Diagnostika a pomoc při mimořádných událostech pro embolické mrtvice
Hlavními příčinami: těžkým kombinovaným spojený trauma, těžké zlomeniny stehenní kosti, nejméně - jiné dlouhé kosti (indikován u starších lidí a průměrná mladém věku), terminální stavy (komplikací) - revmatická choroba srdeční, kardio, bakteriální endokarditida, fibrilace aritmiya- těžkou patologický porod - infekční zabolevaniya- chirurgie, chyby při transfuzi a tak dále.Možné tuk, vzduch, bakteriální, tkáň (především v nádorech) embolie. Velmi zřídka embolie je částicí aterosklerotického plátu • CAL (u starších pacientů). Hlavně mladý věk. Možné re embolie.
příznaky
Na začátku je vždy náhlá. Pacient leží bez hnutí. Neexistuje žádná vědomí. Čelo je světle, pokrytý studeným potem. Tachykardie. Příznaky organické léze srdečních chlopní (často). Krevní tlak se může na okamžik zvýšit.Možné končetin křeče (trhavé jednotlivých svalových skupin), na opačném krbu storone- ohniskových symptomy. Obrna je po obnovení vědomí obvykle detekována. U některých pacientů s klinickými příznaky embolie a infarktu ledvin, plic, sleziny. Krev leykotsitoz- ESR zvýšil (mírně)
Diferenciální diagnostika poruch prokrvení mozku, je uveden v tabulce. 4.
Tabulka 4. Diferenciální diagnostika cévní mozkové příhody
Klíčové ukazatele | urážka | ||
hemoragická | trombotická | embolic | |
věk | Často mladí, středního | Pozhiloy- více než 70 letech se signifikantně častěji | mladý |
přispívající faktory Video: První pomoc pro cévní mozkovou příhodu | Tělesný, duševní napětí. hypertonické onemocnění | Tělesný, duševní napětí | Trauma, závažné zlomeniny kostí (zvláště kyčlí) u starších osob. Ordinace. Chyby v transfuzí |
Předchůdci (přechodné poruchy) | nedodržení | často | nedodržení |
denní doba | Často den (hlavně u pacientů s hypertenzí) | noční | Často den |
začátek | akutní | Postupné (více) | akutní |
člověk | Bledě, pak giperemirovannoe- často nachové (bledý mohou zůstat, ale jen zřídka) | bledý | bledý |
vědomí | Často nepřítomná. Kóma (s lézemi komor) | Uložen (více) | Ne (více) |
meningeální příznaky | často Video: První pomoc při zdvihu Good utro.mp4 | zřídka | nedodržení |
křeče | Tonikum (v lézích komor) | nedodržení | nedodržení |
zvracení | Frekvence může být opakována Video: příznaky a první pomoc pro cévní mozkovou příhodu | zřídka | To není označen |
nouzový
1. Je-li tah na ulici, na cestách, při práci a pr.- maximální pečlivostí, šetřící evakuován do nemocnice (vyhnout se nárazům, otřesy, nárazy při pohybu na nosítkách během přepravy autem, a tak dále.)2 ve vážném stavu, kóma (stejně jako nemožnost evakuace z jiných důvodů), léčit v bytě v samostatném pokoji (je-li to možné), aby byla zajištěna maximální hygieny a hygienických podmínek, zázemí zdravotnického personálu (včetně přístupu k pacientovi)
3. Maximální zbytek (fyzická, psychická) svléknout, dát zpátky. Přísný klid na lůžku. Hlava a horní části těla, aby zrušila několik. Pozorování. Nepřetržité sledování dýchání, puls.
Pravidelné sledování krevního tlaku u hemoragické mrtvice - kontinuální monitorování. Varování jazyk zatažení, aspirace slin, žaludečního obsahu v průběhu zvracení. Regulace křesla, močení. S delší bezvědomí - výživný klystýr.
