Hypokalcémie. diagnostické testy

Video: Next Generation neuropsychiatrické Diagnostika a Therapeutics

diagnostické testy

Provést příslušné laboratorní vyšetření pacienta s hypokalcemií je nutné potvrzení diagnózy a vyloučení jiných příčin tetanií.

V každém případě, pokud jde o jmenování laboratorních testů patogenní léčba by měla být zaměřena na určení příčiny hypokalcémie.

Sérové koncentrace vápníku, fosforu, draslíku, hořčíku, albumin, alkalická fosfatáza a kreatininu a pH, které mají být stanoveny u všech pacientů.

Pro posouzení stavu výměny vápníku u většiny pacientů dostatečně určující sérový celkový vápník, albumin a pH arteriální krve.

Vzorec pro korekční hodnotou koncentrace vápníku v séru při poruchách albuminům koncentrace uvedené výše. Přímé stanovení ionizovaného vápníku je v současné době k dispozici v některých laboratořích, ale technické obtíže se zabránilo šíření tohoto výzkumu metody.

Normální hodnoty sérové koncentrace draslíku, hořčíku a pH arteriální krve vyloučit příčiny tetanie, jako hyperkalémie, hypomagnezémie, a metabolické alkalóze. Vyhodnocení funkce ledvin je důležité, protože se velmi často pozorována abnormální metabolismus vápníku a fosforu v selhání ledvin.

Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v séru ukazuje nadměrnou tvorbu kosti a pomáhá při klasifikaci gipokaltsiemicheskih stavy.

V případě, že pacient má historii pozorované ztráty hmotnosti nebo průjem, vyrábět studie k diagnostice malabsorpce ve střevech, včetně stanovení sérového karotenu, tuku ve stolici, protrombinového času a močového d-xylózy.

V případě bolest břicha hypokalcemie a diagnostikovat akutní pankreatitidy se určí, sérové amylázy a moč.

Typickými příznaky hypokalcémie lze pozorovat na EKG. Nejčastějšími symptomy jsou prodloužení úseku ST a QT interval. Kromě toho, mohou být změny v T vlny ve formě vrcholů nebo inverze, ale srdeční arytmie jsou méně časté. Popsáno zřetelné, ale nespecifické elektroencefalogram, včetně období vysoké amplitudy pomalých vln a nepravidelných špičaté vrcholy a vlny.

Rentgenové vyšetření

Při podezření na chronickou hypokalcemii vyrábět rentgen lebky s cílem určit vápenatých usazenin v bazální uzly šedé hmoty mozku. Tyto změny byly pozorovány u 50% pacientů s předčasnou idioiaticheskim hypoparatyreoidismus nebo pseudohypoparathyreosis. U pacientů s normální RTG lebky vápenatých usazenin v bazálních uzlů může být určena počítačové tomografie.

Detekce vápenatých usazenin je důležitý, protože tito pacienti mají tendenci k rozvoji extrapyramidálních poruch.

Pacienti s zhoubných nádorů v hledání osteoblastickými metastáz produkují prostý rentgen skeletu. U pacienta s podezřením na hypoparatyreoidismus během snímkování z horních a dolních končetin lze zjišťovat zkrácením záprstních a metatarzálních kostí.

Když jsou typické osteomalacie rentgenový z dlouhých kostí a páteře u pacientů s deficitem vitaminu D, a může dojít k křivice změny: snížit radiografické hustotu kostí, falešné zlomeniny, zakřivení končetin a zvyšují bikonkávní těla obratlů.

laboratorní výzkum

Stanovení obsahu parathormonu. Stanovení sérových koncentrací imunoreaktivní PTH (I-PTH) je nyní široce používán a je neocenitelná v diagnostice pacientů s hypokalcemií.

Hladiny sérového I-PTH koreluje s hmotností plnohodnotné funkční příštítných tělísek. Jedinou výjimkou je selhání ledvin doprovázena narušením a nedostatečné vůle PTH zvýšené sérové koncentrace i-PTH.

Takové PTH deficitní stavy, jako jsou chirurgické a idiopatické hypoparatyreózou, nízkého průtoku nebo v jeho blízkosti normální koncentraci PTH-a, v závislosti na závažnosti nedostatku parathormonu.

Pseudohypoparathyreosis, který je charakterizován tím, necitlivost na PTH, pokračuje se zvýšením sérových koncentrací I-PTH. Tendence ke zvýšení hladiny PTH v séru, a je také uvedeno v časných stádiích nedostatek vitaminu D, poruchy absorpce vápníku ve střevech a v závislosti na vitamin D, a to navzdory skutečnosti, že je koncentrace vápníku v séru může být stále ještě ve spodní normální limit.

Stanovení vitamínu D. Stanovení 25-OHDA se používá již několik let a je dostatečně citlivá metoda stanovení nedostatek vitamínu D. nízké koncentraci v séru 25 OHD3 krve nalezené v závažných chronických onemocnění jater novorozence a hypokalcémie spojené s jaterní hypoplazii.

Vývoj pro praktické použití vhodných metod pro stanovení 1,25 (OH) 2O3 výrazně přispěl k našemu chápání přírody gipokaltsiemicheskih států. Nízké hladiny l, 25 (OH) 2D3 v kombinaci s charakteristickými změnami v koncentraci i-PTH může potvrdit diagnózu hypoparatyreoidismem a pseudohypoparathyroidism vitaminu D. závislých křivici.

Tak podezření .vitamina D nedostatek je třeba určit, 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3, které mají být měřeny pro potvrzení diagnózy funkčních poruch příštítných tělísek a křivice, v závislosti na vitaminu D.

Další výzkumné metody. Močový cAMP nefrogenní odráží biologický účinek PTH na funkci ledvin a tím dokončí definici a PTH-při diagnostice příčiny hypokalcémii.

Přímé měření nefrogenní cAMP nemožné, ale jeho obsah se může vypočítat na základě koncentrací v plazmě a cAMP v moči a stanovení glomerulární filtrace. Před stanovením cAMP považováno za nejvíce informativní, pokud provedeny před a po infuzi PTH. Pacienti, potom se rozdělí v závislosti na změně obsahu fosforu v moči a cAMP.

Exogenní PTH rychle zničen, která klade vysoké nároky na přesnost měření a PTH v diagnostice příčiny hypokalcémie. Obecně platí, že deficit PTH a odolnost na to doprovázeno poklesem hladiny cAMP v moči.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné