Tísňová péče v jícnových lézí: Pozorované symptomy

Dysfagie - .. Tento nepříjemný pocit při požití (tzn, pacient si stěžuje, že jídlo uvízne, zastavil, zpoždění nebo "špatně" projde). Přítomnost dysfagií je téměř vždy označuje jícnu patologii. To se liší od "globus hystericus" - neustálý pocit cizího tělesa "uvízl" v jícnu, ale je schopen se pohybovat v dysfagie, nelze iniciační akt polykání a je obvykle způsobena slabost faryngálních svalů nebo onemocnění centrálního nervového systému.

Existují dvě hlavní příčiny dysphagia: Mechanické zúžení prosveta- motorové postižení. Mechanické problémy vznikají, když anomálie lumen (např., Přítomnost cizího tělesa), stěna (tkáň peptický zúžení nebo karcinom jícnu), nebo v důsledku vnější (s ohledem na jícnu) účinky okolních struktur (strumy, subbifurkatsionnye zvětšené lymfatické uzliny). Většina poruch souvisejících s jejich vlastním svalu nebo inervace jícnu nebo hrdla, jakož i poruch centrálního nervového systému.

Dysfagie lze charakterizovat takto:

V jednom cis-vyšetřování dysfagií důvodu byla nastavena na správnou odpověď na 39 voprosov- hodnocené diagnostické přesnosti 80% (243 z 304 pacientů).

Mechanické poruchy dojít k zachycení pevné potravy v jícnu. Pokud je příčinou rakovina jícnu dysfagie, rozměry bolusu, která by mohla být spolknuta, postupně snižuje v průběhu krátké doby (pomaleji - benigní striktury). Kapaliny jsou obvykle snadno spolknout, v případě, že proces není příliš daleko, nebo není blokován náhle zúžení jakýkoliv zatvrdlinu potravin nebo jiného cizího tělesa (například potažené tablety). Peptický striktura může vyvolat podobné příznaky, ale dysfágii často špatně vyjádřené, ale když se pálení žáhy jícnu doprovázena dysfagií. Obtíže při polykání kapaliny, zejména za studena, jsou indikátorem poruch hybnosti.

Náprava dysphagia často pomáhá s jeho diagnózou. Bolus regurgitace během vlastního zvracení indukované označuje mechanické kontrakce. Při motorické poruchy jednoho pytle obvykle prochází jícnu po opakovaném polykání, pitná voda, nebo zatažení ramenních pásů a přijímání Valsalva.

Odynofagie definována jako bolest při polykání. To může být ještě spojeno s koma přestat jíst (dysfagie), ale i bez něj. Odynofagie a polykání jsou příznaky kardinál jícnu patologie choroby.

Bolest je spojena se snížením prahu bolesti nervových zakončení v důsledku zánětlivých změn na sliznici. Proto se nejčastěji pozorován v zpětným chladičem, ozářením, nebo virové ezofagitidy.

Odynofagie objeví při průchodu potravy bolusu a zmizí po jeho odchodu z jícnu. Proto, na rozdíl od radikální původu bolesti odynofagie dojde polykání a mizí po 10 minutách. To může být mírné nebo tak intenzivní, že pacient odmítá polykat pevnou stravu, kapalný nebo sliny.

Jícnu kolika je akutní, mučivý, křečovitý nebo zvýšení bolesti v jícnu.

Stejně jako u jiných kolika, kolika je způsoben jícnu prudkému poklesu nebo prodloužení duté svalové trubice, která je blokována hnací pohyb dopředu soderzhimogo- ní, nebo je důsledkem akutní a těžké kontrakce nebo křeč jícnu svalů po stimulaci. Křeč může být přímým důsledkem odynofagie nebo pálení žáhy a antacid nelze odstranit. Tak, jícnu koliky dochází za podmínek, které zahrnují mechanické zúžení průsvitu z jícnu táhnoucí se přes místa obstrukce, i když mechanické poruchy způsobuje křeče. Jak napětí a křeč lze pozorovat v jednom onemocnění. Mezi nejčastější příčinou koliky je jícnu.

Akutní bolest nastane zvýšení hrudi a vyzařuje do zad v interskapulární regionu. To může také vyzařovat do krku, čelisti nebo paži. Bolest trvá 5-10 sekund do několika hodin, a je obecně neodlišují od bolesti stenokardicheskie v jeho intenzita, a ozařování cvičení nebo při nitroglycerin, kromě toho, že jeho odstranění vyžaduje 7-10 minut a ne 2-3 min. To je často průvodním příznakem u pacientů s dysfagií.

Pálení žáhy - nejčastějším příznakem jícnu nemoci. Na rozdíl od prvních tří symptomů nesouvisí s polykáním pevných potravin nebo kapaliny, ale s kyselinou nebo zpětným tokem z žaludečního obsahu do jícnu.

Pálení žáhy je výsledkem lití obsahu kyseliny v modifikované nebo zanícené sliznice jícnu. Intenzita zánětlivé odpovědi je závislá na frekvenci a množství vhazování kyseliny nebo jiného materiálu, jakož i na rychlosti čištění povrch sliznice to. Biopsie ve většině případů plicního zánětu jícnu spojené s zpětným chladičem zjištěno ztluštění bazální vrstvě sliznice jícnu proliferace kožních pahorky na volném povrchu. Ve vážnějších případech, existují jasné Ezofagoskopie sloya- epitelu zánět při mikroskopickém vyšetření sliznice je pokryta mikroyazvami, je lamina propria je klasické patologické rysy zánětu.

V 1/3 případů refluxu kyseliny sliznice jícnu není vizuálně měnit. Přibližně 33% pacientů s refluxní, pálení žáhy, ale bez sliznici je zánětlivé změny nebo ředěný.

Pálení žáhy je popisována jako pálení ve většině retrosternální oblasti. Zdá se, že po jídle, zejména mastné zesílen v poloze na břiše, nebo na rostoucí a odstraní (po určité době), antacida. Příznaky spojené se změnami v pH nižší divize pischevoda- po normalizaci pH, zmizí.

Regurgitace znamená retrográdní pohon pohybu tekutiny v ústní dutině. To se liší od regurgitace, čímž se v poslední době jedl potraviny vrácen do ústní dutiny, v důsledku silného snížení svalstva břišní stěny.

Regurgitace obvykle kvůli průniku žaludečním nebo duodenálním obsahu přes ne zcela uzavřen LES. Z tohoto důvodu, to je spojováno s ezofagitidy a pálení žáhy. To může také být spojován s divertiklem nebo regurgitace stagnující obsah při achalázie.

Regurgitace divertikulární obsah nebo regurgitace spojené s achalazie, typicky způsobuje dyspepsie, čímž nepříjemný dech. Oba typy mohou způsobit říhání, aspirace, zápal plic, a vývojové zpoždění.

Voda Drzý - je to náhlé objevení v ústech slané tekutiny. To je pravděpodobně způsobeno náhlým uvolněním slin a nesouvisí s regurgitaci.

Gematomezis - je hematemeze, krev může být čerstvá nebo šarlatový a částečně rozštěpí a tmavé. slovo "melena" prostředky "černá" a běžně se používá v popisu uhlí černé stolice, která má hustou texturu a dehtové. Nicméně, tento termín je používán v širším klinický význam (často nesprávně) ukazuje na přítomnost jakéhokoli množství krve ve stolici. Typicky, krvácení z jícnu, a apt způsobit vzhled židle gematomezis tmavě třešňové barvy a později se krvácení vede ke zvracení "kávová sedlina" a Melun, nebo dokonce vzhled okultního krvácení ve stolici.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Sdílet na sociálních sítích: