Sarkom měkkých tkání na ruce a zápěstí oblasti: příčiny, léčba

• sarkom
• Zhoubný nádor měkkých tkání mesodermálního a neuroektodermálního původu.
• sarkom měkkých tkání je 1% všech maligních nádorů.
• V 50% případů měkkých tkání sarkom vyvinuté v končetinách (horní a dolní, zejména na stehna). Asi 5% na ruce a zápěstí oblasti.
• Možné nesprávná diagnóza vzhledem ke vzácnosti onemocnění a různých projevů.
• Dominance podle pohlaví nebo věk není.
• Jsou klasifikovány podle tkáně původu, a každý druh sarkomu měkkých tkání má své vlastní charakteristiky.
• Tento agresivní nádory, které musí být léčeni pouze ve specializovaných centrech.

Druhy sarkomů měkkých tkání

Vazivové tkáně:

• fibrosarkom
• Maligní fibrózní gistiosarkoma

Tuková tkáň:

• liposarkom

Hladký sval:

• leiomyosarcoma

Kosterního svalstva:

• rabdomyosarkom

Krevní a lymfatické cévy:

• epiteloidní hemangioendoteliom
• angiosarkom
• lymfangiosarkom
• Kaposiho sarkom

Synoviální tkáň:

• synoviální sarkom

Periferní nervy:

• Zhoubný nádor membrány periferní nervové

důvody

• obvykle neznámý
• dědičný:
• neurofibromatóza
• získané:
• ozáření
• chemická:
• arzén
• lymfedém

Hlavními příznaky měkkých tkání sarkom

• tvoření > 5 cm
• Rychlého klíčení
• Hlubší než hluboké fascie
• palindromic

diagnostika

• historie
• workup
• vizualizace
• biopsie:
• Odeslat bez biopsie pro podezření z měkkých tkání zhoubný nádor.
• Biopsie by mělo být prováděno podle lékařů nebo specialistů invazivní diagnostikou ve specializovaném centru.
• Za prvé a především aspirace tenkou jehlou.
• Biopsie ultrazvukovou sondou a otevřenou (vyříznutím) se provádí po podrobném vizualizace ve specializovaném centru v zamýšleném vyříznutí.
• Nepřispívají k šíření v nedotčené oblasti.
• Použít škrtidlo, ale bez komprese krvácení nebo nádoru.
• Neprovádějí infiltrační anestezii v oblasti biopsie.

přehled

• standardní rentgen
• ultrazvuk
• angiografie
• MRI
• CT pro stanovení emisní tomografie fázi nebo pozice

Léčba sarkomu měkkých tkání

odstranění

• Široké vyříznutí ve zdravé tkáni.
• Umístěte biopsie by měly být zahrnuty do části odnímatelným tkáně
• V chirurgických sarkomy pracuje enukleace (loupání)
• Uložení funkci, pokud je to možné kartáč segmentu s výhodou odstranění nebo amputace.

zachování rekonstrukce

Rekonstrukce měkkých tkání listu pomocí mikrochirurgické volný komplex transplantátu tkáně pro zvýšení funkce, vzhled a možnost radiační terapie v pooperačním období. Regionální klapky jsou umístěny v oblasti radiační terapii účinků.

Stupeň rekonstrukci kosti (zásobování peroneálního štěpu), totální endoprotéza, cévní rekonstrukce.

Rekonstrukce nervů po radioterapii.

radiační terapie

Near-focus nebo teletherapy

Když nádory v pozdějších fázích, klínovité resekce a nádory jsou velké.

Neoadjuvantní chemoterapie (provedeno bezprostředně před chirurgickým odstraněním nádoru)

• Když objem nádoru tak, aby umožňoval chirurgickou resekci.
• To způsobuje další chirurgické komplikace.

Výhled pro lokální recidivy

Rozsah nádoru tkáně diferenciace

• Velmi důležité histopatologické typ
• cévní zásobení / nekróza
• Histopatologické stupeň diferenciace

stadium

• rozměry
• lokalizace

léčba

• border vyříznutí
• adjuvantní léčba

Typy měkkých tkání sarkom a prevalenci na ruce a zápěstí oblasti. Výsledky francouzské databáze pro 1980-2000, zhoubných nádorů.

epiteloidní sarkom

Projeven výslovný podkožní růst štětcem v zápěstí nebo na předloktí u mladých lidí. Když centrální nekrózy nádorů, ulcerace dochází dlaň ruky. Mikroskopicky vidět pozitivní reakci na markery nádoru epitelu. Mohou rychle metastazovat do regionálních lymfatických uzlin. Popsal metastázy do plic, kostí a pokožky hlavy. Nádory větší než 5 cm mají horší prognózu.

léčba

Široká excize nebo amputace následuje radiační terapie je nejúčinnější. Deset-leté přežití se pohybuje v rozmezí od 50 do 74%.

synoviální sarkom

Nejběžnější sarkom měkkých tkání kartáč (20 - 30%). Nejčastěji se vyskytuje ve věku mezi 30 a 40 let v kloubů, šlach a okolních synoviálních pytlů mezi nimi a obvykle se projevuje jako bolestivý vzdělání, často na zápěstí. Vysoce zhoubný novotvar. Metastázy jsou detekovány u 25% pacientů (limfagennye).

léčba

• Široké vyříznutí nebo amputace
• Adjuvantní radioterapie a chemoterapie
• Předpověď Po- rucha medián přežití 36 měsíců.

rabdomyosarkom

Na straně je vzácná, ale je nejčastější formou měkkých tkání zhoubných nádorů u dětí. Je to bolestivé a způsobuje lokální stlačení nervů. Historie se často hlásí zranění. Nejčastěji se rychle šíří přes lymfatický a oběhové soustavy (do lymfatických uzlin, kostí, plic, slinivky, jater, srdce a ledvin).

Video: myomy na noze je již

léčba

• Chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.
• Predikce extrémně neblagopriyatnyy- pětileté přežití méně než 10%.

karcinom jasných buněk

To je vzhledem k šlach, šlachových pouzder a aponeurotického tkáně. Imunohistochemické a karyotypic podobnost s melanomem (nazvaný „měkké tkáně melanom“). Pozvolna roste. věkem pacientů od 20 do 40 let. Typické umístění je distální horní a dolní končetiny. Metastazovat do regionálních lymfatických uzlin, plic, kostí, a to i po uplynutí 10 let po stanovení diagnózy.

léčba

• široký vyříznutí
• Hlídané prognóza s mírou přežití pěti let o 50-60%.