Diagnostika a první pomoc při hyperkalcémie a hypokalcémie

Video: hypokalcémie

hyperkalcémie

Hyperkalcémie dochází při nestřídmou použití diuretik (thiazidové přiřazení terapii velkých dávek furosemid) - prodloužené imobilizaci bolnogo- důsledku estrogenové terapie karcinomu prsu zhelezy- metastáz maligních nádorových kosti- mnohočetného myelomu, Pagetova choroba, hyperparathyroidismus (Recklinghausen nemoc), hypervitaminózy vitamin D- možného uvolňování vápníku zpoždění, protože renální insuficience, přebytek podávaného vápenatých solí.

Toxické účinky začít, když je koncentrace vápenatých iontů v krevním séru než 2,98 mmol / l (obvykle v průměru asi 2,5 mmol / l) Denní potřeba vápníku se pohybuje okolo 1,5-2 výběr g vápníku dochází ledvinami (1 / 3) a střeva (2/3). Ionty vápníku mají sympathicotrope akci.

příznaky

Celková slabost, závratě. Žízeň. Nevolnost, zvracení. Bolesti ve střevech. Plynatost. Nepříjemné pocity do srdce, křeče, silnou bolest na hrudi vyzařující do levé paže a levé rameno bušení srdce.

Tendence k tromboembolické komplikace. S přebytkem vápníku v krvi iontů prudce stoupá toxické účinky na drogové digitalisu srdce, těžké sjezdy ischemické choroby srdeční. Hypertenze se vyskytuje.

EKG: snížení času t a komplexní C ^ IB vzhled monofázické akční potenciál transmembránový křivka napodobuje akutní fázi infarktu myokardu. Vlna P klesá

nouzový

1. Kompletní zbytek.

2. Síran magniya- 10-15 ml 25% roztoku intramuskulárně.

3. Isoptin - 2 ml 0,25% roztoku intravenózně, pomalu, 10 ml sterilního isotonického roztoku chloridu sodného.

citrát 4. sodný - 50-250 ml 2% roztoku intravenózní kapačkou.

Antidota přebytek vápenaté soli jsou hořečnaté soli a kyselina citrónová.

Chlorid sodný 5. - 600-800 ml izotonického roztoku intravenózně, pomalu. Furosemid - 6,4 ml 1% roztoku intravenózně.

6. tyreokalcitonin - 60 U intravenózně v 250 ml sterilního izotonického roztoku chloridu sodného.

7. hospitalizace. V nemocnici v těžkých případech hemodialýzou uzavřel s vápníkem bez dialyzátoru.

hypokalcémie

Hypokalcémie je důsledkem nedostatečného příjmu vápníku nebo urychlené odstranění organismu. Hlavními důvody: gipoparatireoidizm- vstřebávání vápníku z kishechnika- distress syndrom onemocnění pochek- pankreatit- rahit- deficitem vitamínu E-těhotenství a prsu grudyu- silné krvácení menstruatsii- další geneza- masivní transfuzi citrátové krve nebo plasmy.

Možné roztroušené intravaskulární koagulace. Klasická gipoparatireoidnaya tetanie dochází po odstranění příštítných tělísek, jejich poškození v průběhu radioterapie štítné žlázy a t. D. Nevýhodou PTH způsobuje hypokalcemie, hyperfosfatemie, vývoj alkalózu. Hypokalcémie je také pozorován při nedostatku iontů hořčíku.

příznaky

Parestézie, plazení pocity, znecitlivění, studené končetiny. Tonikum nebo klonické křeče svalů trupu a končetin. Křečovité záškuby obličejových svalů.

Záchvaty bolesti v srdci, horší během záchvaty tonické křeče bolesti vyzařující v celé hrudní stěny, spojené s bolestivým záškuby svalů hrudníku a ramen.

Srdeční ozvy tupý, často se vyskytují arytmie. Krevní tlak má tendenci k poklesu, ale v období dočasně zvýšených záchvatů.

EKG: doba trvání intervalu Q - T zvyšuje zejména v důsledku expanze T vlny ST segmentu je poměrně úzká a ukázal.

Srážení krve je zpomalen.

nouzový

1. klid na lůžku, kompletní odpočinek.

2. chlorid vápenatý nebo glukonát - 10 až 15 ml 10% roztoku intravenózně, pomalu. Po opakovaném 5-6 h infuze.

3. glukonát vápenatý 0,5 g tablety 4-5 krát denně.

4. Tahistin - 40 v olejových kapiček roztoku

5. parathyroidin - 2 ml subkutánně nebo intramuskulárně.

6. Kapky Zelenin 25-30 kapek do sklenice teplé vody.

7. Seduxen - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárně 8. hospitalizaci po odstranění záchvatů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné