Radiografie kloubů a kostí: metoda rentgenu

RTG obrazu je založena na dosažení přirozeného kontrastu hustoty mezi kostní tkáně, který obsahuje asi 40 až 45% hmotnostních vápníku, a měkkých tkání, kde jsou jen stopy vápníku, a pořadová čísla hlavních složek měkkých tkání prvků vodíku, uhlíku, dusíku a kyslíku - čísla v periodické tabulce prvků 1, 6, 7, 8, v tomto pořadí (zeslabení rentgenového záření v poměru ke stupni sekvenční číslo v).

Takové rozdílné záření (E) odpovídá rozdílu hustoty v útlumu rtg kostí a měkkých tkání, dostatečném k vyvolání vysoce kontrastní obrazy kostí.

Radiografie má několik důležitých výhod, které zahrnují široký přehled o oblasti zájmu s expozicí minimální záření, vyšším prostorovým rozlišením, než s jakýmkoliv jiným způsobem, a relativně malou ozáření. K tomu je dostupnost a relativně nízké náklady. Rentgenové paprsky se také používají pro široké pozorovací skeletu, jako je systémová onemocnění, i když radiální zatížení v tomto případě se zvyšuje.

V důsledku těchto výhod na rentgenových snímcích Získaný čirý jako tvar, rozměry a obrysy kosti se všemi plochami nesrovnalostí: hrboly, hřebeny, pohledy, drážky, jam, atd Je důležité znát umístění nesrovnalostí, a to, aby se jim na absces (např mezikostní hřebeny na vzájemně protilehlých stranách dvojice holenní kostí nebo předloktí, hrubý řádek stehenní kosti), nebo dokonce nádor (deltového tuberosity pažní kosti).

Zobrazí se také struktura kostí. Dobře diferencovaný a kompaktní kost kortikální talíř. Růstové štěrbiny jsou pokryty tenkou kompaktní disk, tloušťka zvyšuje kompaktní látky přes metafyzálních a stává rovnoměrnější v diafýze. Můžete zhodnotit periostální kostní povrch a endokortikalnuyu. Kontinuální povrch, s výjimkou míst průchozích kanálů, krmení tepen. V konvenční rentgenovou strukturu kompaktní látky obvykle homogenní.

Při zobrazování trabekulární ze spongiózní kosti jsou důležité, anatomické rysy jeho struktury v tomto místě (trámčiny silnější a širší než mezery mezi nimi, tím lepší jsou rozlišitelné) a tloušťka měkké tkáně pokrývající kost. Při hromadné měkké krycí tkáně (pánev, páteř) v důsledku vysokého napětí trubice a vysoké rozptýleného záření nečistoty zhoršuje kontrast mezi kostní trámčiny a okolní kostní dřeně. Proto je trabekulární vzor v těchto kostí jsou často sotva viditelné, a to zejména u pacientů s velkým množstvím měkkých tkání. Zároveň se kostní měkké tkáně s tenkou vrstvou je lépe sledovat tenčí trabeculae spongiózní.

