MRI kostra kosti a klouby

To je důvod, proč optické vlastnosti různých tkáních v MP-obrazy jsou velmi odlišné od rentgenu a CT snímků. Za prvé, kostní tkáň, který silně absorbuje rentgeny a podívá se na rentgenu a CT světla, v MP-image dává, na druhé straně, nízký signál kvůli jeho nedostatku mobilních protonů. Na druhé straně, tuková tkáň, která má nízkou hustotu elektronů, a v souladu s tímto nízkým počtem CT, MRI s spinového echa má jasný signál na T1-vážených obrazech vzhledem k velmi krátké době T1 všech tkání, jakož i na T2 PXE vážené obrazy v důsledku jevu zapletení spinu. Světlý kosti na T1 SE, FSE T1 a T2 FSE-vážených obrazech způsobené tukové tkáně obsažené v kostní dřeni, zatímco kortikální kostní trámčiny a vyznačuje nízkým signálem.

Červená dřeň obsahuje 40% tuku, 40% vody a 20% proteinu, zatímco žlutý - 80% tuku, 15% vody a 5% proteinů.

Významnou roli zde hraje SLM studie pulsních sekvencí s potlačením tukové tkáně intenzity signálu se drasticky snížila v těchto obrazů. Patří mezi ně pulsní sekvence mícháním (TIRM) a FSE se spektrální nasycení tukové tkáně (FS-FSE). FS-FSE základě odlišných precesní frekvenci tuku protonů a protonů z vody, která je detekována účinně MP-tomografy s vysokou pevností statické pole - od 1,0 T nebo vyšší. Na tomografie se střední a nízkou oblasti potlačit tkáně signálu tukové použita směs se míchá (TIRM). T2-vážených obrazech se spektrální potlačení tukové tkáně signálem a ještě větší pulzní sekvence mícháním (TIRM) již náchylného k mírnému zvýšení obsahu vody, a tím, že může být snadno detekován edému dřeně a patologické tkáně, náhradní kostní dřeně. Nevýhodou FS-FSE sekvence není dostatečně jednotná saturace signálu tukové tkáně, zejména nedostatek nasycení v obvodu zorného pole velké velikosti, jakož i v oblastech s ostrými změnami v magnetické susceptibility, například na rozhraní mezi tkání a na vzduchu nebo v přítomnosti kovových implantátů. V STIR sekvencí je potlačena tukové tkáně rovnoměrněji než v FS-FSE, ale mají některé nevýhody: Zhoršení kvality obrazu v důsledku nižší poměr signálu k šumu a prostorovým rozlišením, který má větší vliv na nízkou polyah- typu pouze o hmotnosti (u T2) a neefektivnosti do po podání kontrastních látek. V posledních letech, díky použití tukových potlačení pulsních sekvencí, což umožňuje získání obrazů s opačnou fází v jednom průchodu na základě gradientu echo, například General Electric Company IDEAL sekvence. To šetří vysoký poměr signálu k šumu a prostorovým rozlišením a potlačeným rovnoměrně signál tukové tkáně kolem obvodu velkých polí zobrazení a v přítomnosti kovových implantátů. Kromě toho, tyto sekvence mohou být použity v nízké oblasti s úspěchem.

Tedy, v případě, že kontaktní snížení hustoty kostí na rentgenových snímcích a CT znamená destrukci kosti, ohnisková změní MP-signál nemusí být indikativní pro destrukce kosti a může být také v důsledku edém, infiltrace kostní dřeně a nahrazení hemopoetických mastných dřeně bez ztráty kostní , To je důvod, proč pro odbourávání kostní tkáně pomocí rentgenového záření, CT vyšetření, které jsou v tomto ohledu vynikající MRI. Osteosklerózy patrné v MP-obrazy, snížení intenzity signálu na všechny pulzní sekvence. Celkově MRI je citlivější na osteosklerózy než radiografie, ale stejný pokles signálu může být způsobeno růstem nebo nanášení vláknité tkáně v kostní dřeni znehodnocených některých metabolických produktů. Z výše uvedeného vyplývá, že X-ray (nebo CT) a MRI - doplňkové metody. Především je to ještě lepší X-ray a CT umožňuje nastavit destrukci kostní tkáně a vyhodnocení snížení pevnosti kostí, a tím i nebezpečí patologických zlomenin.

V posledních letech se začíná přijít do praxe MRI celého těla, která se provádí pohyby imager tabulky a získat obrázky během několika zastávkách. Kromě speciálních systémů pro MRI nabízí také obvyklé full-tělesné skenery, které umožňují provádět tyto studie s rozumném čase, výzkumu a dobrou kvalitou obrazu. Tento způsob použití FSE pulsní sekvence T1 a míchá se má vyšší citlivost a specificitu než kostní scintigrafie v detekci kostních metastáz. To může být také použity místo širokého radiografického skeletu v diagnostice mnohočetného myelomu, kostní léze v lymfomů, jakož i pro detekci neznámých primárních nádorů u pacientů s podezřením na kostními metastázami nebo poliossalnyh benigních onemocnění kostí, jako je například histiocytózy z Langerhansových buněk. Vzhledem k nedostatku expozice je zvláště výhodný pro obecné vizualizaci kostry u dětí a těhotných žen.

