Placentární nedostatečnosti, placentární nedostatečnosti a její důsledky, nitroděložní retardace růstu (IUGR)

před narozením. Intrauterinní růst může být v důsledku neschopnosti plodu anomálie nebo placenty krmiva potřebné látky. Identifikace vývojové zpoždění je založen především na měření výšky dělohy a USA třetím trimestru, ve kterém se měří a břišní dutiny hlavy dítěte. V průběhu prvních dvou trimestru růst plodu obvykle nastává normálně, ale zpoždění je vzácná.

Dodatečné testy (Doppler a Doppler pupeční děloha) může odhalit příčiny vývojovým zpožděním a předepíše léčbu závislosti na výsledcích.

po porodu. Novorozenec s nízkou porodní hmotností, je slabší než ostatní. Za ním by měl vypadat lékařům, protože by to mohlo být nějaké poruchy metabolismu. Zvýšení počtu krmení (7 nebo 8 den) vzhledem k riziku glikemii- někdy nezbytné sondou, aby se zajistil stálý příjem potravy. Pro prevenci možné hypokalcemie (hladiny vápníku v krvi pod normální) dítěte je dána vitamin D. A konečně, je-li teplota příliš nízká u novorozenců, je umístěn do inkubátoru.

To je důsledkem nitroděložní retardace růstu, nebo podvýživy.

První vydání placentární insuficience postihuje kuřáky. Symbolika je naprosto výmluvný a přímočaré matka nedává její řádný život podporovat dítě. V této souvislosti je kouření, a informace o datech již dlouho známo, vztahy, téměř vždy napůl vědomý útok na nenarozené dítě. Plod reaguje na cigaretu jako bolestivý úder do mnohem citlivější než u matky, nebo přibližně stejný jako u matky v průběhu kouření první cigaretu. Novorozenci kuřáků trpí odejmutí a nedostatek přizpůsobivosti, která může být vyjádřena ve formě častých křik, nechutenství a poruch spánku.

Nemělo by to však „gang up“ na kuřáků a obviňují ze všech smrtelných hříchů. Mnohem lepší by bylo, aby pochopili, že trpí závislostí vědomě, a oni jsou bezmocní řada na něho, a nic nepotřebují tak silně, jak pomoci.

My placentární insuficience dochází nejen u kuřáků, ale také u alkoholiků a narkomanů, především heroinu. V zemích třetího světa placentární nedostatečnosti je často důsledkem špatné výživy nastávající matka. Ačkoli tyto ženy neměly mít dobrý základ pro těhotenství, ale stále otěhotnět. Vnitřní popření těhotenství v rozvojových zemích třetího světa jako celku je méně časté než u moderních žen. Máme obraz tohoto onemocnění nejčastěji postihuje v bezvědomí, vnitřně nestabilní ženy, které nejsou imunní bariéry - i vůči nechtěných dětí.

Placentární insuficience - příznakem mnoha typů komplikací těhotenství, to není nezávislý nemoc, nýbrž projevem poruchy ve struktuře a funkci plodu výživy a správnost jejího vývoje.

V době vzniku jsou primární, sekundární a smíšené formy placentární nedostatečnosti. Primární placentární nedostatečnosti vyvíjí před 16. týdnem těhotenství, pod vlivem poruch implantace, časné embryogeneze pod vlivem genetických vad embriona- imunologické neslučitelnost mezi krví krevní skupiny matky a plodu nebo Rh příslušenství krovi- endokrinní méněcennosti vaječníků, a znovu k problému pohlavně přenosných chorob porušovatele vztah vajíčka od děložní stěny. Placentární nedostatečnosti projevuje mění svou strukturu, přívod chudoba cévní krve není připojeno (dolní segment, placenta previa), porušení doby tvorby choriona. Tato forma je často v kombinaci se zastávkou ve vývoji těhotenství (vynechal potrat), svěráky tvorbu plodu.

