Péče při rozvoji cévní mozkové příhody

Dvakrát denně se měří tělesná teplota.
Zásady péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou jsou uvedeny v tabulce 2 (pro EI Gusev a VI Skvortsova et al., 2000).
péče o pacienty v obou akutní fázi cévní mozkové příhody, a potom, má velký význam (prevence proleženin, pneumonie, tromboembolické nemoci, plicních cév, atd.) Bylo zjištěno, že po mrtvici zvyšuje tonus ochrnutých končetin. Vzhledem k rozdílu síly jednotlivých svalových skupin v ruce mohou být postupně tvořil trvalé flexe v lokti, zápěstí, prsty kisti- narovnat nohu a chodidlo, jak to bylo „droops“, která dále narušuje chůzi. To znamená, že pacient vytvořený kontraktura - přetrvávající omezení mobility sustave- brání proces obnovy.

Rehabilitace mrtvice

Cílená rehabilitace, kompetentní péče pacientům s poruchami funkce by mohla výrazně zvýšit podíl lidí, kteří používají funkce pro obnovení. Cvičení, rehabilitace v kombinaci s aktivními pokusy o svalové kontrakce pacienta, který byl nemožný nebo obtížně proveditelné, umožňuje postupně učí části mozku byly uloženy řídit pohyby a obnovení motorické dovednosti. Existují významné úsilí pacienta, odborníci - neurologové, rehabilitační specialisty, stejně jako příbuzní pacienta, snaží se ho povzbudit provádět ztracené kroky, první základní a pak čím dál tím složitější "
Ruští neurologové již dávno vyvinul nejúčinnější principy léčebné rehabilitace u těchto pacientů, nicméně závažnou státní domácí medicíně kvůli extrémně nedostatečné financování neumožňuje plně implementovat tyto principy do praxe. Celkový počet osob se zdravotním postižením po mrtvici, žijící v Rusku, a to až do 5 milionů lidí. Proto je velmi důležité nejen pro organizaci léčby, prevenci cévní mozkové příhody, ale i problémem obnovení ztracené funkce po pacientů mrtvice rehabilitace do aktivního života. V některých městech zřídit rehabilitačních center, následná péče o pacienty, kam jdou po opuštění cévní neurologické či neurochirurgické úřady mohou vyhnout akutní mrtvice období.
Nicméně, doba zotavení po mrtvici vydrží až jeden, nebo dokonce až na 2 roky. Je zřejmé, že i v tomto případě, že pacient po mnoho měsíců by měl být doma, kde je rehabilitační aktivita výrazně snížena. Proto je pacient a jeho rodina by měli vědět, jasně ty aktivity, že je vhodné provádět s cílem zlepšit přizpůsobení a obnovu ztracených funkcí. Doba pro obnovení funkce mozku a kontrolního orgánu po mrtvici propuštěn hodně, ale to by měly být použity co nejefektivněji. Avšak úkol obtížný a čas se rychle krátí. Navíc na začátku zotavení po mrtvici je rychlejší než později.
Závažné komplikace mrtvice spojená s dysfunkcí různých center nervového systému a různorodý. Nicméně, nejčastěji osoba porušila motorické funkce: končetiny nebo končetiny zeslábne, v rozpacích. To vede k narušení domácí dovednosti, psaní, omezuje svobodu pohybu. Potíže s chůzí kvůli nějakému * noze slabost nebo ztráta koordinace jeho pohybů nebo závratě, nerovnovážných. Může se jednat o kombinaci všech těchto poruch u člověka.
Někdy je správná funkce zabraňuje nízkou citlivost, necitlivost částí těla. Skutečnost, že mozek nám umožňuje přesnější činnost pouze tehdy, pokud existuje úplné informace o částí těla a jejich uspořádání v prostoru, tato informace se neustále přivádí do mozku pomocí speciálních senzorů, které se nacházejí v kůži, svalů, tkání, kloubů. Připomeňme, například, co se nám zdá trapné pohyby jazyka, rtů, po lokální anestezii v zubařském křesle a v tomto případě trpí. Ale účinek léku probíhá, citlivé ovládání (touch) je obnoven a naše funkce opět v pořádku. Situace je odlišná zdvih - zde jsou zasažené center nebo způsoby, jak zajistit sledování výkonné kanceláře a porušování jsou trvalé.
Často trpí a středisek pro zajištění koordinace různých svalů v komplexním souborem motorového činu závazný účinek na specifickou situaci, okolnosti. Může být ovlivněna mozkové struktury, které ji řídí, udržet rovnováhu.
