Benigní nádory kostí a chrupavek kartáčem: fáze, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

• osteoid osteomu
• Osteobdastoma
• Chondrom (enhondroma, periostu chondrom = ecchondroma)
• Osteochondrom (exostóza)
• Hondromiksoidnaya fibroma
• Vláknité nádoru kosti (vláknitý kortikální vada ossificans fibrom, fibrózní dysplazie)
• Komora (osamělý) kostní cysta
• Aneurysma kostní cysta
• cysta zahrnutí
• Obří nádor kostí

Benigní nádory jsou nejčastěji detekovány náhodou. Například, nádor může být detekován pomocí rentgenové difrakce se provádí na poranění. Benigní nádory jsou jasně definovány, nevykazují sklon k rychlému růstu a zničení kostí a měkkých tkání. Klinické projevy mírné. Bolest není typická. Benigní nádory jsou tyto etapy vývoje:

stadium

• Krok 1: bez příznaků. Mohou být Patenty (neproliferují), a v těchto případech je nutná žádná léčba.
• Krok 2: aktivní proces často vyžaduje chirurgický zákrok. Možný relaps.
• Krok 3: agresivní zničení proces. To vyžaduje širokou vyříznutí.

Enhondroma

Za normálních okolností, chrupavky tvořit nádor. Zdá se, nejčastěji na rukou (50% z celkového počtu nalezených v kostech ruky enhondrom). Zpravidla detekován náhodou po patologickou frakturou. Podobné nádory velkých kostí je nepravděpodobné, totožnost enhondroma kartáč téměř nikdy zvrhne chondrosarkom.

Rentgenové snímky odhalily dobré spojujícího osteolytické změny s kortikální probírky.

Proto léčba asymptomatickou enhondrom není znázorněno. V případě, že pacient zapne patologické zlomeniny, hojení zlomeniny se původně očekávalo, a pak provést kyretáž a kostní roubování.

Ollier nemoc

Multiple enhondromy. To není dědičná.

Mafutstsi syndrom (Mafucci)

Několik hemangiomy navíc k enhondrome. Při více enhondromah potřebují neustálou kontrolu v souvislosti s možností degenerace v chondrosarkom.

Osteochondrom (exostóza)

benigní nádor kostí druhá frekvence (po neossifitsiruyuscheysya fibrom). Nádor roste z metafýzy oblasti straně diafýzy (od přilehlého kloubu). Chrupavka hlavice podle histologického obrázku je podobné růstové zóny a zastaví růst jak kosti.

Dědičná multiple exostóza

Autozomálně dominantní stav. Chondrosarkom regeneruje v 1% případů. Léčba vyříznutím.

epidermoidní cysta

To se vyskytuje téměř výhradně v distálních článků prstů, nebo kostí lebky. Patogeneze je stejná jako u epidermoidní (nebo dermoid) cysty nalezené v měkkých tkáních: komplex (s crush), poranění, v němž epidermální buňky pádu nehtového lůžka do distální falangy. Projevený otok prstu. Cysta může být prosvechena. Rentgenový jasně ukazuje patologické centrum, pro náhradu kostí je obvykle na jedné straně falangy. Léčba spočívá v vyříznutí (kyretáž) cyst a o potřebě kosti roubování.

osteoid osteomu

Osteoid produkující tumor. Frekvence vrchol ve druhé dekádě života. Obecně platí, zápěstí a ruka nejsou relevantní pro typické lokalizaci, ale když nádor na straně nejčastěji postihuje proximální šik. Tam jsou popisy případů osteoidu osteomu v kostech zápěstí. Projevuje bolestmi, které jsou horší v noci a odstraňuje aspirin. Méně než 10% případů bezbolestné. Charakteristika bolesti se může lišit v závislosti na lokalitě. Ta bolest je tupá a těžko umístitelné s osteoidu osteomu zápěstí kostí, prstů, když je nádor akutní a snadno lokalizován. Když nádor je možné periartikulární tryska otoky kloubů, výraznější u léze prstu (způsobuje daktylitida).

