Vrozená rekurvatsiya koleno u dětí

Vrozená hyperextenzi kolenního kloubu dochází s frekvencí 1:10 000 novorozenců. Původcem onemocnění je považován za zámkový polohy, ve které existuje prodloužení kolena a kvadriceps dystrofie, stejně jako nedostatek vody. Důvody selhání jsou kongenitální slabost kapsle a vazů, kontraktura čtyřhlavý s fibrotických změn v jeho distální části, a snížení velikosti nebo absence čéšky. RMC se spojí s několika projevy dysplazie kyčelních a kolenních kloubů, včetně dislokací. Rekurvatsiya pozorovány genetické choroby pojivové tkáně, Larsen syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, hypermobilitou kloubů. Klasifikace hyperextenze koleno Graham obsahuje deformační progrese pořadí rekurvatsiyu, přední subluxace a dislokace na přední.

S zvýšení amplitudy SDU má aktivní i pasivní prodloužení holenní kosti v kolenním kloubu je větší než 0 °. Při vertikální polohy dojde k zakřivení dolních končetin do kolena s úhlem směřující dozadu. Ohýbání dolní končetiny ve směru hřbetní jsou antifiziologichnym. Rekurvatsiya porušuje K-strategii, aby se zachovala rovnováha případ, t. E. mechanismus nabíracího do kolenního kloubu, v důsledku které jsou instalaci OCM ve svislé poloze. Těžiště udržuje relativně vysoké pozice, která dělá stojící nestabilní. Vyvážit rekurvatsii vyskytuje v předozadní rovina kotníku flexi a extenzi v kyčelním kloubu, zvýšená bederní lordózy s rostoucím zatížením na extensor svaly zad. Když dojde ke zvýšení rekurvatsii kolena extensor moment čtyřhlavý flexe moment a pokles zadní stehenní svalové skupiny.

Ohybač stehna a holeně pracují ve funkčním tu nevýhodu, že dělá walking energeticky náročné. Při přechodu z klidu na chůzi normální ohýbání kolena vyžaduje více svalů. Zpočátku, aby se dosáhlo neutrální postavení v kloubu, je odstranění pozice holenní hyperextenze. Současně ohýbání bérec doprovázen výrazným zvýšením aktivity biceps k tělu současně odchylka v opačném směru, aby uvolnily nohy, což usnadňuje pohyb kolena. Dosažení tibie neutrální polohy je doprovázena sníženou aktivitou flexoru, načež se dále ohýbání provádí v běžném režimu svalové aktivity. Pro pohyb v kloubu rekurvirovannom použít relativně velkou kontaktní plochu kloubní povrch stehenní kosti.

Při chůzi, když SDU má malou délku tónu. Ve snaze zvýšit délku kroku namísto podgibaniem koleno před jeho pohonném fáze dochází rekurvatsiya. V přední a zadní nárazy sníženou schopnost chodit a amortizaci odrazit celou končetinu. Vzrostl obrat z nohy. Snížená stabilita kolenního kloubu. spoj stabilizace se dosáhne, za prvé, v důsledku zastavení artikulárními koncích a tahem na zadní straně kloubního pouzdra, a jednak vzhledem k současnému zvýšení aktivity biarticular svalů - rectus femoris a stehenní zadní skupinu, která drží kolenní a kyčelní klouby.

Na klinice se SRW-identifikovat v prvním týdnu života. Zaznamenali nárůst aktivní a pasivní rozšíření spodní části nohy. Vzhledem k tomu, deformace se stává výraznější. V pervohoda se rekurvatsiya s deformací kolena, úhel, který je otevřený vpředu. Nárůst, hyperextenze shin pomáhá zvýšit fyzickou zátěž na končetiny. Hyperextenční při chůzi po expresi v axiálním ložisku čelní fáze a fáze v jedné noze. Na X-ray kolenní kloub ve fyziologickém rozmezí pohybu udržuje shodu. Na rentgenovém snímku v hyperextenze poloze tečnou k epifýzy femuru a tibie svírají úhel otevření dozadu. V budoucnosti, teenager s WRC vyvíjí bérec otáčí směrem ven, a tuhost v koleni, která se stává stupňovitou deformaci. RMC se liší s vrozenou dislokací kolenního kloubu, ve kterém dochází k posunutí holeně vzhledem k stehenní kosti, nedostatek shodnost kloubních konců a relativně trvalé deformace průtokové charakter.

léčba

Léčba vrozené hyperextenze kolenního kloubu se provádí za použití konzervativní metody. SRW léčba začíná prvním týdnu života. Malé rekurvatsiyu eliminován pasivní protahovací cvičení, při kterém se dřík stanovených v ose kyčelního kloubu. Pokud je to možné, pasivní koleno flexe do pravého úhlu je uzavřený snížení kloubu, a pak dal na třmínků Pavlíka. Omezením ohybu úhel bérce menší uchýlit k přímému společnou redressatsii přes mezník odlitků. 5-6 posuny vyrábět obvazy během které dosahují postupný nárůst úhlu holenní kosti 90 ° ohybu. Po odstranění sádry pacienta podávaného ortézy, která omezuje hyperextenzi a umožňuje ohýbání kolena. Imobilizace praxe až 2 roky. Předpokládá se, že největší účinek léčby je dosaženo před dosažením věku 8 měsíců. Když rekurvatsii koleno tibie s výrazným sklonem zpět obuvi používají s vysokou a přísné bertsami. Obnova holenní vertikální poloha umožňuje korekci deformace a stabilizace kolenního kloubu.