Endotrach.intubace: indikace, technika

Nejčastější indikací pro urgentní intubaci je srdeční zástava. Tracheální intubace může být provedena pouze zkušený odborník: Níže uvedený popis provedení tracheální intubace techniku ​​nenahrazuje školení pod dohledem zkušeného anesteziologa.

Endotracheální intubace: Zařízení

• Laryngoskop, obvykle se zakřiveným ostřím (čepel Macintosh).
• Endotracheální rourky a příslušné adaptéry.
• Injekční stříkačka pro nafouknutí manžety a upnutí, aby se zabránilo úniku vzduchu po nafouknutí manžety endotracheální trubice.
• Nůžky a pásku nebo náplast pro upevnění trubky.
• Gel pro mazání distálního konce endotracheální trubice.
• S tuhým sání (Yankaera) a dlouhými ohebnými katetry pro kanalizaci.

Endotrach.intubace: možné problémy

Některé anatomické rysy (jako je například uvolnění spodní čelist, krátký krk, vystupující řezáky, vysoká patra), stejně jako tuhé krku nebo lockjaw žvýkací svaly ztěžují intubaci. Je třeba více pomoci zkušeného profesionála.

Zvracení: aspirace provedena, pokud je to nutné. Může být výhodné použít příjem Sellick.

Trauma krční páteře: připojte hlavu a krk je přísně střední cestu a pokusit se narovnat hlavu během intubace.

S popáleninami a zranění osob orotracheal intubaci nemusí být proveditelné. Zvážit možnost krikotireotomii.

Endotracheální intubace: metodika

Dát pacientovi situaci s několika ohnutým krkem a hlavou zakloněnou. Je třeba dávat pozor, když pohyby krční páteře při podezření na poranění páteře.

Preoxygenation poskytnout pacientovi s pomocí hyperventilace. Otevření pacientových úst a odsáty hlen z ústní dutiny.

Vezměte laryngoscope v levé paži a čepel se vloží do ústní dutiny pravé straně úst. Podporovat ji na základnu jazyka, se snaží vidět tonzilární fossa a kartu malý. Přesunout čepel do levé straně úst, přičemž jazyk. Podporovat nůž dokud se vizualizuje epiglottis.

Špičku čepele mezi kořene jazyka a epiglottis (v hruškovitých dutin) a zvedněte celý nůž (a hrtanu) směrem nahoru a poněkud dopředu podél linie rukojeti laryngoskopem vizualizovat hlasivky. Krátkodobý aspirace hlenu zlepší viditelnost.

Zadejte endotracheální trubici mezi hlasivkami a dopředu, dokud manžeta není skryto za hlasivek, ale ne hlouběji. Nafouknout manžetu.

Pokud nemůžete představit glottis, nesnažte se pohybovat epiglottis, a usilovat o pomoc zkušenější.

Intubace by nemělo trvat déle než 30 ° C Je-li jakékoliv pochybnosti o správnosti umístění endotracheální trubice, odstraňte trubku, reoksigeniruyut pacienta a opakovat pokus intubaci.

Po zavedení endotracheální trubice se provádí poslechem hrudníku pro zajištění symetrie mechanickou ventilací. Je-li trubka požití pohyb hrudníku bude minimální, a nadbřišku region začne rastyagivatsya- proudění vzduchu do plic je minimální.

Bezpečně upevněny endotracheální trubici, aby se zabránilo extubaci nebo dolů posunutí jednoho z průdušek. Větrat směsi vzduchu a kyslíku, pacienta s vysokým obsahem kyslíku.