Rentgenový rozlišit primární a sekundární trabeculae z houbovité látky. Například v kyčelním kloubu v důsledku tvaru kloubní plochy a rozložení statického zatížení chrupavky tělesné hmotnosti rovnoměrně přenáší na pánevní kosti hlavice femuru. Proto je trabekulární vzor v heads uniformě, melkopetlisty s úzkými intertrabekulárního intervalech. Na základě anatomických rysů a degradované reprodukci kontrastu (v důsledku silnější měkké povrchy tkání) trabekula v hlavách špatně diferencovaných a struktuře obvykle vypadá téměř homogenní. V krčku stehenní kosti, který je uspořádán v úhlu k diafýze, přerozdělení statického zatížení, které odpovídají dvěma paprsky primární kostní trámčiny. Jeden se táhne od středu hlavy téměř kolmo na kůře mediálního povrchu stehenní kosti a je proti tlakové síly a druhá je rozptýlena z hlavy podél horního povrchu hrdla do velkého trochanteru, proti tahové síly. Mezi těmito chomáčky primárního trabekula nachází structureless trojúhelník Ward. Zde je příklad rentgenoanatomicheskogo analýzy kyčelních rentgenových snímků UDF. Kromě kyčelního kloubu, která je vidět na rentgenovém snímku dolní úsek sakroiliakálního kloubu. X-ray společný prostor jednotné šířky kyčelního kloubu. Je vidět, střechu acetabula, dno (mediální), zadní okraj, probíhající téměř přímočaře od vnějšího okraje horní větve sedací kosti k vnějšímu okraji střechy acetabula. Přední hrana deprese, zadní přeletu, přechází na spodním okraji horní větve stydkou kostí. Téměř celá hlava je umístěna směrem dovnitř od svislé čáry vedoucí přes vnější okraje střechy acetabula. Vnitřní obrys krčku je hladká navazuje na spodní hrany horní větve stydkou kostí (Shenton linie), a vnější - pokračování vnějšího obrysu ilium (Ombredana řádku). Skobkoobraznaya půlměsíc tvar (kortikální rýha mezi acetabula a sedacích tuberosity) promítá na nizhnevnutrenny kvadrantu hlavice stehenní kosti. Mediálně z hlavy je číslo viditelné slzy se skládá ze dvou linek: vnější deska je kompaktní dno jamky, vnitřní zobrazuje boční stěny na pánevní dutiny úroveň. Obrázek trhací čára prochází hustší, která je částečnou pokračovací-up kompaktní disk vnitřní plocha svislé větve sedací kosti a zobrazující boční stěnu za pánevní jamky (ilio-sedací čára). Kortikální vrstvy na horní povrch horních větví stydké kosti pokračuje k vnitřnímu povrchu ilium (nebo terminálu obloukovité pánve linku). Hlava má kulovitý tvar, v jeho vnitřní obrys je patrný malý zářez - pit hlava. Mezi větvemi sedacích a stydkých kostí nacházejících se kuželka foramen, a značné vzdálenosti mezi nimi ukazuje na nedostatek nakloněný dopředu pánve. Obraz krčku je nasazen, velkého trochanteru je daleko od hlavy, malé sotva vstoupí do mediální obrys stehenní kosti (příznaky správné umístění v otáčení uvnitř stehna). kyčelní hustota obrazu se v lebeční směru, protože jeho tělo se stává tenké křídlo. Více transparentní pro RTG vypadá velkého trochanteru v důsledku uvolněného spongiózní kostní struktury. Verhnemedialnaya část hlavy je hustší kvůli projekci překrývat okraje acetabula. acetabulární střecha uzavírací deska je hustší a hustší než hlavice stehenní kosti kosti- trvat stěží rozeznatelné na pozadí houbovité kosti, části hlavy. Tloušťka kortikální vrstvy vnitřního povrchu krčku stehenní kosti je větší než verhnenaruzhnogo. Zobrazení dvě skupiny krční trámčiny: mediální, rozprostírající se od vnitřního povrchu kortikální vrstvy krku do hlavy, a boční - od velkého trochanteru k hlavě. Mezi nimi je volný prostor trabekulární - Ward trojúhelník. Rozhodnut spojová linie na bývalém místě růstové epifýzy desce desky (epifýzy „švu“), kyčelní kosti k vnitřnímu obrysu tělesa přilehlé měkké polostínu vnitřního svěrače. Ven z kyčelního kloubu jsou rozhodnuti stín průměr (vnější je veden do velkého trochanteru) a malé (mediálně), přičemž hýžďové svaly. Na pozadí v horní části střední sval hýžďový je hustší skobkoobraznaya rozeznatelné stín - artefakt způsobený tlakem nehtu na laboratorním filmem. Rentgenoanatomichesky Taková analýza by se měla provádět pokaždé radiolog v popisu rentgen kyčelních kloubů.

Hodně volné trabekulární struktury houbovité kosti nalezené v jiných kostech (velkém můstku části pažní kosti, ve středu patní kosti) a lze je považovat za destruktivní triky.

Periostu není znázorněny v normální a v patologických stavů na rentgenových snímcích produktu ukázalo, jeho aktivitu vytvářející kost - to-zpožděný kost (periostu vrstvení). X-ray pacienta kosti kloubu je zjištěna, pokud jsou opatřeny dostatečným zisku nebo ztrátě kostní tkáně, s displejem, i když přibližně, macromorphology tyto změny. X-ray snímek z řady nemocí, jako je charakteristické, který umožňuje s jistotou stanovit diagnózu. Údajně radiografie má větší specificitu než vrstvené techniky, určující kostních nádorů nosologie primárních.