Je důležité, aby reprezentoval věkové rozložení kostní dřeně. U novorozenců je pouze červené krvinky, nebo izointensivny hypointenzivních vzhledem k svalu. S věkem dochází k postupnému a progresivní jeho substituce mastných kostní dřeně (konverze kostní dřeně) od kosti končetin, které je doprovázeno zvýšením intenzity signálu na T1-vážených obrazech. Substituce nastane z distálních končetin proximální k, a v každé kosti začíná epifýzy a apofýza, pak zachycuje diafýzy a metafýzy nejmenší. V epiphysis apofýz a výměna žluté kostní dřeně nastává během 3-4 měsíců od objevení osifikace center. Vzhledem k tomu, děti mají směsi obou druhů kostní dřeně, jeho intenzita signálu na T1-vážených obrazech může být heterogenní. V době puberty, pouze část osového skeletu a bližším metafyzárního femorální a humeru kosti obsahují značné množství červeného kostní dřeně, i když v těchto částech kostry signálu kostní dřeně na T1-vážených obrazech, intenzivnější než u malých dětí, což odráží postupné zvyšování množství tuku tkáň, pokračovat i dospělé.

Těl obratlů tuk výměna začíná u dospívajících, nejprve kolem centrální žilní pleteně a později - ve formě pásů tuku kostní dřeně v průběhu uzavíracích desek. V 50-70 let, kostní dřeň MP-signál v těl obratlů může být nehomogenní kvůli zbytkových částí krvetvorné tkáně pozadí tuku kostní dřeně. V ještě pozdějším věku se může stát homogenně hyperintenzivní.

Obecně platí, že indikátor normálního signálu kostní dřeně ve věku nad 10 let je jeho vyšší intenzitou než svalů a meziobratlových plotének na T1-posuzované obrazy. U dospělých signál kostní dřeně v kostech končetin izointensiven podkožní tuk na T1-posuzované obrazy, i když je nižší v axiálním skeletu.

V případě, že soupis krvetvorné kostní dřeně je dostatečná, aby splňovaly požadavky těla, naopak dochází k substituci kostní dřeně tuku červené dřeně (přeměna). To lze pozorovat při intenzivním sportování ve vysoké nadmořské výšce, těžkých kuřáků, obezita, chronická anémie po ztrátě krve.

Nicméně fyziologický zpětná přeměna se provádí v obráceném pořadí k normálnímu konverze: první, v axiálním skeletu a končetiny kosti - od proximálního konce k distálnímu metafýzy, protože, na rozdíl od kontinuálního šíření maligních infiltrace. Nově se objevily ostrovy kostní dřeně mají laločnatý tvar a nezasahují distálně na zápěstí a kotníku kloubů, jakož i epifýzy a výrůstků dlouhých kostí (s výjimkou - subchondrální plocha hlavice humeru).

kloubní chrupavky

Pro image hyalinní kloubní chrupavky signálu by měl být odlišný od signálu jako předmět kosti a synoviální tekutině. Na T1 vážených obrazů, chrupavka má dobrý kontrast k tekutině, ale špatně ve vztahu k tukové dřeně. Na T2-vážených obrazech protilehlém vztahu.

Výhodné pulsní sekvence (SP) na disk kloubní chrupavky jsou PD-FSE a zkažený (vylučování) 3D-GRE. Kloubní chrupavka je dobře zobrazeno na obrázcích s hustotou kontrastní protonů, v níž jeho signál je vyšší než kapalina, a nižší, a to zejména v případě použití sytost tukové tkáně ve srovnání s subchondrální kosti. Tato metoda je citlivá na počátku degenerativních změn chrupavky, včetně vnitřní vrstvy chrupavky. V obrazů s SP 3D-Flash (SPGR) nebo méně přístupné SP 3D DESS vody selektivní excitace chrupavky má velmi vysokou kontrastní vzhledem k tmavé kapaliny a nízký, a to zejména, když nasycený tukové tkáně, kostní tkáně signál. Vysoký kontrast s klesající dílčí objemový účinek, obraz souvislé vrstvy a vyšší poměr signálu k šumu umožňuje detekci menších defektů na povrchu chrupavky.

Nicméně, toto SP není velmi citlivé na změny v chrupavce, jakož i řady dalších důležitých patologických změn. Na skenery s nízkou statické pole neplatí spektrální nasycení tukové tkáně a produkují kvalitní obrázky pomocí 3D-GRE trvá příliš dlouho. To je důvod, proč s použitím 2D-GRE T2-vážených, i když jeho citlivost na rozpoznání poškození chrupavky je nízká. MP-signál chrupavky za použití běžné homogenní SP.

