Acidózy Vliv na výměně draselného. Mechanismy regulující koncentrace vápníku

prudký nárůst Koncentrace vodíkových iontů v extracelulární tekutině (acidóza) snižuje vylučování draslíku, zatímco snížení obsahu vodíkových iontů (alkalóza) ji zvyšuje. Hlavní mechanismus, který zvýšením koncentrace protonů inhibuje sekreci draselného do trubiček, je snížit aktivitu ATPázy Na + / K + -Hacoca. Na druhé straně, to vede ke snížení intracelulární koncentrace draslíku a následující, že difúze iontů draslíku přes apikální membráně do kanálků lumenu.

Pokud acidóza, která To trvá několik dní, vylučování draslíku v moči se zvyšuje. Mechanismus tohoto účinku je částečně v důsledku poklesu reabsorpci vody a chloridu sodného s chronickou acidózou v proximálním tubulu, což vede ke zvýšení objemu kapaliny v distálním tubulu, typicky draselný zvyšuje sekreci. Tento účinek přesahuje velikost inhibičního účinku vodíkových iontů na aktivitu ATPasy Na + / K + čerpadla. Tak, chronická acidóza což vede ke ztrátě draslíku v moči, zatímco akutní acidóza je doprovázeno snížením sekrece draselného do tubulů.

Mechanismy regulující koncentrace vápníku

stroje regulace koncentrace vápenatých iontů jsou podrobněji popsány v endokrinní regulace, která se zabývá působením hormonů a kalcitoninu parathyroidin, takže v této kapitole pouze stručně popsat problém.

Obsah Ca + v extracelulární tekutině normální 2,4 mmol / l a tuhých díky systému regulace se mění nepodstatně. Při nízkých hladin vápníku v plazmě, se nazývá hypokalémie, dráždivost neuronů a buněk kosterního svalstva byla významně zvýšena v těžkých případech, což má za následek hypocalcemic tetanie, který se vyznačuje tím, spastických kontrakce kosterních svalů. Hyperkalcémie (zvýšená koncentrace vápníku) snižuje vzrušivost nervových a svalových tkání a mohou způsobit srdeční arytmii.

o 50% z celkového vápníku v plazmě (5 mekv / l) je ve formě iontů, by mohly mít vliv na buněčnou membránu. Zbývající část, nebo spojená s plazmatické proteiny (okolo 40%), nebo tvoří komplexy s anionty, jako například fosfát nebo citrát vápenatý (asi 10%).

změny Koncentrace vodíkových iontů v plazmě mohou ovlivnit vazby vápníku na plasmatické proteiny. Pokud afinita acidóza vápenatého na plazmatické bílkoviny je snížena. Naopak, když alkalóza vápník v množství větším váže na plazmatické proteiny, však u pacientů s alkalóza náchylnější gipokaltsiemicheskoy tetanii.

Stejně jako u jiných látek, příjem vápníku v těle po delší dobu by mělo odpovídat jeho oddělení od těla. Na rozdíl od sodíkových a chloridových iontů, zejména vápník vylučuje se stolicí. Za normálního krmení pro jeden den v organismu přichází téměř 1000 mg vápníku a výkaly přiděleny asi 900 mg. Za určitých okolností se přidělení stolice může být vyšší než absorpce vápníku, protože je také schopen vylučován do dutiny gastrointestinálního traktu. Proto je gastrointestinální trakt a mechanismy, které mají vliv na střevní absorpci a sekreci, hrají důležitou roli v homeostáze vápníku.

téměř všechny vápníku v těle (99%) je v kosti, v extracelulární tekutině - pouze 1%, a v intracelulární tekutině - 0,1%. Proto se kostní tkáň se chová jako velký rezervoár, který je zásoben a který je uvolněn z vápníku s tendencí ke snížení jeho koncentrace v extracelulární tekutině.

Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících dodání a izolaci kostní vápník, PTH je. Snížením koncentrace vápníku v extracelulárních tekutinách příštítných tělísek následujících pravidel, aktivuje nízká hladina vápníku, začnou vylučovat PTH. Tento hormon pak působí přímo na kosti zvýšení resorpce komplexních sloučenin vápníku, doprovázený uvolnění velkého množství Ca + v extracelulární tekutině, čímž se vrátí do normálního obsahu. Dosažená zvýšení koncentrace vápníku vede k poklesu PTH sekrece resorpce kostí zastávek a přebytek vápníku je uložena v kosti znovu. Tak, konstantní regulace koncentrace Ca iontů je do značné míry vliv PTH na kostní resorpci.

Video: acidobazická rovnováha - pH rovnováha (AAR): alkalizace těla acidifikace - Základy zdravotní

Kostní tkáň, však není Je to nevyčerpatelný zdroj vápníku. V důsledku toho, dlouhodobé regulace by měl zajistit udržení rovnováhy mezi příjmem vápníku ní a uvolňování v gastrointestinálním traktu a ledvin. Nejdůležitějším faktorem, který řídí reabsorpci v těchto oblastech je PTH. Tak, PTH reguluje koncentrace vápníku v plazmě v důsledku svých tří hlavních účinků: (1) tkáňového stimulace kostní resorpce (2) zvýšit aktivaci vitamínu D což zvyšuje reabsorpci kalcia v kishechnike- (3) okamžité zvýšení reabsorpci v renálních tubulech. Regulace reabsorpce ve střevě a vápníku metabolismu v kostní tkáni jsou popsány v jiných částech učebnice, pak se zaměří na mechanismy uvolňování vápníku v ledvinách.