Novorozenci s podváhou

Asymetrická inhibice růstu (80% LBW děti do období těhotenství):

Video: BMI.The Body Mass Index

• závaží < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• Dlouhodobé děti s asymetrickou růstové retardace je nejčastější příčinou placentární nedostatečnosti v posledních týdnech těhotenství. Pro růst hlavy a živin délka těla stačilo;
• Doba růstu plodu 6yle malý;
• nejčastější příčiny: kouření během těhotenství, preeklampsie-NRN.

Symetrický inhibice růstu (20% LBW děti do období těhotenství):

• hmotnost, délka a obvod hlavy < 10 перцентили.
• Různorodá skupina: zdravé, ústavně malé novorozhdennye- děti s nitroděložním nedostatek Subdodávky- ovoce s dlouhou dysplazie. Vyvolá se při multior-gannyh onemocnění (např, chromozomální anomálie, intrauterinní infekce).

Předčasně narozené děti, LBW pro těhotenství, jsou vysoce rizikové skupiny, t. Inhibici růstu K. je spojena s těžkou a dlouhotrvající hladovění intrauterinní (již v 2. trimestru).

Příčiny podváhou novorozence

Poznámka: Díky nízké hmotnosti je symptomem, nikoli diagnóza!

Existují nějaké intrauterinní dat růstu?

Idiopatické (50%): nedostatek živin v děloze, zpravidla bez jakéhokoliv zjevného důvodu. Zdravý, ústavně malé novorozenci.

Nitroděložní hypoxie a nedostatek živin (40%):

• nikotin, alkohol, drogová závislost matky, léky;
• gestóza;
• mateřské onemocnění (vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, diabetes typu 1, onemocnění srdce, kolagen) nebo podvýživa;
• Dvojčata, feto-fetální transfúze;
• Patologie placenty.

Demografické faktory (věk, výška, váha, etnický původ, porušení práv).

Embrya nebo fetopatie (10%):

• abnormální karyotyp;
• malformace (například gastrointestinálního traktu), anencephalie, Potter syndrom;
• intrauterinní infekce;
• teratogenní faktory;
• vrozené metabolické poruchy (přechodné diabetes, galaktosemie, fenylketonurie).

placenta:

• malá placenta;
• myokardu, nádor (horioangioma, molou);
• částečný placentární odtržení.

Výskyt onemocnění a prognóza tělesné hmotnosti novorozence

V nízkou porodní hmotností novorozenci jsou vystaveni zvýšenému riziku:

• Perinatální komplikace: odumření plodu, porodní asfyxie, meconium aspirace.
• Novorozenecké komplikace: podchlazení, hypoglykémie, hypokalcémie, poliglobuliya, žloutenka.
• LBW předčasný (gestační věk < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Dlouhodobé účinky:

Zakrnění: Most LBW pro gestační věk donošených kojenců během prvních měsíců života, eliminovat zpoždění v růstu a vrátit se do své geneticky dané růstové křivky. Prognóza růstu v jejich dobro. Riziko zvyšuje inhibici růstu těžkou retardaci růstu s velkou hmotností deficitu při narození, v důsledku deficitu hmotnostních, v případě mnohočetného selhání orgánů v LBW pro gestační věk předčasně narozených dětí a pokračující postnatální růstové retardace.

Video: V Simferopol, lékaři ošetřovala děti o váze půl kila v

Zhoršená psychomotorický vývoj: většina dětí underweight mít normální psychomotorický vývoj. Riziko opožděného psychomotorického vývoje v malých zvýší na termín kojenců těhotenství s mozkových poruch (například encefalitidy), s mikrocefalie a předčasných porodů.

Metabolický syndrom: malý gestační věk dětí ve starším věku, které by mohly rozvíjet kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a diabetes 2. typu.

selhání diagnóza tělesné hmotnosti u novorozence

Klinické vyšetření.

věnovat zvláštní pozornost:

• Skóre tělesné hmotnosti, výšky a obvod hlavy percentil křivky v souladu s těhotenství;
• příznaky placentární insuficience ( „hands pradleny“ zaostalost podkožního tuku);
• vady, známky dysmorfie;
• petechie, modřiny, kožní vyrážka;
• hepatosplenomegalie;
• tělesné teploty;
• třes, podrážděnost;
• chudé sání, neobvyklá ospalost;
• žloutenka.

Ujistěte se, že:

• nalačno hladinu cukru v krvi na porodním sále a během prvních 3 dnech života (viz dítě od matky trpí cukrovkou.);
• CBC (poliglobuliya, anémie, trombocytopenie);
• Vápníku v séru (k dispozici hypokalcémie).

volitelně:

• Mikrocefalie, intrauterinní infekce, dysmorfie: mozek ultrazvuk (hydrocefalus, kalshshaty) - vyšetření očním lékařem (chorioretinitis, šedý zákal, keratoconjunctivitis) - neurologické vyšetření.
• Podezření drogová závislost: Třídění léků (moč a mekonia). Intrauterinní infekce: CMV sérologický pro (nejběžnější nitroděložní infekce), toxoplazmóza, zarděnky, herpes atd., Neurologické vyšetření.

Pozorování / léčba podváha novorozence

Na porodním sále:

Video: Newborn ezhata :)

• předejít ztrátám tepla a regulaci tělesné teploty;
• kontrola cukru v krvi v prvních hodinách života (30 minut, 1 hodina, 3 a 6 hodin), jakož i v prvních 3 dnech života před jídlem (cíl: glukóza > 50-65 mg / dl).

Léčba v lůžkových zařízeních:

LBW vzhledem ke gestačnímu věku dětí s gestační věk > 35 týdnů, porodní váha > 2000 a bez další symptomy mohou být v nemocnici po dobu jednoho týdne. Jsou standardní pro tuto skupinu diagnostiky, monitorování a včasné krmení. Infuze glukózy je-li bez hypoglykémie není nutné.

Video: Video-přednáška na přechodových stavech novorozeneckém pediatr Medikom

LBW vzhledem ke gestačnímu věku dětí s porodní hmotností < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Prevence poporodní komplikace:

• Podchlazení: neustálé sledování tělesné teploty.
• Hypoglykémie: Hladina glukózy v krvi. Sledování hladiny glukózy v krvi je nutné v přítomnosti třes, ospalost a slabost sání.
• Hypokalcémie 1 x hladina kalcia v séru.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

Early krmení: iv děti s zpomalení růstu by měly usilovat o kojení. Kojení za stejných podmínek vede k lepší duševní vývoj. Proto je třeba pravidelný kojení každé 4 hodiny. Původně se však po zahájení kojení také vyžadují doplnění. Původ suplementace začít během 3 hodin po narození, vyžaduje alespoň 6 x 15 ml počáteční směsi pro novorozence nebo vyjádřené mateřského mléka.
Volba dlouhodobé léčbě a problémy s

Růstový hormon terapie je povoleno v případě, že konec 4 letech zvýšení životnosti více než 2,5 standardní odchylky od průměru

Pozor: Metabolický syndrom zahrnuje obezitu, inzulínovou rezistenci, hypertenzi, hyperlipidemii. Předpokládá se, že riziko vzniku metabolického syndromu se zvyšuje, pokud malý gestační věk kojenců v prvních týdnech života příliš mnoho energie. V prvních týdnech přijatelné přírůstku hmotnosti, což odpovídá 3 percentilu.