Nevýhody jsou projekční radiografie superpozice části po celé hloubce objemu zobrazovací, nízká citlivost na kontrasty měkké tkáně, neschopnost třetí obraz (axiální) projekce.

Musíme mít na paměti řadu omezení rentgenové difrakce v diagnostice kostních onemocnění.

• množstevní omezení. Ztráta nebo zvýšení kostní tkáně mohou být detekovány na rentgenových snímcích, v případě dosažení určité míry. Stupeň zjistitelné ztráty závisí na typu kosti (kompaktní nebo houbovité), a sledované oblasti (měkká tloušťky tkáně). Obvykle se v literatuře redukovatelný 30% údaj se týká mezní detekovatelné ztráty trabekulární kosti v oblastech s velkou tloušťkou měkkých tkání (páteře, pánve) a tím s nižším kontrastem. To odpovídá rozměrům destruktivní ložisek detekované ve spongiózní kosti těl obratlů asi 1,5 cm. Nicméně, v fyzikálně technické příznivých podmínek vzhledem k „hrubé“ struktura součet pozadí spongiózní kosti v radiografii nemůže dosáhnout teoretický limit detekce destruktivních poškození, což jsou rozměry normální buňky kostní dřeně. Zároveň může být detekován mnohem méně kompaktní ztráty látky, jak je difúzní (podle tloušťky měření) a fokální náležité homogenity pozadí. Nicméně, pro optimální detekci destruktivní změny odpovídajících fokální kortikální část musí být radiograficky kraeobrazuyuschey.
• lhůta. Procesy ničení a tvorby kostní tkáně dochází poměrně pomalu, takže to bude trvat určitou dobu, až do dosažení bodu, který může být detekován na rentgenových snímcích. To se vztahuje na mnoha patologických procesech, které začínají měkkých tkání (kostní dřeně nebo kloubní dutiny), a v tomto procesu se týkají kostní tkáně pouze sekundární.
• Omezení specifičnosti, vzhledem k tomu, že různé nemoci může projevit podobný RTG snímku (platí pro všechny způsoby vizualizace).

Zkušenosti však ukazují, že většina diagnostických chyb způsobených ne objektivními omezení metody a subjektivních důvodů: nedostatečné využití arzenálu rentgenové techniky (obvykle, studie je omezena na radiografii ve dvou standardních výstupky, a v řadě oblastí, v jednom), neznalost jak normální rentgen anatomie a patologie osteoartikulární systém, stejně jako analýza defektů techniky radiologického obrazu. V každém případě s ohledem na skeletu by měl rozhodně odmítnout vnímání v posledních letech, ponětí, že diagnostika X-ray je „umírající profese.“

Kontrolní metody rentgenové

Technická poznámka. Kvalita je určena kontrastu obrazu rentgenové a ostrost. Kontrast je silně závislá na rozptýleného záření nečistoty v nosníku. Ta závisí na tloušťce vrstvy měkké tkáně a na stupni aplikovaného napětí na rentgenové trubice, který, podle pořadí, musí být zvýšena s nárůstem tloušťky tkáně. Pro snížení nečistot rozptýleného záření používá diaphragming paprsku přes velikosti filmu a Screening sítě. S pomocí velmi úzkém zastavení clony mohou být získány, například, jasný obraz kostrče, a to i při běžné boční rentgenové snímky, že se ztrácí ve velké škále měkkých tkání. Ještě větší účinek se získá použitím dlouhé úzké trubky, které absorbují sekundární rentgenové záření produkované v rentgenové trubice samotné, a na výstupu z něj.

Video: X-ray - Vetdoktor - Video 3

Dalším důležitým parametrem - ostrost obrazu. Existují tři hlavní typy rentgenové zobrazovací rozostření.