Sekundární placentární nedostatečnosti vyvíjí po 16 týdnech, je pod vlivem vnějších faktorů a vnitřních negativních faktorů těhotných žen. Sekundární placentární nedostatečnosti spojené s komplikací v těhotenství a projevuje poruchou průtoku krve v cévách dělohy a placenty, která by zhoršovala plodu přísun kyslíku a živin, a dochází k simultánní anoxie plod (hod. Hypoxie) a nitroděložní retardace růstu. Často primární placentární nedostatečnosti přechází do sekundární.

Adrift rozlišit akutní a chronické formy placentární nedostatečnosti. Akutní nedostatek utero-placentární průtoku krve dochází při abrupce placenty, obvykle umístěny nebo předvedení, na přelomu okraji sinu placenty, ruptury dělohy a jiných akutních stavů v porodnictví. Při zpoždění odbornou pomoc rychle přijde smrt plodu, je zde ohrožení života ženy. Chronická insuficience placenty se odehrává v průběhu několika týdnů, který byl vypracován na počátku druhé polovině těhotenství. To je spojováno s přítomností vnitřních chorob těhotné, zhoršení chronických onemocnění těhotenství, jejich vývoj a dekompenzace, jen způsobí porušení placentární funkci (viz. Níže).

Jako možnou náhradu rozlišit absolutní a relativní placentární nedostatečnosti. Pokud je relativní forma placentární nedostatečnosti kompenzační mechanismy jsou uloženy v placentě, tato forma je léčitelná.

V nepříznivé situaci v práci - rezistentní ochablost dělohy, dlouhodobé stimulace práce nebo indukce práce dlouho - je fetální hypoxie - porušení jeho zásobování kyslíkem.

Dojde-li absolutní placentární nedostatečnosti narušovat schopnost kompenzovat, je chronická forma nedostatku kyslíku, hypoxie, a proudění od nitroděložního růstu, retardovaných růst plodu standardů velikosti a hmotnosti odpovídající těhotenství. Chronická hypoxie může přinést ovoce k smrti.

Moderní diagnostika umožňuje přidělit dekompenzací, subcompensated a kompenzovanou formu placentární nedostatečnosti. Přítomnost určité formy kompenzace je dána stupněm placentární nedostatečnosti velikosti plodu mezery podle standardů tohoto těhotenství, závažnost chronické nitroděložní hypoxie, vaskulární nedostatečnost hloubka plaientarno mateřském a ovoce-placentární prokrvení, hormon tvořící funkce placenty a účinnosti léčby.

Placentární nedostatečnosti často vyvíjí u vnitřních chorob těhotenství - hypertenze, ledvin a močových cest, chronická anémie (anémie), smíšená forma vnitřních chorob, jako je revmatická onemocnění, kde postižených kloubů a srdečních chlopní, pojivové tkáně v těle.

Na druhém místě - příčiny komplikací v samotném těhotenství: délka aktuální hrozbu ukončení těhotenství, anemie v průběhu těhotenství, preeklampsie.

Diagnóza placentární nedostatečnosti založený na definici hormonální funkce placenty. Pokles hormon syntetizovaný v placentě o 30-50%, v závislosti na placentární nedostatečnosti. Ale nejvíce informativní ultrazvuk. Když se to odhadované polohy, tloušťka a stupeň struktury placenty. Třetí stupeň zralosti placenty v době před 36-37 týdnu těhotenství naznačuje jeho předčasnému stárnutí - porušení funkčních mechanismů placentární nedostatečnosti. V některých případech, je definován cysty v placentě - stopy katastrofických oběhové poruchy - infarkty placenty. Někdy mnoho malých cysty neporušují stav plodu. Ale tady je to velké cysty vedou ke smrti placentární tkáně a chronická hypoxie plodu. Nadměrné ztenčení placenty pod hrozbou ukončení těhotenství, těhotné ženy s preeklampsie či ztluštění placenty u diabetu a konfliktů hemolyticko krví matky a plodu o více než 0,5 cm ukazují placentární nedostatečnosti, požadovat jmenování komplexní léčbě a re-ultrazvuku. Dopplerův výzkum pomáhá objasnit podstatu zhoršené průtoku krve v děložních tepen a ovocných kontejnerů.

Někdy, jak by se dalo říci - nejčastěji, placentární insuficience je diagnostikována pouze na základě plodu IUGR - intrauterinní růstové retardace. Tento jev se nazývá fetální malnutrice (nedostatek tučnosti, nedostatek výkonové).

Rozlišovat symetrické a asymetrické zpoždění růst plodu.

Symetrický podvýživa - proporcionální zmenšení velikosti plodu ultrazvukem. Toto je pozorováno u 10-35% případů. Tato forma fetální retardace růstu se vyvíjí v trimestru II těhotenství. Jestliže je diagnostikována na hraničním I a II trimestru, v 13-15 týdnu těhotenství, pak je podezření chybějících genetických vad a chromozomálních abnormalit (trisomie 18. páru chromozomů, Downův syndrom nebo Turner).

Diagnóza by měla být předložena po pečlivém porovnání určitý časový průběh těhotenství, fetální naměřených hodnot velikost v průběhu času (každé 2 týdny), a údaje o minulých těhotenství (pokud existuje) pro identifikaci trendů ve narození dětí s nízkou hmotností. Pro vývoj zpoždění růstu formuláře mají, kromě výše uvedených, kouření budoucí matky a / nebo alkoholismus, podvýživa těhotenství (Hypovitaminóza). Také charakteristický tvar nosič virových infekcí - spalničky, herpes, pohlavní nemoci tsitomegalovirus- - sifilis- toxoplazmózu.

Někdy detekci takových malformací mikrocefalie (prudký pokles velikosti mozku, jeho nedostatečný vývoj), vrozené srdeční vady, abnormality pupečníku nádob (jediný arterie), syndrom Potter (dědičné anomálie téměř všech vnitřních orgánů, páteře, pleťové lebky, absence nebo hypoplazie ledvin , genitálie), plod je zabit v prvních hodinách života. Pokud každá taková vady žena oběť k ukončení těhotenství.

V souvislosti s výše uvedeným logickým provádět amnio- nebo kordocentézu pro genetické a chromozomální analýza plodu.

Asymetrická fetální hypotrofie - stav, kdy je velikost plodu hlavy a dlouhých kostí konzistentní Kalendář těhotenství a rozměry hrudní a břišní dutiny (kruh střední průměr) zpoždění po dobu 2 týdnů (I Stupeň) 3-4 týdny (II stupeň), a více týdnů (III stupeň). Také provádí placentometry - vyšetření placenty, ke stanovení stupně zralosti, tloušťka detekce cysty skleróza, fosílie. Hodnocené a plodová voda, jejich počet, kaše.

Diagnóza není obtížné a může být při prvním ultrazvuku na valnou diagnózu. - Posouzení látek fetoplacentárního složitých a kompenzačních příležitostí plodu by měla zahrnovat Doppler, studovat stupeň porušení utero-placentární a fetální-placentární průtok krve a nutnost kardiotokografie - studovat fetální srdce, který se vyrábí celá řada charakteristik závěr o stavu plodu.

Volba čas a způsob doručení je určena období těhotenství, při instalaci onemocnění nebo vady plodu a placenty, přítomnost hypoxie (špatný přívod kyslíku), míra podvýživy fetální zpožďuje její růst, účinnost forem léčby placentární nedostatečnosti a stavových charakter těla těhotná, přítomnost chronických onemocnění nebo abnormality v oblasti genitálií.

Léčba placentární nedostatečnosti se provádí pod ultrazvukovou, Doppler, CTG. Ultrazvuk se opakuje po 2 týdnech, CTG - každé 2 dny, Doppler - každé 3-4 dny.

V kritickém stavu toku a gestační věk méně než 32-34 týdnů studie provedené na denní bázi. Na základě kritického průtoku krve po 34 týdnech dodávky je zapotřebí v příštích 3-4 hodiny. Je-li přítomen efekt léčby, prodloužit těhotenství až do 36-37 týdnů při pokračování v léčbě. Při absenci účinku léčby nebo stavu zhoršení plodu se provádí včasné dodání.