4. Obecná opatření. Provádí se, v závislosti na směru, v regulaci krevního tlaku, tepu, dýchání.
Zvláštní pozorování odpovědnost a zacházení s pacienty v kómatu:
- prevence asfyxie aspiratsii- čištění ústní dutiny, nosohltanu hlenu, zvracení;
- pro usnadnění proudění v počátečním období zdvihu aminofylin - 10 ml 2,4% roztoku glukózy - 10 ml 20-40% roztoku intravenózně, pomaleji (5-6 min);
- Léčba akutního respiračního selhání - inhalace zvlhčí směs kyslík-vzduch (40 až 60%) prostřednictvím nosní katétru při náhlém zastavení dýchání - konikotomiya, intubace, tracheostomické, umělé ventilace pod legkih- ohrožujícího plicního edému - odpěňovací aerozoli- plicní edém - aspirace tekutina z trachey, s progresí edému bronhov- - intubace (tracheostomické), inhalační směsi kyslík-vzduch (40 až 80%), zvlhčené alkoholem (nebo 96%, 30-50%), umělou ventilaci za konstantního přetlaku Niemi;
- při excitaci, vysoký krevní tlak - chlorpromazin 1 ml 2,5% roztoku, difenhydramin - 2 ml 1-2% roztoku v „koktejl“ intramuskulárně. Chloralhydrát klystýr - 0,5 až 0,6g na 50 ml bujónu muko-škrobu;
- vysoký krevní tlak - antihypertenziva: 1-3 ml dibazol- 0,5-1% roztoku intravenózně, 2 (3) x den-reserpin 0,25 mg perorálně třikrát za den-vasodilatátory: aminofylin - 10 ml 2,4% roztok glukózy - 10 ml 40% roztoku pomalou intravenózní injekcí (nebo aminofylin - 1 -2 ml 12% roztoku intramuskulárně) - kyselina nikotinová - 1 ml 1% roztoku intravenózně, papaverin - 2,1 ml 2% roztoku podkozhno- dehydratační činidla: síran hořečnatý - 10% 2 ml intramuskulárně roztoku;
- při srdečním selhání: kordiamin - 1 ml podkozhno- kofeinu - 2 ml 10% roztoku subkutánně a, kafr - 1-2 ml 20% roztoku subkutánně.
Strophanthin - 0,25-0,5 ml roztoku 0,05% s glukózou - 20 ml 40% roztoku intravenózně, pomalu;
nespavost: bromid sodný - 1 polévková lžíce 1% roztok nebo nembutal - 0,2 r chloralhydrátu klystýr - 1 g na 50 ml bujónu muko-škrobu;
- za zpoždění o židli - klystýr. V případě porušení močení, retence moči - katetrizaci močového měchýře.
Prevenci zánětlivých onemocnění
V hemoragické mrtvici - další ledový obklad (studené) na hlavě;hypertenzní krize, otoku mozku, plic: pentamin - 0,5ml 5% roztok glukózy - 20 ml 5% roztoku, intravenózně, pomalu;
vysoký krevní tlak: pentamin - 1 ml 5% roztoku, následně na 23 ml intramuskulárně 2-3krát den-hydrokortizonu - 100 mg intramuskulárně.
Ascorutinum - 1 tableta denně nebo 3krát rutin 0,02 g (1 tableta) 3krát denně;
zvracení: chlorpromazin - 1 ml 2,5% roztoku atropinu vnutrivenno- - 1 ml 0,1% roztoku subkutánně a. Při škytavka, zvracení: Atropin - 3-5 kapky 0,1% roztoku v 1 lžíce 0,25% roztoku novokain;
trombotické mrtvice pijavic v oblasti mastoidní (6-10);
Pokud to není možné hospitalizaci - antikoagulancia (N2) Fibrinolysin. - 20.000 IU v isotonickém roztoku chloridu sodného - 200 ml heparinu - 10000 IU intravenosní infuse rychlostí 20 až 30 kapek / min. Každé 4 h podávat 5000 IU heparinu vnutrivenno- 2 krát denně podávány současně s heparinem pelentan - 0,3 g
Očekává se, v léčbě heparinu roste, ale ne více než 2 krát - Kontrola nad složení moči (hematurie počátku), protrombinu (indeks- na úrovni 50-40%) pro kontrolu doby srážení krve.
Když embolické mrtvice - vasodilatátory, dehydratační činidla, antikoagulancia (viz výše.).
První pomoc při akutních poruch prokrvení mozku,
Resuscitační trombózy a embolie mezenterické tepny
Diagnostika a první pomoc při úrazu elektrickým proudem
Diagnostika a první pomoc v hemoragický a trombotické mrtvice
Tísňová péče v prolaps mitrální chlopně
První pomoc pro ischemickou chorobou srdeční
Stav chronické kardiovaskulární poruchy, vyžadující naléhavou pomoc
Diagnostika a neodkladná péče v vzduchovou embolii
Diagnostika a první pomoc s tukovou embolii
Náhlá smrt matky a ženy při porodu
Ischemická mrtvice (mozkový infarkt)
Tísňová péče u akutních poruch prokrvení mozku,
Lícního nervu neuropatie. Etiologie, patogeneze. Zánět středního, temporální zlomeniny kostí, nádor…
Okluze z hlavních tepen, což vede k akutní nebo chronické poruchy prokrvení v anatomické oblasti…
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Terapie, plicní infarkt
Non-infekční endokarditida
Systémová embolie: příčiny, příznaky, příznaky, léčba
Tuk embolie: léčba, symptomy
Ateroemboliya renální tepny