Kyslíková terapie pro novorozence

Oxygenoterapie gólů

• Dostatečná molekulární O₂ v buňkách.
• O deficit vyhnout₂ s důsledky: anaerobní glykolýzy, laktátové acidózy, plicní vazokonstrikce -> PLG, myokardiální nedostatečnost, renální insuficience.
• Vasodilation plicních cév.

Klinické příznaky hypoxemie

• Cyanóza, bledost.
• Snížená perfúze kůže.
• Podchlazení.
• Svalová hypo / hypertenze.
• Křeče.

svědectví

• Resuscitace srdeční oběhový šok.
• První pomoc předčasně (prvních 10-15 minut) (nyní diskutováno).
• RaO₂< 50 мм рт. ст.
• Kojenci s poruchou kardiopulmonální přizpůsobení.
• U dětí s bronchopulmonální dysplazie (vazodilatace).
• Riziko retinopatie předčasné > 32 týdnu těhotenství.

přihláška

• Maska, až 4 l / min (bez upevnění nespolehlivé).
• Nosní sondy: 2-3 cm západkový nos, 1 l / min je často nejsou tolerovány.
• O₂-kanyly (2 "nosy"), 1 l / min. Také vytváří pozitivní tlak, působí jako světle CPAP, včetně vstřikování vzduchu.
• Kyslík kapuce na FiO₂ > 0,4 zvlhčován. 4-6 l / min.
• Liner O₂ v inkubátoru.

rada: Suchý kyslík-vzduch směs vysychá do plic. Řešení oteplování a zvlhčování dýchání plynu, např., Zvlhčovací komora a ohřívače Fisher Paukel.

Pamatovat toxicity kyslíku!

• Retinopatie.
• Bronchopulmonální dysplazie: FiO₂ > 0,4 toxicky působící na alveolárních buňkách.
• Pulsní oximetrie ačkoli to může spolehlivě změřit hypoxemickým fázi, ale naprosto nespolehlivá pro měření giperokeemii (plochý tvar křivky vázání kyslíku)!
• Pozor při syndromu hypoplastického levého srdce (HLHS): v důsledku plicní vazodilatací může vážně snížit systémovou perfuze.

„Kyslíkem Desatero“

kyslík dotace pouze na striktní (O₂ = Drug)! Usilovat o co nejnižší účinnou dávku.

předčasný < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ pouze na základě změny nasycení.

Překontrolovat instalaci FIO₂ a pokračování kyslíku, nejméně jednou za 1 až 2 hodiny.

alarm zóna hranice nesmí být změněn na základě častých alarmů.

Každá koncentrace FiO₂ > 0,21 déle než 30 minut. To vyžaduje konpyulya tcpO₂ (Rao₂) A Sao₂.

• Hranice oscilace Rao₂ 50-70 mm Hg. st., Sao₂ 85-95% z předčasné < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Doložit trvání hypoxémií av případě hyperoxaemia.

Když hypoxemia (SPO₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Jsou měřené tepové vlny?
• Je tam nějaké pohybové artefakty?
• Co se děje s srdečního tepu a dechu?
• Jak dlouhá je doba trvání hypoxemie?

Snižování Fio₂:

• Krok za krokem, o 2-5%, v případě, že saturace se nad požadovanou hranici.
• Snížením FIO₂ aby se zabránilo rozvoji hypoxémií.

Zvýšení FiO₂:

• Dítě by mělo být zjištěno, že nasycení stabilizaci.
• By mělo být dokumentováno zvýšení FIO₂.

Na podzim nasycení dítěte, který je na ventilátor, kdy hygiena, krmení a další činnosti, ve většině případů je to vhodné:

• Zvýšení tlaku v dýchacích cestách 2 cm H₂O (namísto zvýšení Fio₂).
• Hodnotit expirační dechový objem s jeho možnou korekcí.
• Po dítěti rehabilitační pozorováno 10 minut, protože to je často nutné provést změny FiO₂.