• dynamická rozostření (Z pohybů pacientů), zatímco SLM radiografie, na rozdíl od X-ray světla nebo břišní dutiny, lze eliminovat stohování pohodlné, což objekt v zkoumání stabilní pozici aplikačních destiček, kterým se pásy, pytle s pískem. Je třeba věnovat dostatečnou pozornost všem těmto faktorům.
• geometrické rozostření, vzniká v důsledku skutečnosti, že ohnisko rentgenové trubice není bod, ale má určitou velikost. To je více zvětšeném měřítku na ohniskové velikost bodu, a vzdálenost mezi objektem a fólie snižuje vzdálenost mezi zaměření a hadicového vaku. Tento druh rozmazání může být snížen zvýšením ohniskovou vzdálenost a objekt je blíže k filmu.
• Blur zintenzivnění obrazovek vzhledem k větší velikosti zrn z fluorescenčních obrazovek vrstev než film. Je třeba si uvědomit, inverzní vztah mezi ziskem a ostrost obrazu obrazovek: Čím větší je koeficient zesílení obrazovky, větší velikost zrna a neostrost. Proto je důležité zvolit rentgen sílící obrazovek.

U objektů s tenkou měkké tkáně pokrývající (rukou, nohou, rameno, kotník region) geometrický neostrost je malá, protože vzdálenost objektu ze všech částí fólie nepřesahuje 2-4 cm. Pokud je vzdálenost objektu z foliových dílů 5 cm, ohnisková vzdálenost 100 cm a velikostí ohnisko 2 cm geometrický neostrost rovný mm OD, tj. podstatně menší než standardní rozostření zintenzivnění obrazovky. To se může dále snížit zvýšením ohniskovou vzdálenost, např. Až do 150 cm. Z tohoto důvodu, rozmazání obrazu v takových případech je určena hlavně rozmazání z obrazovky. Dávka záření je malá, proto se doporučuje použít takových snímků pro displeje se zvýšenou ostrostí, a tudíž sníženou zisk, ale za užití obrazů kartáče bezekrannuyu rentgenu, balicí fólie v lehkém těsné papíru nebo jeho umístěním ve speciálním případě.

Prosít mřížka slouží k absorbování rozptýlené obrazů záření s objekty velké tloušťky, které vyžadují zvýšené radiační dávku pro pacienta, a také rozšířené, a někdy dokonce i ke konečnému zatížení trubky ( „těžké“ obrázky). Prosít mříž obvykle zabudované do držáku kazety, tak, aby vzdálenost od filmu na povrch stolu je cca 7 cm, a může být 2-3 krát více před částí zájmu objektu. V případě, že položka je objekt v určité vzdálenosti od povrchu stolu na stejných 5 cm a za jinak stejných podmínek, jako v předchozím příkladu, se geometrický neostrost zvýší na 0,24 mm, tj. téměř rovná rozmazání ze standardního sílící obrazovky a na ještě větší vzdálenosti, dokonce předčí. Geometrické rozostření, kdy lze tyto obrázky významně přispět k celkovému rozostření. Aby se zabránilo nadměrnému ozáření na obrázky „těžké“ objekty je třeba použít obrazovek s vysokým ziskem. Celkově se příspěvek geometrického rozmazání a rozmazání na obrazovce, když tyto obrázky jsou srovnatelné. Nicméně, pro snížení geometrickou neostrost v důsledku zvýšení filmu ohniskové vzdálenosti v tomto případě nemůže, protože je také omezena dávky pro pacienta a omezuje zatížení na trubku. To je důvod, proč jediný způsob, jak snížit rozmazání na „těžké“ obrazy se stává použití rentgenky s malým ohniska (1 mm nebo méně). Další snížení geometrického rozmazání na ještě menší velikosti ohniskové místě, je v základě rentgenového Direct přibližování a oddalování. Zbývá jen dodat, že k předmětům střední tloušťky s použitím standardních obrazovek.

X-ray difrakční techniky

Důležitou zásadou je provést rentgen ve dvou vzájemně kolmých projekcích. V praxi je tento princip důsledně dodržovat snímkování končetin, s výjimkou kyčelního a ramenního kloubu, které nelze odůvodnit. kyčelní rentgenové snímky, stejně jako jakékoli jiné oblasti končetiny by mělo být provedeno ve dvou projekcích: přímé a odkloněných (o Lowenstein). Rentgenové snímky ramenního kloubu s otáčením ramene vně a uvnitř jsou kolmé k humeru, ale ne pro spoje. V závažných případech je ramenní kloub je nutné uchýlit se k snímkování v axiální projekci ( „epoletnoy“).

Ve studii s částí kostry, která nemůže být reprezentován ve dvou vzájemně kolmých výstupky, doporučit použití rentgenového záření v šikmých výstupků - zejména s pánví. Dodatečné X-ray s pacientem změní v obou směrech při 30-45 (v projekcích kyčelních a obturatum) často přidat důležité informace o onemocnění a poranění pánevních kostí. Tyto výstupky nejsou navzájem kolmé, ale umožňují orientovat v prostorových vztahů, například pro stanovení přítomnosti a směr posunutí kostních fragmentů.