Bohužel, v některých případech i rozvíjí mrtvici v mladém věku, někdy u dětí. Samozřejmě, věk V5lyubom mrtvice - ohrožující a nejméně nepříjemná situace, ale jako dítě jeho efekty vypadají obzvláště tragické. Zvlášť je třeba znát posloupnost akcí zaměřených na obnovu ztracených funkcí. Co byste měli vědět a brát pacientů po mozkové příhodě propuštěn z nemocnice, jakož i jeho rodině?
Obnova volních pohybů. V nemocnici (a těm, kteří jsou z jakéhokoli důvodu, doma nemocný) rehabilitační léčba začíná hned od prvního dne nemoci: je to masáž a údy těla a pasivní pohyby kloubů ochrnutých končetin, a když je stav je stabilní a vědomí dovolí - jedná se o aktivní účast pacienta gymnastika v končetinách. Zároveň se v nemocnici pacient obdržel řadu léků, které měly snížit rozsah poškození mozku, podporuje činnost svých buněk. Nicméně, konzervační ošetření - není jediný, a ne tolik medicíny a masáže obdržel pacienta v nemocnici. S výrazným poškozením mozkových center a ztráta volních pohybů, žádné magnetické a dalších oblastech, reflexologie, masáže a hypnóza nelze obnovit aktivní pohyby na principu: „Chci snížit sval, jsem smlouvu ji a vytvořit takový pohyb, já - já (k provedení úkonu, ). " To nepomůže, a inzerovaný technikami bio-rezonančních efektů, všechny druhy „Kremlu pilulky“ a dalších zdravotnických zařízeních „zázrak“ doplňky, které pomáhají „od všeho.“
Obnova volních pohybů - je především pokus o spáchání pacientů s aktivním pohyby svalové kontrakce, které byly ztraceny nebo oslabené nemocí. To je velká a těžká práce pacienta - každý den, opakovaně. Je nemožné si myslet, že 10-15 minut, nebo dokonce půl hodiny úsilí denně může vážně změnit situaci, kdy dopravní přestupky a jiné funkce lehčích případech. Pravidelné stejnou práci - několikrát denně, její délka je dána stavem pacienta, to vede k jeho vyčerpání, ale ne příliš únava - skutečně dokáže divy.
Doporučení fyzioterapeuti mohou poskytnout neurologa nebo metodik fyzické terapie. Vývoj aktivních pohybů provádí následujícím způsobem. Pacient v klidném prostředí pro 1- 2 minut se zaměřením na nadcházející pohybu - například, bude se snažit vytlačit štětce ochrnutou ruku v pěst a pak narovnat prsty (nebo ohýbat a narovnat paži v lokti). Dále se snaží pomalu - na 3-5-7 sekund - udělat jednu fázi pohybu - v tomto případě ke kompresi pěst nebo koleno ohnout. Je-li viditelná svalová kontrakce a není tam žádný pohyb, je možné pomoci pacientovi, aby ji - to dělá nebo pacient sám zdravou rukou, nebo jiná osoba. Je vhodné mít po ruce míč, vyzváněcí expander nebo velké klubko vlny. Pomoct, ale nenahrazuje duševní úsilí o snížení svalů a svalové napětí vyvinuté končetiny. Při nízkých končetinách citlivosti mají dobrou pomůckou zařízení zachytit elektrické impulsy do svalů „Miotonika“.
Tato zařízení jsou navržena tak, aby obnovit tzv biofeedback: kontrakce svalů chytají své impulzy a převést je na světlo nebo zvukové signály, které umožňuje pacientovi i při absenci senzitivity a ostrým svalovou slabostí neustále informován o výsledcích svých pokusů. Tím se výrazně zesílit obnovení kontroly nad končetiny, pacient se učí řešit volní úsilí určitá část vašeho těla rychleji. Nákup, nicméně, takové zpětné vazby zařízení řešit.
Po práci jednu svalovou skupinu zkratek výtěžek uplatnit u jiných svalových skupin. Po tréninku různé svalové skupiny potřebují pauzu na odpočinek, jehož trvání je dána stavem pacienta. Celková doba trvání „relace“ by neměla vést k výraznému zvýšení krevního tlaku ak prudkému vyčerpání pacienta, rozvoji svých negativních emocí. To je určeno pacientem, jakož i četnosti „sezení“ během dne. Nenechte se ve spěchu, aby trvala na pokračování nebo opakování cvičení s negativní reakce pacienta nebo pokud se necítíte dobře. To může vést k duševní zhroucení a nedostatku cvičení. Příbuzní, stejně jako lékaři ve vztahu s pacientem je nezbytná a přiměřená pevnost, ale také varují, velkou takt a trpělivost.
