První pomoc při poranění močovodu, močového měchýře, močové trubice a genitáliích

Poškození močovodu jsou nejvzácnější ze zranění urogenitálního traktu se vnější zranění. Když může tupým dojít mezeru v místě původu močovodu ledvinové pánvičky (nebo o něco níže), v důsledku separace nebo hyperextenze spodního konce močovodu, připevněn k trojúhelníku močového měchýře. Při pronikání rány možné kontuze močovod, stejně jako jeho částečné nebo úplné přetržení.

Kontuze může vyskytnout při střelnou ránu, v případě, že střela prošla blízkosti močovodu, což vede k poškození stěny cév v močovodu, včetně krvácení nebo trombózy. Revize rány znamená, že střela prošla močovodu, zatímco jeho stěna je intaktní nebo mírně poškozen. V případě trombózy v cévní stěny nekrózy močovodu následně pozorováno vytvoření močové píštěle.

U dětí, močový měchýř je orgán břicha u dospělých, protože je výrazně nižší a je obklopena pánevní kosti, které ji chrání před nejzávažnější škody poranění břicha a pánve. poranění močového měchýře jsou druhé frekvenci po poškození ledvin a je obvykle v kombinaci se zlomeninou pánve.

Pod poranění močového měchýře rozumí narušení integrity jeho zdi s krvácením. Na cystogram bublina obrysy nejsou změněny. Pánevní zlomeninu kosti se často vyskytuje rozsáhlý hematom v kosti pánve, což vede k posunu močového měchýře a to buď směrem nahoru nebo do stran. Léčba v těchto případech konzervativních od porušení je dovoleno bez deformace stěny močového měchýře.

Toto poškození je důsledkem traumatu břicha nebo pánve v době, kdy je bublina naplní mochoy- tak tam je kopule mezera močového měchýře s odlivem moči do dutiny břišní. Na cystogram ostrém kontrastu extravazaci podél tlustého střeva a mezi střevní smyčky. Vyžaduje revizi dutiny břišní s eliminací kopule mezery močového měchýře.

Na rozdíl od prosakování cystogram definovanou boční stěny pod pánve a močového měchýře. Nejúčelnějšího získání rentgenové snímky po výplach z močového měchýře, pokud dojde k extravazaci v první řadě za močového měchýře a močového měchýře naplněné cystogram obrázku je nejasný. Až do nedávné doby, v takových případech, byl dělán s eliminací eksploratsiya extraperitoneální prasknutí. Avšak pouze malý extraperitoneální prasknutí a extravazace úspěšně použita odvodnění (pouze) z močového měchýře pomocí katétru. Katétr je ponechán po dobu 14 sut- před odstraněním přidržený opakované cystografie.

Rozlišit poškození zadní (prostatický membranózní) a přední (cibule a houbovitý) močové trubice.

Zadního poškození močové trubice obvykle spojené s zlomenin pánve, zatímco přední poškození je výsledkem přímého dopadu (pokles o ostré předměty se širokým šrafováním se nohy, spadají náchylné). Digitální rektální vyšetření a kontrola hráze perineální hematom je detekován nebo vysoké směsného prostatické žlázy, což naznačuje kompletní přestávku močové trubice. Inspekce hráze odhaluje classic "mramorování butterfly"Způsobené hematomu, který se omezuje na upevnění fascie lata.

V případě úplného prasknutí v zadní uretry protichůdných názorech na vhodnost primárního regenerací suprapubickou integrity močové tsistostomiey- Někteří lékaři jsou omezené suprapubickou cystostomie. V primární obnovení integrity močové trubice močového měchýře je ponechán otevřený, a močová trubice uzavře šitím "Železniční zařízení závěs" (Za použití dvou spojené sondy k prodloužení katetrem v močovém měchýři) ,. Při vytahování katetru koncům roztrhané močové trubice blíže.

močové trubice zhojení dojde během několika týdnů. Kdyby jen cystostomie. pánevní hematom řeší, což umožňuje prostaty vzít normální polohu. V obou způsobů, léčení močové trubice se vyskytuje, ale frekvence tvorbu striktury- impotence a inkontinence v obou případech stejná.

V takových případech je odvádění krve z vnějšího ústí močové trubice, čímž urethrogram zůstává normální. Podlitiny močovou trubici ošetřené konzervativně s použitím katétru (nebo bez něj).