Otáčením pacient v šikmé poloze v traumatu, není vždy možné, takže použití sklon svazku záření. Je třeba mít na paměti, že příliš mnoho svah záření paprsku vzhledem k systémové obrazovky-Film začíná rozmazávat paralaxy efekt. To je důvod, proč sklon by neměl být větší než 30-40.

Druhým důležitým principem radiografie osteoartikulární přístroje - tangenciální obraz postižených povrchu kostí. Předpokladem konturoobrazovaniya a samostatné fotografie a kortikální prostory kostní dřeně na rentgenových snímcích je tangenciální průběh centrálního paprsku k příslušné části povrchu kosti. Pouze za této podmínky lze nalézt řadu důležitých příznaků: otok nebo pronikání kortikální zlomu kortikální zlomeniny, periostu reakce, měkkých tkání komponentní-mail jasně definované malé kortikální izoluje. Na standardních rentgenových snímků a bočními výstupky jsou zobrazeny jako obrysy pouze mediálním nebo boční a přední a zadní povrchy kostí resp. Mezilehlé části periostu povrchu kosti jsou zobrazeny na pozadí kosti, což vede ke ztrátě známé skialogicheskoy vzorem symptomů: například to mohou být skryty excentricky umístěn absces.

Rentgenové snímky a atypické šikmých výstupků, včetně centrálního paprsku náklonu, aby se kraeobrazuyuschey prakticky žádnou část periostu povrchu kosti, jakož i pro eliminaci uložení vyčnívající daleko od sebe struktury.

Na stejném principu založeny tangenciální výstřely, zvláště cenné rtg vyšetření v těch oblastech kostry, které mají průřez zaoblenými obrysy: kosti lebeční klenby, žebra a kyčle. Díky nim je možné samostatně posoudit stav vnějších a vnitřních lamel a kompaktní diploe calvarial kosti, periostu reakce a určí součásti v měkkých tkání části porazheniya- poskytovat samostatné obrazy kortikální a spongiózní okraje extrathoracic a nitrohrudní složku měkkých tkání.

Když rentgeny páteře v linii přímé projekci v oblastech se značným kyfózy nebo lordózy tangenciální průmět blokovacích destiček těl obratlů může být dosaženo nakloněním středového paprsku.

Video: Blind Spot rentgen

téměř focus X-ray na základě skutečnosti, že geometrická rozostření na obrázcích je tím větší, čím více se objekt část filmu, a tím menší je vzdálenost mezi zaměřením trubkového rentgenového a filmu. Toho lze využít pro dálkové rozmazání struktury filmu a tím dosáhnout jasnější obraz o strukturách v blízkosti filmu. Příklad použití u zaostření rentgenového snímkování může sloužit není patelární předozadní jako obvykle, ale v posteroanterior výstupku (čéšky přiléhá k filmu) se zkracuje ohniskovou vzdálenost potrubí tím, že povrch podkolenní jamky.

techniky selektivní radiografie pomoci zlepšit obraz předmětu zájmu šířením své projekce překrývající se objekty na úkor posledního pohybu během expozice. Pohyb dolní čelisti při snímkování krční páteře v linii přímé projekci umožňují rozmazání obrazu čelisti překrývá horní krční obratle, a získat jasnou představu o obratlů. Když je X-ray bederní páteře při dýchání rozmazaný akumulaci plynu ve střevě superponovaný na obrázek páteře. Dýchání v průběhu expozice snímků hrany při současném hruď příčiny kompresní pás rozmazání, položený na nich plicní struktura dýchacích cest v důsledku výchylky membrány. Ve stejné době, upevňovací hrany, což umožňuje více spolehlivě odhadnout jejich strukturu. Je třeba dbát při stlačení aby nedošlo k patologickým lomové hrany.

Radiografie s funkčním zatížení (V krajních funkčních polohách) obdržela nejrozsáhlejší využití pro krční a bederní páteře identifikovat fixace, ale především nestabilita (patologická mobilita) páteřního segmentu sloupce. Technika neztratil svůj význam s příchodem MRI. V posledních letech se začaly uplatňovat rentgeny kloubů dolních končetin, zejména kolena, ve stoje, tj statické zatížení, což dříve a s větší jistotou rozpoznat artróza a nestabilitě v kloubu.