By neměly být zahrnuty do jejího selhání zdůraznit rozsah a závažnost porušení. Pacient bere odvahu, trpělivost a optimismus.
Usnadnit pohyb může současně vykonávat stejné svalové skupiny na zdravých a ochrnutých končetin. Se zvládnutím pohybu, můžete pracovat v opačném, snížení svalové hmoty střídavě jiný konec - zdravý, to je trpět.
V případě, že jsou svaly ochrnuté ruce a nohy, pak po dokončení jedné končetiny, jako jsou ruce, nohy začnou vykonávat svaly zásady stanovené výše.
Pasivní pohyby prováděny hladce, bez bolesti, jako náhlé pohyby a bolesti vede ke zvýšení svalového tonu. schopnosti zotavení chodit se provádí v určitém pořadí: první, pacient by měl napodobit chůzi v poloze na břiše, pak - sedící a visící nohy z postele, a pak - stojící vedle postele, se dozví o převod tělesné váhy z jedné nohy na druhou, a pak - s podporou a dohledem mistrů krocích na svém místě a teprve potom se podpora nerozjede.
Je vhodné pro ty, kteří péči o nemocné, vzít krátký kurz u lékaře nebo metodik lékařské tělesné kultury.
Nic z toho, v případě závažného ochrnutí pokusy pacient zpočátku nevedlo k hmatatelným výsledkům a nemusí být doprovázena viditelným efektem: kontrakce svalů a pohybu končetin. Nezoufejte: poté, co budou odměněni několik dní nebo týdnů úsilím pacienta.

Při vysokém svalového tonu, na obtíž produkovat pohybu, používané léky, snížení svalového napětí (Mydocalmum, sirdalud vzestupně dávce předepsané lékařem). Samozřejmě, že je možné použít léky, které zlepšují pozornost, paměť, metabolismus v nervovém systému. To fezam, gliatilin, cavinton, instenon, aktovegin, Semax a jiné prostředky, které musí jmenovat lékaře zohledňující specifika neurodevelopmental stavu pacienta a samozřejmě jeho nemoci. Nesmíme zapomenout na prevenci recidivy cévní mozkové příhody - je kontrola krevního tlaku a výše náhrady a případně trvalé - celoživotní - dostává léky, které zlepšují mikrocirkulaci a zabraňuje vzniku trombózy.
Vhodná s ním, a pasivní pohyby kloubů končetin - zabraňuje rozvoji zotročení v kloubech, které je, kontraktur, zlepšuje výživu tkání. Užitečné a masáže. Nicméně, základní pravidlo - aktivní úsilí pacienta, aby se zavázaly dobrovolné pohyby.
Termíny aktivovat pacient upoutaný na lůžko, definuje neurologa. Často jsou to právě 3-4th dní po mozkovém infarktu, ale 4-6-8-I týden po subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení. Aktivační stav - bezpečnostní vědomí a stabilita vitálních funkcí - dechové frekvence, tepové frekvence, krevní tlak. První (v uloženém vědomí a uspokojivém celkovém stavu) v konci zdvihu hlavy pacienta z lůžka (polštáře) v úhlu 30-45 °, a pro přivádění WC. V tomto případě se zadní pacienta je pevné polštáře nebo paže.
Jakmile pacient naznačuje, únavu nebo začne oscilovat puls, tlak, spřádání a bolesti hlavy, pomalu položil. V den, kdy se pokusí několikrát se může opakovat.
Když se stav pacienta v poloze zpola sedící je stabilní, je možné sedět vzpřímeně v posteli. Když se naučí dobře vyrovnat se s tímto úkolem, že nemá být vynechán z nohou postele. Když se zabývá tímto krokem může být vyřešen dostat z postele s povzbuzením a podporou do čela postele. Jakmile je pacient schopen udržet dlouhodobý vertikální polohy, aniž by závratě, celková slabost a dalších nepříjemných jevů, je mu dovoleno chodit s podporou, nebo použít speciální zařízení. Když povislá ochrnutou nohu, která se dotýká podlahy a brání chůzi, můžete použít konzolu jako ponožky na nohou. Nejjednodušší způsob, - volně obalení stohu s gumové bandáže horní tenisek a seřídí se fixační obvaz na horní třetině nohy, což umožňuje, aby noha v neohnuté polohy. Při klesání nohy se také doporučuje nošení boty s vysokým pevným shafted nebo boty, ponožky, která je připojena k pružné pryže nebo jinak upevnění na horní třetině holenní kosti.