Na rozdíl zjištěn ohraničen urethrogram extravazaci v místě poranění s průchodem kontrastního média do močového měchýře. Při léčbě parciálních nespojitostí nebo pouze platné močové katetrizace (držen urologa) nebo katétru v kombinaci s suprapubické cystostomie. Hojení dochází během několika týdnů.

Na urethrogram určen významný extravazaci kontrastem v místě poškození v nepřítomnosti průchodu kontrastní látky do močového měchýře. Takové poškození se chirurgicky odstraněn před uretry: vyrobeno suprapubickou drenážní katétr do kanalizace epitsistostoma moči nad sebou, a malý uretrální expandér se používá k imobilizaci anastomózy oblast.

Mobilita varlat, snížení svalové zvedání vejce, a přítomnost pevné kapsle varlete přispět řídké poškození varlat při dopravních nehodách. Přímý úder na lisování vajec na stydké kloubu způsobuje poškození - zranění nebo prasknutí. V obou případech tunica vaginalis sáček naplněný krve (haematocele), což vede ke vzniku extenzivní a intenzivní cyanotická šourku bobtnání. Brzy revize evakuace krevních sraženin a ruptury sešívání testikulární přispívá k rychlejšímu normalizaci funkce varlat, než je pozorováno v konzervativním lechenii- tak zřídka pozorovány komplikace, jako například infekce a hematomu testikulární atrofie.

Postrádající krycí vejce zabalit zbytek na kůži, a to i v případě, že je napětí v rekonstrukci zóny stehy. Obvykle šourek nabývá téměř normální velikosti během několika měsíců.

Poranění způsobené orgánů zahrnují poškození řezy vysavače a čepelí. Pomocí podtlaku přes rozsáhlé škody v oblasti žaludu penisu a močové trubice, ve kterém je dosaženo požadovaného excise mrtvé tkáně a rekonstrukce. kusy nožů sahají od povrchové rány předkožky dokončit amputaci žaludu penisu. Amputace penisu je vyroben replantaci nebo rekonstrukci místní zvukovodu. V přítomnosti distální části penisu, dobrý stav a doba trvání tkáňové ischémie nejméně 18 hodin, je výhodné replantaci.

Traumatická ruptura corpus cavernosum a penilní fraktury dochází, když silný dopad v členském státě vybudování pevného objektu (spony stydké nebo pánevního dna sexuální partner) a za použití přímý úder na člena nebo jeho nadměrnému ohýbání. V tomto bodě krepitiruyuschie zaslechl, a pak je tu bolest zvyšuje chlene- rychle otok, změnu barvy kůže, je zakřivení penisu. Pokud takové zranění vyžadují okamžitý chirurgický zákrok za účelem odstranění krevní sraženiny a obnovit integritu poškozené tunica albuginea corpus cavernosum.

obnova kůže, ztracené v oddělení nebo v důsledku spalování se provede přesazení dělené klapky na čisté a neinfikovaných poranění penisu. Odtrhnout kůži by neměla být lemování na svém místě, neboť bude nevyhnutelně se nakazit a následně nekrotiziruetsya- musí být odstraněn.

Poškození penisu dostane do kontaktu s kůží a předkožky v zip kalhot. Manipulace s hadí kůže za účelem těžby jsou obvykle zdlouhavé a bolestivé. V tomto případě je lepší použít nůžky na drát oddělit mid-level (nebo zámek) hady, které uvolní porušení kůže. Turniket syndrom penis kvůli kompresí nebo lisováním, například vlasy, kroužek, podložka nebo ocelový matice projevující časný nástup bolesti a otoku hlavy. Komprese objekt musí být odstraněny nebo členitý.

Trauma z urogenitálního systému značně komplikuje léčbu pacientů s mnohočetnými zraněními. ED lékař by měl být obeznámen s radiologické metody pomoci při vyčíslování škod, stejně jako možnosti léčby. Využití CT vyšetření v poškození hodnotící retroperitoneálním se stává stále rozšířenějším, přemísťovat HSV. Avšak v těch případech, kdy rychlé vyhodnocení funkce ledvin, IVP je stále nenahraditelná.

A. Kess, KS Smith

Sdílet na sociálních sítích: