Léčba záchvatů u akutní otravy exogenní

Video: epileptický záchvat - První pomoc

Tato léčba vyžaduje speciální taktiku, neboť je neoddělitelně spojeno s léčbě otravy a provádí je jedinou koncepcí, které je k tomu pre-nemocnice a nemocnice s očekáváním konzistenci a kontinuitu ve vedení nápravná opatření.

Opatření jsou uplatňována k obnovení funkce kardiovaskulárního systému a dýchací, prevenci a léčbě pneumonie a trofických poruch, stejně jako k urychlení vylučování toxických látek z těla.

Tabulka 11. Léčba pacientů s představený křečové stavy
Představil léčbu pacientů s křečových stavů

Představil léčbu pacientů s křečových stavů

přednemocniční

Přednemocniční léčba následující události jsou drženy:

1) sání hlenu z ústní dutiny a horních cest dýchacích, eliminace jazykových depresí zajistit průchodnost horních cest dýchacích u pacientů, kteří jsou v komatu, nebo pro prevenci respiračního selhání;
2) Tracheální intubace se provádí za stejným účelem, jakož i pro prevenci aspirace v horních cestách dýchacích během výplachu žaludku. Tracheální intubace je klíčovou událostí pro prevenci a léčbě aspirační-obstrukční pneumonie;
3) časný výplach žaludku a to bez ohledu na dobu, která uplynula od otravy, za účelem urychlení eliminace léčiv z těla;
. 4) plazmozameshayuschih intravenózní kapací roztoky (400 ml polyglukin atd.), Použitý v D2yzvitii akutní kardiovaskulární poruchy (pokles krevního tlaku), jakož i k odstranění hypovolemii;
5) korekční a elektrolytové rovnováhy v těle a acidobazické stavu;
6), konvulzivní syndrom, kdy se kromě výše uvedených činností, intravenózně furosemid (Lasix), 60 až 100 mg, 25% roztok síranu hořečnatého byl 10 ml, 20% roztok glukózy, aby se 16 jednotek inzulínu 400 ml. V některých případech se provádí lumbální punkce. Přednemocniční lumbální punkce, kromě kurativní, má velkou diagnostickou hodnotu (aby se zabránilo intrakraniální hematom).

akutní péče

Sanitka prostředí není vhodný pro aplikaci léků typu nebo strychnin bemegrida k otravě psychotropních látek, protože v hlubokém komatu, a náhlý pokles aktivity CNS, mohou způsobit křeče. V případě otravy IEF již přednemocniční znázorněno intravenózní nebo subkutánní aplikaci anticholinergik (atropin sulfát a 0,1% roztok 5,10 ml) a 15% roztok dipiroksima 1 ml intramuskulárně.

nemocnice

Nemocnice pokračuje léčba zahájena přednemocniční. Zejména opakovat výplach žaludku, střev stimulaci. Velká pozornost je věnována k udržení dobré průchodnosti horních cest dýchacích. Typicky, po zavedení myorelaxancií (ditilin nebo tubokurarin chlorid), pacienti převede na mechanické ventilaci.

Maximální by měla začít brzy diurézu (voda zatížení kombinaci s podáním 60 až 100 mg IV furosemid), peritoneální dialýzu, hemosorpce. Současně provádí korekční tekutiny a rovnováhy elektrolytů, stav acidobazické, léčbu dehydratace. Pokud křeče v nemocnici je spojen s rozvíjející edému mozku, pacienti podstoupili lumbální punkce s rekuperací 10-15 ml CSF.

Záchvaty se vyskytují s jevy mozkového edému a hypoxie, často komplikována přehřátí, které by měly být diferencované z horečky, způsobené zápalem plic nebo sepse. Při tělesné teplotě nad 39 ° C, je nutné, aby pacient na led hlavu. Můžete použít mokré zábal mokrých listů najednou foukáním ventilátor. Nejlepších výsledků se dosahuje při použití hypertermie kraniotserebralnoy hypotermie zařízení prostřednictvím „studené-2“ nebo „Flyuidokraniogipoterm“, které se provádí za 6-12 hodin.

Pokyny pro nakládání s

Princip léčení záchvatů v případech otrav FEI je podobný jako v případě otravy drogy psychotropní účinek. Znakem ošetření v případech otrav IEF je konkrétní aplikace terapie, zejména na atropin sulfát a ve vysokých dávkách k odstranění muskarinopodobnogo efekt a cholinesterázy reaktivátorem (Dipiroksim 15% roztoku 1 ml intramuskulárně každé 3 hodiny, všechny injekce 8-12) a aplikace hemodialýzy, což je neúčinné pro otravu mnoho léčebných látek psychotropní účinek.