přehled

• Rentgenové snímky odhalily charakteristické osteolytické léze obklopené reaktivní sklerózu. Projevy se mění v závislosti na závažnosti dvou složek, tj, osteolýzy a reaktivní sklerózy.
• Třífázový techniky kostí techneciem 99 dává citlivost téměř 100%.
• CT - vysoce specifický.
• MRI - umožňuje diferenciaci hypervascular Osteoid osteomu a další gipovaskulyarnye stav.

léčba

• NSA pro úlevu od bolesti. K dispozici v remisi po dlouhou dobu (2-20 let).
• Provoz: kyretáž nebo resekce postižené kosti oblasti. Klíčem k úspěchu je přesný intraoperační lokalizace nádorů, protože po neúplném vyříznutí rozvíjet opakování. Aby se snížil vliv chirurgické léčby bylo navrženo nejnovější transdermální metody, které zahrnují ablaci nebo vyvrtány v trokaru kanálkem vytvořeným v kostní nebo radiofrekvenční ablace a laserové zpracování. Recidiva se vyskytuje v 5-25% případů.

Obří nádor kostí

Lokálně agresivní nádor. Děti se obvykle nacházejí aneurysmatická kostní cysta, chondroblastomu, Osteoid osteomu a osteoblastom. Obrovských buněk reparativní granulom je podobné, ale vyznačuje se vřetena tvaru, spíše než obrovských buněk. Častější u žen. Metastazuje do plic u přibližně 2% případů.

Příznaky a znaky

Výpotek v kloubu a bolestí. Je také možné, patologické zlomeniny, když nádor není obvykle prorazit kloubní chrupavky v kloubní dutiny.

přehled

• Radiografie: lytické změny epimetaphysis.
• X-ray na hrudi vyloučit metastázy.

léčba

Kyretáž, léčba stěny nádor frezoy hemoablyatsiya adjuvans (podpora) s použitím fenolu, peroxid vodíku nebo kapalný dusík. Dutina je pak vyplněna kostním cementem. Recidiva v 10-25%. Z tohoto důvodu se doporučuje široké excizi nádoru a okolních měkkých tkání. U lézí metaepiphysis distálního radia kostí roubování možné alotransplantátu nebo rekonstrukci s využitím volného peroneálního štěpu. Radiační terapie je kontraindikováno, protože přispívá k recidivy.

Hondromiksoidnaya fibroma

Vzácné nádor. To se vyskytuje převážně u mužů ve věku 20-40 let. Projevuje bolesti slabého a pomalého růstu nádoru. X-ray vypadá jako vícekomorového kostní cysta. Histologie mohou být chybně interpretovány jako chondroblastom nebo chondrosarkom. Doporučená nádor resekce s kostí roubováním nebo bez něj.

Aneurysma kostní cysta

Na straně to je vzácné, ale může se objevit v falangy, metakarpů a zápěstní kosti. Když X-paprsky ukázala, že rozšíření tvorby kostí a destrukce stěn kortikální vrstvy, které mohou způsobit dojem zhoubný nádor. Diferenciální diagnóza zahrnuje obří nádor kostí. Léčba by měla začít s biopsií k vyloučení neodůvodněné rozšířené resekce, neboť tyto nádory nemůže zvládnout, je možné vytvořit vrstvu involuce reaktivní kost na periferii. Oživení lze urychlit kyretáž a osteoplastiku.

intraosseální ganglion

Vzácné a někdy odhalena náhodou, as objevem rentgenu. To se může projevit slabost a tupou bolest. Diagnóza je stanovena a konvenční radiografie, ale vylepšit tvar a velikost požadované pro provedení CT nebo MRI. V případě náhodného odhalení a nedostatkem léčby nemusí nutně příznaky. Metodou volby v přítomnosti stížností a klinických projevů je kyretáž a kostní roubování pod kontrolou rentgenovou.