Podle potřeby rozvíjet své síly jako možnosti navrácení aktivních kontrakcí svalů, využitím expandérů, gumové obvazy a další způsoby, ve kterých je nutné, aby čítač, který vytváří pohyb. Konzultace o vývoji účinných pohybů lze získat neurolog a specialista na fyzikální terapii, která je v každém nemocničním prostředí.
Někteří pacienti s mírnými formami onemocnění může chybět časná stadia rehabilitační léčbu a okamžitě se přistoupí k složitější. Například mohou začít brzy sedět na posteli, vstát a pohybovat, ale načasování aktivace musí být stanovena nevrologom.` V ostatních případech se rychlost regenerace funkcí v určitých fázích může být zpomalen, zastaven. Během rekonvalescence se liší a závisí na mnoha a vnějších i vnitřních faktorů. Časná rehabilitace motor má velké výhody a eliminuje mnoho nepriyatnostey- společně ve stejné době, kdy je spojena s nějakým rizikem vzhledem k fyzické námaze.
S cílem usnadnit pacientovi vstávání z lehu na čelo může být připojen k elastickým obvazem nebo ručníkem, myslet si, že dobrý ruka může pomoci sám sebe. Aby nedošlo k roztažení ramenního kloubu pytlů tvrdou obrnou na rukou se doporučuje upevnit rameno obvaz flexi předloktí v lokti.
Pro více kompletní obnovu motorické funkce je užitečná masáž trup a končetiny (nebýt unést masáž šíje). Masáž by mělo být provedeno pokud možno po dlouhou dobu, a příbuzní pacienta by se naučit jednoduché techniky a doporučené postupy v této situaci.
Obnovení schopnost samoobsluhy za závažná porušení motoriky obvykle dochází postupně. Za prvé, že pacient učí jednoduché dovednosti - příjem potravy, mytí, jiné hygienické postupy. Můžete uspořádat jednoduché zařízení - rukojeť podpory, sponky v koupelně, WC usnadnit chůzi a vestoje. Mnoho pacientů ve sprše pohodlných nízkých židlí, které jsou umístěny v lázni a snadno vyrobit nebo koupit. Proces obvazu pro usnadnění učení může být rozdělena do několika fází, povzbuzení a podporu pacienta na konci každého z nich.
Je třeba připomenout, že pacient v běžných podmínkách by měly používat a paretické končetiny, jako odstavení jejich aktivní využití a přechod k používání pouze zdravé končetiny vést k dalšímu zhoršení jejich funkcí.
Když poruchy řeči muset logopedie konzultace, které pomohou vypracovat strategii léčby a ukázat potřebná cvičení. Vzhledem k tomu, pacienti potřebují hovořit, pacient potřebuje slyšet. Trvalé bydliště hlas kontakt urychluje regeneraci porozumění řeči a vlastní ji. V případě, že pacient je špatná srozumitelnost řeči, můžete si ho nechat zjistit, zda půjde: úsměv, kývnout souhlasně.
Zejména převýchova hemispheric mrtvice. Měli byste vědět, že pokud by tato varianta cévní mozkové příhody se vyskytují obrna levé končetiny, řečové funkce obvykle netrpí, ale z důvodu porušení vyšších duševních funkcí lidí může být podrážděný, neústupný. Nemůže ignorovat, a ne aby se zjevnou závadu - končetiny obrna, nesprávně posoudit jejich stav a skutečné fyzické schopnosti. Někdy, když tito pacienti mají falešný pocit „extra“ končetin, ochrnutí části těla Zdá se, že jim cizinci.
Vzhledem k tomu, poruch prostorové vnímání ztratil schopnost odhadnout velikost, tvar objektu, rychlost pohybu v prostoru, poměr částí a celkem. Pacienti mohou narušit „tělo schéma“ - orientace ve svém vlastním těle. Mohou přeskočit tlačítka nebo špatně nosit košili.
Má se za to, že složitost zotavovacího období v těchto případech jsou problémy složených nedostatkem porozumění, jsou umístěny před pacienta, stejně jako absence slabosti nebo nezbytné vůle k provedení reduktivní komplex. Od ostatních, pak je nezbytné pochopit, co je příčinou nedostatečné chování pacienta není rozmar a špatná nálada, a nemoc, ničení určitých mozkových center.
Vytrvalost, nálada na výsledek, každodenní práce pro obnovení ztracených funkcí ve spolupráci pacienta, lékaře a pacienta rodiny může dosáhnout vysoké úrovně obnovy ve většině případů. Velmi důležité je příznivé psychologické klima v rodině pacienta, jehož vznik by se měl starat o všech členů rodiny.

Video: Stop-mrtvice. Cvičení pro rozvoj prstů