Při použití specializovaného SP (T2-vážených obrazech s vysokým rozlišením) v nejdokonalejších tomografie kloubní chrupavky mít typ třívrstvou z důvodu nízké signálu povrchu a hlubokých vrstev, a vyšší vrstvy meziproduktu signálem, který odpovídá přidělených oblastech histologicky. Důvodem pro třívrstvé věří zonální rozdíl T2-recesi. Nicméně, to může hrát roli pod magickým úhlem účinek (zvýšení intenzity signálu v závislosti na směru vlákna) účinky stlačení chrupavky a jiných zkrácených artefaktů.

synovie

Normální synoviální membrány příliš tenký a není vidět na MRI, ale ve spojení s tlustším kloubního pouzdra může být detekována jako jemnou strukturou s nízkým signálem. Jeho signál není zesílen nebo po podání kontrastního činidla jen mírně zesílen. Normální spoje, jejich kapsy, burz a šlachy, obvykle obsahují malé množství synoviální tekutiny.

vláknité chrupavky

signál vláknité chrupavky (Intra disk, meniskus, kloub ret), šlach, vazů, a vláknité tkáně při nízkých a všechny pulzní sekvence v podstatě identické s kostní tkáně v průběhu impulsu SE sekvence.

Video: Vědci udělali MRI Crunch klouby

Struktury vláknité struktury mají anizotropní relaxační vlastnosti: jejich čas T2 je závislá na směru, a zvyšuje jen nepatrně, pokud tvoří úhel 55 ° se směrem statického magnetického pole. Tak jejich signály mohou být uměle zvyšuje, a jejich vlastní nízký signál nahrazuje tuto vysokou část signálu. Tento úhel se nazývá magický úhel a fenomén magického úhlu může simulovat patologické změny v šlachy.

MRI s intravenózní kontrastních látek obsahujících gadolinium v některých případech, nádorů a zánětlivých onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání. Role kontrastu MRI v diagnostice onemocnění SLM je výrazně nižší než v jiných oblastech.

Patologické změny pozorované u MRI lze rozdělit na změny ve formě a MP-change signálu. Změna tvaru kosti mohou být instalovány rentgen a CT, MRI, takže nepřináší mnoho nového data. Důležité pro stanovení diagnózy jsou hlavně MP-change signál. Obrázek kostí kvůli signál kostní dřeně, tak MRI se zobrazí jako první ze všech patologických procesů v kostní dřeni. To určuje velkou výhodu MRI - identifikace patologických změn v kostech ve fázi, ve které jsou omezeny na kostní dřeni a nevedly ke ztrátě nebo zisku kostní tkáně v množství dostatečném pro detekci pomocí rentgenu a dokonce CT. To je důvod, proč MRI dříve než jiné metody odhalit akutní osteomyelitida, metastázy rakoviny do kostí, kostní léze s myeloidní a lymfoproliferativní onemocnění, aseptické osteonekrózy. Na druhou stranu, ve skutečnosti destruktivní změny v kostech lépe detekovat při pokojové teplotě.

Druhou důležitou oblastí uplatnění MRI - diagnostika onemocnění kloubů. Žádný jiný zobrazovací technika není tak úplně zobrazuje všechny prvky kloubů spolu s okolními vazů, šlach, svalů a bursy jako MRI. MRI rozpoznán exsudát do kloubní dutiny, změny v kloubní chrupavky a kosti kloubní plochy, poškození vnitřní struktury kloubů, roztrhané vazy a šlachy, a další uvnitř těla.

Rozšířit diagnostické možnosti MRI řada společných lézí umožňuje MR artrografie, který se provádí dvěma způsoby.

• Přímá MR artrografie s podáváním fyziologického roztoku nebo drogové gadolinia zředí přímo do kloubní dutiny. Gadolinium dává přednost, protože z charakteristik signálu, se liší od synoviální tekutiny. Současně s gadolinia přípravky se mohou podávat přípravek obsahující jod pro rentgenoartrografii. kloubní dutiny protahování kontrastní prostředí, umožňuje lepší vizualizaci intraartikulárními konstrukcí a jejich patologických změn. Metoda je znázorněno zejména pro vizualizaci komplexních anatomických struktur, jakož i nedostatečný informativnost konvenční MRI.
• Nepřímé MR artrografie je založen na nitrožilní injekci kontrastního činidla, které se uvolňuje synoviální membrány v kloubní dutině, podporovaný pohyb v testovacím kloubu. Tato metoda je v rozporu nejenom kloubní dutinu, ale nemocnou synovia a Peri- paraartikulyarnye tkáně. Nicméně, to neumožňuje natáhnout Spára. Mnozí vědci došli k závěru, že diagnostická hodnota nepřímého MR artrografii ve velkých kloubů je omezen, ale metoda je výhodná pro vizualizaci drobných kloubů.

MRI je také metodou volby pro renderování různých měkkých tkání mění SLM, včetně nádorů, zánětlivých změn, poškození svalů, atd