Použití výše uvedených technik kromě běžného rentgenu v projekcích zejména oprávněná v případě, kdy je k dispozici RT nebo pacient nemá žádné další indikace pro CT kromě objasnění těchto problémů. Rentgenová difrakční techniky s vysokým rozlišením poskytnout informace, které nelze získat pomocí CT a MRI. Použití jemně zaměření rentgenové trubice s ohniskovou velikost bodu 0,3 mm povoleno používání rentgenových snímků s přímým zvýšením na 2 krát. Počáteční nadšení pro tuto techniku ​​byla nahrazena zklamáním, jako významný diagnostický vítězství nedala. Zájem o přímé zvýšení oživil po vytvoření rentgenového zářiče, velikost ohniska 0,1 mm nebo menší. Tyto radiátory jsou určeny pro nízký výkon, dostatečné pro radiografii distální konec měkké tkáně s tenkou vrstvou.

Mikroohniskem X-ray Direct zoom (MRPU) rentgenový zářič v domácí „Svetlana“ s dvěma hlavními velikosti bodu (100 mikrometrů a ne více než 30 um), napětí 40 kV a proudu v mikroampérů vytváří rentgenové záření se zvětšením 35x nebo více, pokud je vzdálenost zaostření fólie 20 -25 cm a doba expozice o 10-15 sekund nebo více. Delší doba expozice vyžaduje zvláštní péči o pohodlné polohy a upevnění končetin, protože sebemenší otřes eliminuje všechny výhody techniky.

aplikovat i optický zoom (Pod lupou), který poskytne zvýšení na 2 krát. Větší míra zvýšení nedává smysl, protože detaily obrazu rozmazané v důsledku výrazného stírání konvenčního rentgenového obrazu. Radiografie rukou, aniž by zesilovacími obrazovkami odstraňuje rozmazání z obrazovek, což je hlavní typ rozostření v projednávané věci. Nicméně bezekrannye rentgenové snímky s nízkým kontrastem a jejich řešení je omezeno v důsledku hrubých zrn rentgenový film, který jednoznačně upřednostňují posuzování těchto obrazů s optickým zoomem.

Kanadské radiologové nejprve navrhoval použití technického jemnozrnné X-ray film pro rentgeny rukou. Tím se výrazně zvyšuje prostorové rozlišení X-ray: Obraz je ostrý, i když je optický zoom až 10 krát, což výrazně zlepšuje detekci malých a tenkých kousků kostní struktury.

Obě metody jsou s vysokým rozlišením. Na rozdíl od MRPU, při kterém je zvýšení je dosaženo vzhledem k větší vzdálenosti mezi testovaného objektu a filmu, kdy fólie radiografie technickému zkoumaného objektu (ruce, nohy), je v přímém kontaktu s filmem. To je důvod, proč se tato technika nazývá kontaktovat s vysokým rozlišením X-ray (VRKR). Tyto rentgeny lze vidět s optickým zoomem až 10 krát bez ztráty ostrosti.

S vysokým rozlišením rentgenové techniky může detekovat množství malých a jemných detailů struktury kostí, které jsou v některých případech zásadní diagnostický význam, a vyjasnit sporné poznatky o prostých rentgenových snímků. Prostřednictvím microfocus RTG Přímé zvyšuje byli první představit triky restrukturalizace Harvesových kanály a intracortical povrchu kosti v koruně tibie (technika vyvinuta Sh.Sh. Shotemorom).

Nevýhodou je MRPU pouze obraz kartáč fragment nebo nohou, a že je menší, tím větší je stupeň zvětšení. Kromě toho, vzdálený od centrální části paprsku cílové oblasti vystavené k narušení projekční kvůli malé ohniskové vzdálenosti. VRKR umožňuje získat obraz celého oblasti zájmu bez zkreslení projekce.

konvenční zobrazovací V současné době málo použitý. Nicméně, to poskytuje další informace a mohou být úspěšně použita, například, kostí a kloubů tuberkulózou nebo patologickými změnami kraniovertebrální v případě nedostupnosti CT, ale ne nahradit.

