Etiologie a patogeneze hyperkalcinemickou krizi

Video: Rostlinný-cévní dystonie. Příčiny, příznaky, léčba IRR

hyperkalcinemickou krizi - lékařské pomoci způsobeno prudkým nárůstem hladiny sérového vápníku a je charakterizován tím, závažné neuromuskulární a neuropsychiatrických poruch, zvýšený krevní srážlivosti až do výskytu trombózy a diseminovanou intravaskulární koagulaci, jakož i rozvoj akutní kardiovaskulární poruchy, který v nejtěžších případech, doprovázený dorazem srdce v systole. Hrozba života pacienta nastane, když hladina vápníku nad 3,5-4,0 mmol / l. V tomto případě by léčba měla začít okamžitě.

Hyperkalcinemickou krizi je vzácné onemocnění, ale v případě jejího úmrtnosti může dosáhnout 50-60% (NT Stárkov, 1996).

etiologie

Vývoj hyperkalcinemickou krizi se nejčastěji vyskytuje na pozadí adenomu nebo hyperplazie příštítných tělísek, v případě otravy vitamin D, stejně jako u pacientů se zhoubnými nádory s masivním metastáz do kostí. Prudký nárůst ve vývoji hyperkalcemie krize je obvykle spojena s vystavení působení jedné nebo více urychlujícími faktory:

exacerbace primární hyperparatyreózy u pacientů bez adekvátní léčby;
rychlé dehydratace u pacientů s primární hyperparatyreózou a hyperkalcemie;
thiazidové diuretikum terapie;
hypervitaminózy vitaminu D (pro typický pokus k léčbě hyperparatyreózy, osteoporóza preparáty vápníku a vitaminu D-otravy vysokými dávkami olejového roztoku léčiva, který je široce používán v drůbežářském průmyslu jako doplněk stravy do krmiva pro zvýšení produkce vajec ptáků a m, n.);
spotřeba velkého množství mléka, přísady do potravin bohatých na vápník a rozpustné antacida (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, atd.) - mléčné alkalické Burnett syndrom nebo syndrom.

Video: Léčba VSD léčba záchvaty paniky léčba OCD, panika, strach, záchvaty paniky

patogeneze

Přebytek parathyroidního hormonu vede k mobilizaci vápníku z kostní tkáně v důsledku převahou resorpce kosti procesů tvorby kosti. To vede k demineralizaci kostí a růst kaltsiemii. Kromě toho, aktivuje syntézu kalcitriolu - vysoce aktivní formu vitamínu D, což vede k nadměrné absorpce vápníku ve střevech a zvýšení jeho koncentrace v krvi.

Mobilizace vápníku z kostní tkáně mohou být také vyvolány prodlouženou imobilizací, těhotenství, destrukce kosti v důsledku myelomu nebo metastáz maligních nádorů masivní kosti.

Hyperparatyreóza zvyšuje hladinu gastrinu a stimuluje vylučování žaludečních šťáv, což vede ke vzniku opakujících se žaludečních vředů, které jsou často považovány za projevy vředové choroby.

Hyperkalcemie vede ke zvýšení močové vylučování vápníku a vývoj giperkaltsiyuricheskoy tubulopatií, která se klinicky projevuje symptomy diabetes insipidus obvodové tvarové refrakterní k léčbě drogové antidiuretického hormonu. Kromě toho, v důsledku závažné hyperkalcémie dochází k usazování vápenatých solí v různých orgánech a tkáních s vývoj lézí symptomatologií příslušnými orgány.

Nespecifické Počáteční příznaky hyperparatyroidismem objektivně znesnadňuje včasnou diagnózu. Často tito pacienti dlouho léčí vředové choroby, menopauze je osteoporóza, atd. Nicméně, takové pokusy o léčbu ulcerativní léze žaludku a dvanáctníku přes mlékárenském stravy (obsahující tolik vápníku a fosforu) a rozpustný antacida (vápník reabsorpce zesílit) jsou neúčinné a může vyvolat vývoj krize. Pokusy léčit hyperparatyreózy způsobené oeteoporoza vápníku a vitaminu D může také zhoršit existující hyperkalcemii a způsobit hyperkalcemickou krizi.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

nouzové endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné