Hypomagnezémie: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Příčiny hypomagnesémii jsou neadekvátní příjem a absorpce Mg nebo zvýšenou vylučování spojené s hyperkalcemie nebo přijímacím prostředkem jako je furosemid. Klinický obraz je často určena ošetřujícím hypokalémie a hypokalcémie, a zahrnuje takové příznaky jako ospalost, třes, tetanie, křeče a srdeční arytmie. Léčba je snížena doplnit nedostatek Mg.

Mg koncentrace v séru, ani jeho bez iontů, může zůstat normální i přes snížení jeho zásob v intracelulárním prostoru a kostí. Snížená hladina hořčíku je obvykle spojena s nedostatečným příjmem to v kombinaci s poruchou funkce ledvin a střevní mechanismy pro její udržení. Klinicky významný nedostatek Mg může mít mnoho příčin.

Příčiny hypomagnezémie

Hypomagnezémie by měla být podezřelá u pacientů s jeho rizikových faktorů (například chronický průjem, léčba s inhibitory H⁺,K⁺-ATPázy (inhibitory protonové pumpy), alkoholismus, léčba diuretiky), nebo klinické projevy hypomagnesémii (přítomností hypokalcemie, hypokalémie refrakterní, neuromuskulární poruchy, ventrikulární fibrilace).

Symptomy a příznaky hypomagnezémie

Klinické projevy zahrnují anorexii, nevolnost, zvracení, ospalost, celková slabost, změny osobnosti, tetanií, stejně jako třes a svalové záškuby. Neurologické příznaky (zejména tetanií) reflektovat vývoj souběžné hypokalcemii, hypokalémii, nebo obojí dohromady. Myopatické potenciály zjistitelné s elektromyografie, také spojena s hypokalemií a hypokalcemii.

Hypokalcémie - klasický příznak hypomagnezémie. U pacientů se symptomatickou hypomagnezémie, hypokalcémie je téměř vždy doprovázen hladiny hořčíku v krvi nižší než 1 mmol / l. Střední hypomagnesémii může také snížit hladinu vápníku v plazmě, ale jen nepatrně. Mezi hlavní příčiny hypokalcémie u pacientů s hypoparatyreoidismus jsou hypomagnesémii, odolnost proti PTH, nedostatek vitamínu D. Na pozadí nedostatku hořčíku v potravě rozvoji osteoporózy.

diagnóza hypomagnezémie

• Hypomagnesémii by mělo být podezření u pacientů s rizikovými faktory a nevysvětlitelné hypokalcémie a hypokalemie.
• Mg Koncentrace v séru <1,4 мэкв/л.

Hypomagnezémie diagnostikován na základě stanovení koncentrace hořčíku v séru. Když je koncentrace <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

nízké hladiny hořčíku redukuje sekreční odpověď na PTH hypokalcemie. Téměř všichni pacienti, kteří našli kombinaci hypomagnezémie a hypokalcémie, snížení sekrece PTH. Intravenózní podávání hořčíku zvyšuje sekreci PTH. Uvolňování vápníku z kostí působením PTH se snižuje, když je hladina hořčíku v plazmě je nižší než 0,8 mmol / l, zatímco u PTH poruchy sekrece nemusí významně větší pokles koncentrace hořčíku v krvi. Tak, hořčík hraje hlavní roli v citlivosti na PTH cílových orgánů.

Video: hypomagnezémie. Simtomy, příčiny a léčba

U pacientů s hypokalcemií a hypomagnezémie často objevovat a nízká kalyditriola.

léčba hypomagnezémie

• Mg sůl dovnitř.
• Při těžké intoleranci hypomagnezémie nebo perorální terapii - v /, nebo m úvod / Mg síranu.

Léčba Mg soli je uvedeno v přítomnosti symptomů Mg nedostatcích nebo její konstantní úrovni <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Nebo / m 50% roztok soli. Během léčby je nutné kontrolovat část hladiny hořčíku v séru, zejména u pacientů s renální insuficiencí nebo v opakovaném parenterální podání. V těchto případech by měla být léčba pokračuje až do normalizace sérové ​​Mg.

Při závažném hypomagnezémie doprovázené záchvaty nebo jinými závažnými příznaky, horečnatým₄ zaveden do / v v množství 2-4 g po dobu 5-10 minut. Pokud jsou křeče pokračuje, infuze se může opakovat, čímž se celkový počet mg podávaná až 10 v případě ukončení záchvatů naplnit celkové zásoby Mg v těle a brání jeho následný pokles v séru mohou být podávány 10 g MgSO₄ 5% roztok dextrózy.

Obnova Metoda rezervy hořčíku v organismu závisí na závažnosti hypomagnezémie. V závažných symptomů hořčíku intravenózně podáván na pozadí údajů z monitorování EKG. Uvnitř hořčíku předepsán asymptomatických hypomagnezémie a zotavení po akutní rezerv hořčíku.

• Nastříkne se 50% roztok síranu hořečnatého. To může být podáván buď intravenózně nebo intramuskulárně, ale v tomto případě, bolestivé injekcí. Během prvních 15 minut, by měly být podávány 8,4 milimolů hořčíku, a pak se rychlost zavádění snížena na 1 mmol / h.