Postgastrorezektsionnye syndromy

Mezi ně patří průjem, gastrostasis, dumpingové syndrom, opakující se vředy, degeneraci, anémie, rakoviny žaludku Kulp.

průjem Nejčastěji se vyvíjí po stonku vagotomie než po resekci žaludku.

léčba. Ukazuje stravu častější dávkování malého množství jídla, s výjimkou mléka, mléčných výrobků apod zelí. Účinně přiřazení loperamid (bolestivý, reasek) nufenoksola, kodein fosfát, klonidin, oktreotid.

Gastrostasis (žaludeční městnání). Barya studie schopné potvrdit přítomnost gastrostasis, to je více informativní než endoskopie, ačkoli druhý umožňuje vizualizovat anastomózy zóny a odstranění prodlev tuto oblast.

léčba. V nepřítomnosti mechanického obstrukce účinných prokinetik - metoklopramid (Reglan), betanekol, cisaprid (koordinaks) 10 mg 3 krát denně. Když výstup obstrukce ukazuje operační revizi.

časně dumping způsobilo rychlou evakuaci obsahu žaludku a rychlému průchodu tenkého střeva s vysokou koncentrací osmoticky aktivních látek, které spouštějí mechanismy jsou autonomní reflexy a uvolňují vasoaktivní peptidy.

Typické příznaky - pocit tíhy v nadbřišku regionu, pocení, slabost, a pulzace během půl hodiny po jídle, nejsou vznikají, když abstinenci od jídla.

Doporučuje se snižuje riziko vzniku potravinových porce, jíst méně cukru a více vlákniny rostlin. Tím se sníží osmotický zatížení a rychlosti vyprazdňování žaludku. Účinné příjem tekutin může být před, nebo (s výhodou), po jídle.

Důvodem pro pozdní dumpingového syndromu „rebound hypoglykémie“, který se vyskytuje 2-3 hodiny po jídle vzhledem k rychlému vstřebávání sacharidů, což způsobuje nadměrné uvolňování inzulínu.

Zmírnění stavu nastane po jídle.

recidivující vředy Ne vždy se nachází v blízkosti anastomóze.

Typické příznaky - těžší a chronická bolest.

Identifikovat bolest odkazy s opakujícími vředy vyžadují endoscopy s biopsií všech vředů. Je nezbytné stanovit úroveň gastrinu, aby se zabránilo syndrom Zollinger - Ellisonova syndromu.

léčba. Použité inhibitory protonové pumpy nebo blokátory H₂-receptory. Použití sukralfat (Venter). Vyhnout se používání nesteroidních antirevmatik, kouření je přísně zakázáno.

Postgastrorezektsionnaya anémie nalezeno ve třech verzích: hypochromní železa, Hyperchromický V₁₂-mezery, a že polidefitsitnaya (polyfactorial).

Mezi nejčastější příčiny anémie z nedostatku železa po břišních operacích jsou nedostatečné stravy a opakující se krvácení vřed. Diagnóza železo malabsorpce mohou být instalovány po vyloučení použití klystýr barnatého nebo kolonoskopii, nádory tlustého střeva.

Nedostatek vitaminu B₁₂ po gastrektomii (zejména v rozvoji makrocytózy) dochází v důsledku dysbiózou s malabsorpcí v ileu nebo autoimunní gastritidu.

léčba. Ukazuje orální železa dovnitř. vitamin B₁₂ intramuskulárně 1000 xg po dobu 7 dní, pak 1000 mikrogramů jednou za čtvrt roku.

rakovina žaludku pařez. Výskyt rakoviny žaludku 15-25 let po resekci zvýšil o 4 krát.

Výskyt pooperační dyspepsii vyžaduje vyšetření.