Výdutí hrudní aorty (hrudní): symptomy, léčbě, diagnostice, příčiny, symptomy

Příčiny výdutí hrudní aorty

Most AGA vytvořena v důsledku aterosklerózy. Proto je hlavním faktorem AGA rizika patří hypertenze, dyslipidemie a kouření.

Dědičné onemocnění pojivové tkáně, jsou příčinou cystická medianekroza, degenerativní změny, které vedou k vývoji AHA, disekce aorty. V 50% případů je příčinou aortální annuloektazii je Marfanův syndrom, ale cystická medianekroz a její komplikace mohou být detekovány u mladých lidí i v nepřítomnosti dědičných onemocnění pojivové tkáně.

Infekční (mykotické) AGA je výsledkem hematogenní raspropraneniya původce pro systémové a lokální infekce nebo lymfatických cest (například pro tuberkulózu). AGA důvodem může být také řada onemocnění pojivové tkáně.

trauma hrudníku může být příčinou tvorby pseudoaneuryzmat (Extramurální hematom vede krev vstupující poškozené stěny aorty).

AGA spojené s disekce, komprese nebo zničení přilehlých struktur může vést k prasknutí a tromboembolie.

Symptomy a příznaky výdutí hrudní aorty

Většina AGA před tvořících komplikací (např. Tromboembolie, prasknutí, aortální regurgitace, disekce) bez příznaků. Nicméně, komprese přilehlých struktur může být příčinou bolesti na hrudi nebo zpět, kašel, sípání, dysfagie, chrapot hlasu, bolest na hrudi v důsledku stlačení věnčitých tepen a vynikající syndromu duté žíly. aneurysma průlom v plicích vede k zápalu plic nebo hemoptýza. Pitva aneurysma se projevuje bolest trhací charakter, často vyzařující do zad. Tromboembolismus může způsobit mrtvici, bolesti končetin nebo bolesti břicha (v důsledku embolie mezenterických cév). V případě, že pacient nezemřel okamžitě v důsledku prasknutí aorty, že zažívá silné bolesti na hrudi a zad, doprovázené hypotenzí nebo šokem.

Z dalších klinických příznaků Horner syndrom může dojít v důsledku stlačení odchylky sympatické ganglion, pulsace průdušnice a průdušnice.

Diagnostika aneuryzmatu hrudní aorty

• Radiologický nález.
• Potvrzení pomocí CT a MR angiografie nebo jícnovou echokardiografií (echokardiografické-PE).

AGA podezření umožňuje rengenografiya hrudník, výsledky, které mohou být detekovány nebo zvýšení expanze mediastinum stín aorty. Tyto nálezy, stejně jako klinické příznaky a známky údajného výdutě musí být potvrzena trojrozměrných zobrazovacích vyšetření. MP angiografie může poskytnout podobné údaje. PE echokardiografie pomáhá určit velikost, délku výdutě a pro detekci úniku krve výhradně ve vzestupné aorty. PE echokardiografie je zvláště užitečné pro vyloučení aortální pitvu. Invazivní metody a má vysoké riziko ateroembolii renálních tepen a kontrastní nefropatie. Volba způsobu zobrazování diagnostiky je založen na schopnostech a zkušenostech lékařů zdravotnického střediska.

Dilatace kořene aorty nebo nevysvětlitelné aorty je indikací k provádění sérologických testů k vyloučení syfilis. Pokud existuje podezření na mykotickou aortální rozšíření geneze, provádět výzkum na krevní kultury, bakteriální a houbové vozbudeteli.

Předpověď z výdutí hrudní aorty

Střední průměr výdutě v jeho prasknutí ve vzestupné aortě je 6 cm, po proudu. - 7 cm, ale u pacientů s Marfanův syndrom charakterizovaný mezerou menší výdutí. Míra přežití u pacientů s velkým AGA bez léčby není více než 5% ročně a 20% po 5 letech.

Video: Provoz s dissezierující výdutí vzestupné části a aortální oblouk © chirurgie aneurysma

Léčba výdutí hrudní aorty

• Endovaskulární stent-štěp nebo protéza aorty.
• Regulace krevního tlaku.

Pokud to anatomické rysy provádí zndovaskulyarnaya instalace stentu, s komplexní výdutě provedl operaci protézy.

AGA trhání bez chirurgického zákroku vede ke smrti. Chirurgická léčba zahrnuje střední sgernotomiyu nebo levostrannou torakotomie, s následným excize výdutě a aortální protetickou syntetické protézy. Zndovaskulyarnaya katetrizační implantace stentu štěpu aneurysma sestupné aorty se používá poměrně často, protože Je to alternativa protetické aorty v důsledku méně invazivní. V případě nouze chirurgický zákrok na úmrtnost měsíc pohybuje v rozmezí od 40 do 50%. Avšak pacienti, kteří přežili, je vysoká pravděpodobnost jakýchkoliv komplikací.

Plánovaný chirurgický zákrok je znázorněno symptomatických pacientů s traumatem hrudníku nebo geneze syfilis výdutí. Když syfilitický aneurysma po chirurgické léčbě ukazuje benzylpenicilin terapie během 3 týdnů. U pacientů, kteří jsou alergičtí na penicilin droga je tetracyklin nebo erytromycin.

Riziko úmrtí zvyšuje s komplexními výdutí, stejně jako u pacientů s doprovodnými ischemickou chorobou srdeční, s anamnézou indikaci selhání ledvin, stárnutí, symptomatických pacientů. Intraoperační komplikace (např. Mrtvice, selhání ledvin, poškození míchy) tvoří asi 10 až 20%.

Video: aortální aneurysma (Transmission Být zdravý!)

Pacienti, kteří potřebují dynamické sledování vyhodnocení příznaků a dat CT, prováděna každých 6-12 měsíců.