To znamená, že léčba pacientů s křečových stavů musí být rozlišena v závislosti na fázích péče.

zjištění

Epileptické záchvaty nejsou bezpečné pro pacienta: ani jeden útok mohou být doprovázeny fatální. Ještě dramatičtější vznik řady epileptické záchvaty a status epilepticus a to zejména proto, že se často vyvine, pokud jsou vyjádřeny poruchy hlavních systémů těla, což vyvolává potřebu mimořádných opatření.

Problém se stává ještě naléhavější tím, že epileptické záchvaty jsou často projevem akutní mozkové patologie, jako jsou: mrtvice, meningitidy a dalších nemocí, které vyžadují okamžité uznání a okamžité užití odpovídajících etiotropic a patogenetické léčby. Nicméně, řešení těchto problémů je obtížné vzhledem k tomu, že epileptické záchvaty a značně zkomplikuje do jisté míry modifikovat klinický obraz onemocnění.

metody průzkumu

V posledních letech se počet nových informativní, pohodlné a bezpečné pro pacienty s metodami zjišťování založené na použití přenosných zařízení, vytváří reálné předpoklady pro realizaci diferenciální výslovného diagnostické a diferencované zacházení s křečových stavů již v přednemocniční fázi.

Takové možnosti má specializované neurologické ambulance posádky, které má k dispozici nezbytné diagnostické a léčebné zařízení, stejně jako soubor vhodných léčivých přípravků pro parenterální podání. To znamená, že použití elektrokardiografu, obvykle pomáhá diagnostikovat akutní srdeční patologii a rozpoznat tak akutní kardiogenní poškození mozku - Kardiocerebrální syndrom.

Použití ultrazvukových zařízení „Echo-11“ a „Echo-12“ poskytuje informace o otoku mozku, intrakraniální hypertenze, a stanovit přítomnost intrakraniálního procesu svazku.

Nám v podmínkách specializovaných ambulancí poprvé v počtu pacientů byly použity tyto ultrazvukové techniky jako ehosfigmografiya a Dopplerova ultrazvuku, takže je možné odhadnout velikost a strukturu pulzace karotid v krku, stejně jako lineární rychlost a směr toku krve extrakraniálního a některé intrakraniální segmenty velkých tepen head.

Použití uvedeného zařízení povoleno ve většině případů již přednemocniční provádět diagnostiku základního onemocnění poskytovat profil a hospitalizace pacientů v nemocnicích a příslušné oddělení: neurovaskulární, resuscitace, neyrotravmatologicheskie, psychiatrická, neurochirurgické a dalších.

K dispozici specializované neurologické tým nouzového vybavení lékařské pomoci umožňuje přednemocniční mzda úspěšný boj s sebou jako záchvaty a jimi způsobené nebo základní onemocnění respiračních onemocnění a kardiovaskulární aktivity, nadměrné hypertenze, otok mozku a dalších komplikací.

Specifičnost této studie byla skutečnost, že pacienti byli vyšetřeni v akutní fázi onemocnění, a ve všech případech, epileptické záchvaty pozorované lékař ambulance. To umožnilo: 1), aby provedla podrobnou analýzu vlastností epileptických záchvatů v nejčastěji se vyskytujících akutních onemocnění mozku mozga- 2) k objasnění klinický obraz minulosti nejakutnější doby v případě komplikací křečových projevů.

Analýza záchvatů

Analýza epileptické záchvaty prováděné podle kritérií jejich trvání, typ (částečné primární a sekundární generalizované), struktura (tonicko-klonické, tonické, klonické) a jejich zobrazení charakteristiky, jako je individuální, sériový a status epilepticus.

Studie zpracování materiálů v elektronické počítače bylo možné stanovit korelace mezi těmito charakteristikami a příznaky záchvaty, typické pro většinu běžně setkáváme v praxi lékaře záchranné onemocnění spojených s epileptického konvulzivní syndromem.

Zároveň je schopen vytvořit nějaké změny v klinickém obrazu základního onemocnění způsobuje epileptické záchvaty, a tím určit dobu akutní klinické charakterizaci a prognózu závažných onemocnění, která jsou doprovázena epileptickými záchvaty.

Na základě údajů rozvíjet a provádět nouzového jeviště a diferencované ošetření křečových stavů v závislosti na vlastnostech základního onemocnění a křečových projevech bázi.

Používání přednemocniční vysoce informativní, relativně snadno použitelné diagnostické metody pro zkoumání a uplatňování nejranější nouzové adekvátní příčinné a patogenní terapie umožňuje 80% případů vyřešit křečovitě poruchu k přijetí pacienta odpovídajícím způsobem snížit tok pacientů na jednotkách intenzivní péče, aby byla zajištěna jejich profilované hospitalizaci a , čímž se zvyšuje účinnost léčby a zkrácení doby hospitalizace.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné