Počáteční hodnocení pacienta: dýchacích cest

Vyhodnocení a, pokud je to nutné, pro udržení průchodnosti dýchacích cest, provádí se současným poškození krční páteře. Obecně platí, že v případě, že pacient je schopen mluvit bez obtíží jeho airways ucházející. Všichni pacienti po přijetí přiřadit kyslík pomocí masky.

1. Ujistěte se, že dýchací cesty:
Vyčistěte si prst ústa, zaprokinte hlavu, zatáhněte za spodní čelist pacienta.

2. udržovat průchodnost dýchacích cest:

Indikace k intubaci:
a. apnoe
b. Riziko aspirací
c. Hrozba nebo přítomnost respirační tísně (poškození dýchacích cest, maxilofaciální trauma)
d. Uzavřená kraniocerebrální trauma (hyperventilace potřebné ke snížení intrakraniálního tlaku)
e. Hypoxemie, přes nesoucí kyslík
f. Offset endotracheální trubice dříve stanovené

3. Orofaryngeální intubace:
V případě porušení vědomí, neexistují žádné zjevné známky poškození krční páteře. Možnost zavedení velké trubky o průměru.

4. nosohltanu intubace:
Při ukládání vědomí, schopnost spolupracovat, nebo poškození krční páteře.

5. Tvorba umělých dýchacích cest: Zobrazení, když je nemožné intubaci pacienta
a. tracheotomie
b. Krikotireoidotomiya (standardní metoda vytvoření umělé dýchacích cest v nouzové situaci)

6. Zkontrolujte stav krční páteře:
Je to jeden z hlavních událostí v průběhu dýchacích cest
a. Je-li nutné přístroj není k dispozici pro imobilizaci provést manuální trakci

b. Pacient by měl být, stejně jako v poranění míchy (X-ray), pokud:

• Při vyšetření změn obratlů nebo pacient stěžuje na bolesti zad.
• Pacient utrpěl tupé trauma nad klíční kosti má více poškození orgánů nebo poruchy vědomí v důsledku traumatu nebo léku / otravy alkoholem.
• K dispozici je maxilofaciální trauma

a. RTG krční páteře: minimálně tři pozice (boční, přední, zadní, v doupatech).

7. Současné poškození horních cest dýchacích:
Patří mezi ně ruptury průdušnice a hrtanu.

Dýchání a ventilace:

Vyhodnocení podmínky v plicích, hrudní stěny a membrány
1. Napínací pneumotorax:
Dekompresní vpichu jehly, následuje odvodnění pleurální dutině

2. Patologické mobilita hrudník: Zlomeniny několika sousedních žeber. Nebezpečí spojená s otřesem mozku, aby bylo snadné.

3. Massive hemotoraxem:
Léčba odvodnění pohrudniční dutiny nebo torakotomie.

4. Otevřete pneumotorax:
Zhroucení postižení plic. Léčba odvodnění pohrudniční dutiny.

5. Jiné škody:
Zlomeniny plic, jednoduchý pneumotorax, místní zhmoždění plicní tkáně.

6. Dynamické řízení:
Respirační rychlost se sleduje, arteriální krevní složení plynu, chování oxymetrii.

oběh

Vyhodnocení centrálních a periferních hemodynamiku
1. Tlumič:
Hemoragické (nejčastěji), kardiogenní (tamponade, poškození myokardu), neurogenní (poranění míchy), sepse (vzácně s akutním traumatem). To může být rovněž spojena s napínací pneumotorax v důsledku snížení žilního návratu do srdce.

2. Klasifikace hemoragického šoku:
a. Třída I: Ztráta < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Třída II: ztráta 15-30% BCC. To může být detekována tachykardie, úzkost. Poznámka: tachykardie může chybět u pacientů užívajících beta-blokátory.

c. Třída III: ztráta 30-40% BCC. Tachykardie, bledá kůže, letargie, snížení krevního tlaku.
d. Třída IV: ztráta > 40% BCC. Vyjádřeno kardiovaskulární kolaps, poruchy vědomí.

3. Léčba:
a. Úvod do dvou periferní žíly katétry (16 nebo větší ráže). Můžete cévkovat centrální žíly. S výhodou použít supradiafragmatických žíly (safenózní žíly na předloktí, vnitřní krční, podklíčkové).

b. Total (hematokrit) a biochemické analýzy krve, stanovení lidského choriogonadotropinu v krvi (u žen).

c. roztoku Ringer laktát (bolus, opakovaně). pravidlo "3: 1": Požadované množství krystaloidu roztoku = 3 x objem ztráty krve.

d. Úvod odnogruppnoy krve v III a typu IV hemoragického šoku.

e. Pokud je to možné, aby se zastavit krvácení přímým upnutí nádoby. Nejpravděpodobnější lokalizace "skryté krvácení":
• Břicho
• hrudní dutiny
• zlomeniny kyčle a pánve

f. Vyhodnocení stavu kardiovaskulárního systému: arytmie, krevního tlaku, změny tepové frekvence.

g. Teplé nápoje a deky, aby se zabránilo podchlazení.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné