Metody stanovení množství plodové vody. Je predikční přesnost odhadu plodové vody

většina z „metodyvertikální kapsa“. Podstatou této techniky odhaduje, že celkový objem plodové vody je změřit největší vertikální hloubku největšího vykresleného ‚volné kapesní„plodové vody. Podle tohoto obecného postupu se nejprve provádí přes echografickém vyšetření dutiny děložní zhodnotit povahu rozvodů vody a určit oblast, ve které může být prováděno měření. Potom se provádí v přesně svislé snímací rovině.

Plodová index tekutin. Tato metoda je popsána J. P. Phelan a kol., Je modifikací metody „vertikální kapsy“. Podle něj je děloha rozdělena na čtyři kvadranty, a z nichž každý měří svislé rozměry maximum, pokud jde o „kapes“ vody, a součet těchto čtyř měření u plodové index.

Je predikční přesnost odhadu plodové vody

Je predikční přesnost Stanovení množstvím plodové vody závisí na IUGR etiologii, a proto se bude měnit v souladu s klinickými příznaky cílové populace těhotných žen. Abnormální pokles objemu plodové vody v normálních plodů ústavní LBW je vzácná a nesouvisí s příčin IUGR. Podobná situace je obvykle typická pro ovoce s IUGR, je příčinou, která sloužila jako vývojové vady, i když za určitých patologických stavů, jako jsou obstrukční uropatie, dysgenezí / ageneze ledvin, skeletální dysplasie (zejména při tanatofornoy dysplazie), a některých anuplodii (např triploidie a trizomie 18), lze pozorovat oligohydramnion kombinaci s těžkým IUGR. Kromě toho, přítomnost fetal anomálie může být další příčiny placentární nedostatečnosti (například v důsledku preeklampsie), kdy inhibice růstu je přímo podmíněna dvěma faktory.

V těchto případech je kromě dalších příznaků IUGR, To bude také docházet k nedostatku vody. Hlavní a velmi užitečné klinické pravidlo je pozice, která je hodnota snížení množství plodové vody screeningem na ovoce s nízkou hmotností je snížena, v první řadě, k identifikaci nitroděložní retardace růstu plodu v důsledku placentární nedostatečnosti. V první zprávě o množství plodové vody komunikaci s IUGR citoval výsledky průzkumu mezi 120 těhotných žen, kteří zaznamenali vyslovených rozdíl porodnické vyšetření klinických údajů, pokud jde o zamýšlenou dobu těhotenství.

Z 29 plodů oligohydramnion, která je určena na základě velmi přísné kritérium (maximální velikost „vertikální kapsa“ menší než 1 cm) při teplotě 26 byla detekována nitroděložní retardace růstu (prediktivní hodnotu pozitivní 90% výsledku testu), a od 91 plodu s normální množství plodové vody 86 měl normální vývoj ( prediktivní hodnota negativního výsledku testu o 95%). Při tomto způsobu byla senzitivita 84% a specifitu - 97%. Při použití této metody objem plodové vyhodnocení tekutiny ve větší populace jako celek je charakteristické nízké, ale přesto klinicky významných ukazatelů diagnostickou přesností.

Většina výzkumníků hlásit vysoké prognostické hodnoty pozitivní test, který se pohybuje od 79 do 100% citlivosti metody v množství od 60 do 80%. Nicméně, ne všechny klinické studie týkající se vztahu mezi objemem plodové vody a frekvence IUGR, takových nalezených povzbudivé výsledky. W.K. Hoddick kol. retrospektivní analýzu dat 125 LBW ovoce, z nichž 58 mělo porodní hmotnost mezi 5. a 10. percentilu, a 67 - na úrovni nebo pod 5. percentilu odhalila malý vztah mezi oligohydramniu a IUGR. Podle nich, tak 4 (8,17%) případů největší „vertikální kapsa“ byla menší než 1 cm v 18 (35%) případů, je o 3 cm nebo méně.

Tyto výsledky jsou špatné důsledný s výsledky získanými v jiných podobných studií, a může být s větší pravděpodobností způsobeny etiologické heterogenitou IUGR studovali populaci těhotných žen, co je vyvrácením diagnostické hodnoty stanovení objemu plodové vody v tomto patologického stavu. KN Nicolaides a kol. Při zkoumání 326 plodů s intrauterinní růstovou retardací objevili přítomnost oligohydramniu (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

Vzhledem k tomu, skutečnost, která zahrnovala 56 plodů s abnormální karyotyp, můžeme předpokládat, že nízká míra vody u plodů s IUGR populace s normálním karyotypem může být ještě vyšší, v této studii. K přezkoumání 157 pozorování s nitroděložní retardace růstu vede k předčasnému ovoce (potvrzeno po porodu), vybrané v rámci programu plodu posouzení (fetální program posouzení) v University of Manitoba, 130 (82%) případů zjištěn oligohydramnion s velikostí „svislé hrany“ 2 cm nebo méně, a 34 (22%) - vyjádřeno oligohydramnion (<1 см).