Pokud váš žaludek bolí, když gastrostasis. Klinické metody vyhodnocování

Video: Elena Malysheva. Testy pro detekci žaludečních chorob

Klinické metody pro posuzování vyprazdňování žaludku

Použití klinika tři skupiny metod stanovení rychlosti vyprazdňování žaludku z: snímání, x-ray Způsob a dietní radioaktivní izotopy.

Aspirace obsahu žaludku, někdy s předchozím podávání tekutiny používá poměrně široce používán, ale účinnost této metody byla poměrně nízká kvůli neschopnosti posoudit normální sekreci žaludku a nedostatek důvěry v plné odsajte obsah.

metody rentgenové jsou především kvalitativní charakter, protože je možné odhadnout zbytkové množství barya, dále vyšetření pacient dostane vysokou dávku záření.

Modifikace pomocí „snídaně barya“, stejně jako kapalné potravy, obsahující značky nesplňují kritéria „fyziologické evakuaci.“

Při studiích za použití radioaktivního technecia-99m (99 m [Tc]) ve standardním postupem označených potravin se připraví následujícím způsobem: koloidní síra, značené 99m [Tc] se zavádí do žíly kuřecí křídla, s 90% dávky opožděné Kupfferových buněk. kuřecí poražených Poté, játra vyjmuta a snížit do kostky o 1 cm3 se smíchá s 200 g konzervovaného masa, zahřívá se v mikrovlnné troubě a je přiváděn do pacienta s dvěma oplatky. Studie evakuace tekutých potravin se provádí současně, takže pacient vypít 100 ml vody, označené 50 mCi indium-111.

Pacient je položen na pohovku, a gama kamera sleduje průchod marker. Pokud je kamera vybavena výpočetním zařízením, lze okamžitě přesně vypočítat dynamiku aktivitu (obr. 25 a 26).

Obr. 25. Evakuace funkce žaludku diabetické gastroparézy (duální izotop metoda značení).

Obr. 26. Porušení funkce evakuačního u idiopatické gastrostasis.

Evakuace je považována za patologický, pokud více než 70% podané dávky se pevnou stravu, zpožděné o více než 2 hodiny (průměr ± std. Chyba X 2) v poloze pacienta vleže. (Dále jen sedět nebo stát evakuace není zrychlené).

V naší laboratoři Tento postup mírně upraven a nevyžaduje zabití kuřete. Štítek je vstřikováno přímo do kostky z komerčně dostupného konzervovaných drůbežími játry, a pak se smísí s masem a vodou. Ve srovnání s obvyklým postupem podobným ukazatelů odvozených evakuace, proto tato modifikace může být aplikována v General Hospital, která má izotopové laboratoři.

diagnostický přístup

Dříve se předpokládalo, že gastrostasis syndrom je velmi obtížně léčitelné, včetně chirurgických. Přibývající poznatky o patofyziologických mechanismů gastrostasis a zavádění nových léků měly zásadní vliv na politiku léčby.

Spolu s výzkumem radioizotopu často musí používat jiné diagnostické metody. Patří mezi ně gastroskopie a jiné techniky až do operativní implantaci do serózní membránové elektrody electrogastrography požáru se zavedením elektrody do dutiny žaludku ústy. Poslední dvě studie ukazují, pacienti, kteří nejsou schopni stanovit diagnózu ve specializovaných centrech.

Etapy výzkumných a diagnostických hodnocení jsou uvedeny na obr. 27.

Obr. 27. Schéma diagnostický přístup a léčba syndromu gastrostasis

Role lékové terapie a chirurgické léčby

Bylo zjištěno, že činidlo, jako je parasympatomimetickými betanekol mohou být do jisté míry zlepšit evakuaci žaludku, ale jejich účinek je omezený boční cholinomimetickými akce. Léčba gastrostasis stal účinnější, se zavedením nové třídy léků, které stimulují jak cholinergní receptory a inhibují inhibiční dopaminergní receptory v gastrointestinálním traktu.

Analogový prokainamid, metoklopramid (Reglan), je antagonista receptorů dopaminu, to má antiemetickou akci, zlepšuje funkci hladkého svalstva žaludku a tenkého střeva, zvyšuje frekvenci a amplitudu kontrakcí, a také částečně inhibuje žaludeční receptivní relaxaci.

Peristaltiku žaludku a tenkého střeva se stává výraznější a koordinovat, zrychlený distální pohyb potravinářských hmot. Agonisté dopaminu stimulovat chemoreceptory vyvolat zónu prodloužené míchy a způsobit zvracení, ale antagonisté dopaminu, zejména metoklopramid mají zřetelný antiemetickou akci.

V současné době, metoclopramide je lékem volby pro léčbu gastrostasis. Domperidon, benzimidazolové deriváty - také antagonista dopaminu, postrádající centrální řízení, jeho využití je však omezeno, pokud jde o rozsah vědeckého výzkumu.

Pacienti s gastrostasis zcela dotazované až electrogastrography operace mohou být zobrazeny bez vlivu na drogách. Pacienti s tachygastria, arytmie, stejně jako gastrointestinálního asinhroiiey mohou být vyrobeny gastronesteostomy, antra resekce, implantace eyunostomy konstantní výkon pro tento účel.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné