky mohou být použity s neúčinností hydralazinu.

Video: Hypertension během těhotenství Time | Chronická, gestační, preeklampsie [hypertenze a

Po zahájení antikonvulzivní a antihypertenzní léčba by se měla zaměřit dodávku predstoyasche.gu. Je třeba se snažit stimulovat porod, mohou být císařský řez nutný v případě selhání nebo neschopnost vyvolání porodu, nebo v případě zhoršující stav matky nebo plodu. Dodávky zremya by měl pečlivě zvážit množství ztráty krve, protože objem krve (CBV) u pacientů s preeklampsií nebo eklampsie výrazně snížena. Po porodu, žena musí být pod intenzivním dohledem po dobu 24 hodin pro prevenci poporodních eklamptických křečí v síranem horečnatým injikované během této doby. Přibližně 25% eklamptických záchvatů u pacientů s preeklampsií vyvíjet před narozením, 50% - v průběhu porodu a 25% - po porodu. Obvykle se začíná snižovat křečí a vazodilatace nahradí 24-48 hodin po porodu, která se projevuje zvýšení diurézy,

Péče o pacienty s chronická hypertenze (GB a symptomatická hypertenze) zahrnuje důkladné měření mateřské krevního tlaku, kontrolu možného vývoje preeklampsie či eklampsie, řízení vývoje a fetální stavu. Měla by také prodloužit dobu zbytku, omezení příjmu soli, kouření, užívání kofeina- snižují emocionální stres. Farmakoterapie mírné hypertenze je nevhodná, protože v tomto případě, žádné významné zlepšení v průběhu těhotenství. Předpokládá se, že by se nemělo přiřadit antihypertenzivy diastolického krevního tlaku pod 110 mm Hg. Art. Nejčastěji se pro snížení tlaku v těhotenství se používá metildofa spolehlivě instalováno bezpečnosti tohoto léku v průběhu těhotenství, a chybějící vliv na fetální růst a vývoj. Počáteční dávka - 500 mg orálně dvakrát denně, maximální denní dávka - 3 g

Video: Těhotenství a ledviny. moči během těhotenství

Alternativou k užití metildofy může být použití blokátoru atenololu (uvnitř, 1 krát denně, počáteční dávka - 50 mg, maximální dávka - 200 mg) nebo kombinace a- a p-blokátory, labetalol (počáteční dávka - 100 mg 2-3 krát denně ústy, je maximální denní dávka - 2,400mg).

To bylo předtím věřil, že těhotenství kontraindikací pro jmenování diuretik, ale nyní se předpokládá, že není důvod k přerušení užívání diuretik v průběhu těhotenství v případě, že dřívější léčba chronické hypertenze, aby byly účinné.