klouby

Při zobrazování radiographing kloubní konce kostí a kloubní plochy, jejich tvar, tvary a struktury, jakož i vztahy mezi kloubových kostí. Subhondralnaya Uzavírací deska glenoid dutina je silnější a hustší než stejný záznam hlavy. Kromě anatomických rozdíly v tloušťce, které hrají roli v tom, že rentgenový paprsek jen klouže po povrchu hlavy, a kompaktní látka prohlubně se protínají v určité délce. Nejhlubší vrstva kloubní chrupavky obyzvestvlen a tvoří silné mechanické blokování s podkladovým subchondrální kosti desky. Na rentgenových snímcích jsou tyto anatomické struktury jsou od sebe neoddělitelné. Kloubní chrupavka neobdrží přímé zobrazení, ale jejich tloušťka může být posuzována podle šířky X-ray kloubní štěrbiny - mezera mezi stykové plochy kostí. Zúžení kloubní štěrbiny, způsobené ničivým a degenerativních změn chrupavky zdá radiograficky lépe než jiné metody, ale X-ray není příliš citlivá na malé změny v počáteční a kloubní chrupavky.

Široká radiologické přezkoumání skeletu udržuje svoji úlohu při hodnocení pacientů s revmatologických onemocnění skeletu, jsou v popředí při určování nosology v této skupině onemocnění odhaluje typické formě společného lokalizace lézí. Rentgenové snímky jsou také obvykle orientační uznání neurogenního osteoartropathy, chondrokalcinózou, dny a dalších poruch kloubů.

Měkké tkáně struktury kloubů, obvykle není detekován na rentgenových snímcích, i když existují některé výjimky: například suprapatellyarnoe výpadek způsobený výpotku v horní udit kolena nebo ztrátě vědomí „ve tvaru diamantu prostor“ kolenního kloubu (odpovídající mastné polštář Goff) v důsledku edém, fibróza a další změny. Vzhledem k nízké měkkých tkání kontrastní radiografii je nižší než v diagnostice onemocnění kloubů MRI a v některých ohledech - ultrazvukového (US).

Video: MRI kolena

Měkké tkáně pohybového aparátu

Svaly, šlachy, vazivo a jiných měkkých tkání UDF jsou rozlišeny na rentgenových snímcích, protože jsou odděleny vrstvami tukové tkáně, což vytváří podmínky pro jejich kontrast. Někdy viditelné jednotlivé svaly a šlachy v příznivých podmínek projekčních a dostatečný okolní tukové tkáně.

Nicméně, X-paprsky, často poskytují cenné informace o stavu měkkých tkání UDF. Identifikuje místní zesílení nebo ztenčení měkkých tkání, ztmavnutí nebo vypuzení pórovitých, zhoršenou diferenciaci měkkých tkání, čímž se zvyšuje tloušťka některých šlach, kalcifikace. Nicméně, protože nízký kontrast měkkých tkání radiografie mnohem informativnější metody zobrazování měkkých tkání je ultrazvuk a MRI. Jejich použití speciální techniky prakticky nahrazena radiodiagnostiku onemocnění měkkých tkání SLM - „měkké tkáně radiografie“ (při nižších hodnotách kV na sluchátku) a kontrastní jejich zavedením vzduchu nebo jiného plynu do pórovitých. Nicméně, v některých případech, měkká část rentgen je docela poučný.

Poskytují důležité diagnostické informace používané svědectví kontrastem metod rentgenologigeskogo výzkumu.

artrografie. Rentgen podané kontrastní činidlo (vzduch, C02), nebo jod obsahující kontrastní činidlo, obvykle neiontové, nebo jejich kombinaci (dvojitý kontrast). Množství kontrastní látky je závislá na objemu kloubní dutiny (např., Typicky 35 ml pro kolena, 12 ml pro ramenního kloubu). kloub punkce (obvykle koleno a rameno), mohou být provedeny naslepo nebo pod skiaskopie a ultrazvuku. To je často doplněna intravenózním podáním epinefrinu zúžit krevní cévy a tím snížení sacího účinku kontrastního činidla a jeho zředění. Metoda umožňuje nastínit obrysy nitrokloubních staveb odhalují jim přestávky, defekty kloubní chrupavky, změny synovie, intraartikulární volných tělísek. Nejčastěji se používá při onemocnění a poranění kolenních a ramenních kloubů, ale i dalších velkých kloubů.