Hypovolémie: příčiny, příznaky, léčba, symptomy

Příčiny hypovolemií

Snížení hypovolémie nebo ETSZH objemu dochází v důsledku snížení celkového množství sodíku v těle.

To může být spojeno se zvracením, nadměrné pocení, průjem, popáleniny, za použití diuretika a renální insuficience. Klinické příznaky zahrnují snížený turgor kůže, tachykardie a ortostatická hypotenze. Diagnóza je založena na klinických údajích. Léčba je založena na zavedení sodíku a vody.

Symptomy a příznaky hypovolemie

Starší lidé turgor kůže snižuje bez ohledu na objem ETSZH. Pacienti se mohou cítit žízeň. Suché sliznice vždy neodráží pokles, a to zejména u starších pacientů nebo v převážně dýchání ústy. Typické příznaky - oligurie.

Snížením objemu ETSZH 5-10% je obvykle (ale ne vždy) pozorovány ortostatickou tachykardii, hypotenzi, nebo oba dohromady. Ortostatické změny opět lze registrovat a v nepřítomnosti snížení množství ETSZH, a to zejména v křehkých nebo pacienty upoutané na lůžko. turgor kůže snížena ve větším rozsahu.

Pokud dojde ke ztrátě > 10% kapaliny, se objeví příznaky šoku.

diagnóza hypovolemii

• Klinický obraz.
• Ve vzácných případech - definice plazmové osmolalita a biochemická analýza moči.

Hypovolémie je podezřelý u rizikových pacientů - často s historií s odkazem na nedostatečného příjmu tekutin, nadměrné ztrátě ní, diuretik nebo ledvin a nadledvinek onemocnění.

Diagnóza je založena na příznaky. V případě, že důvod, proč je jasný a přístupný k nápravě, laboratorní studie neobyazatelny- v jiných případech stanovených obsahem elektrolytů v séru dusíku močoviny a kreatininu. Při identifikaci metabolické alkalóze je stanovený jako obsah C1 v moči.

Invazivní diagnostické postupy někdy muset strávit u pacientů, kteří mohou být nebezpečné i malé dodatečné zvýšení objemu.

Při interpretaci hladiny elektrolytů v osmolality moči, a je třeba mít na paměti následující.

• Hypovolémie zdravé ledviny zachovávají schopnost zadržet sodným.
• V kombinaci s metabolická alkalóza hypovolémie koncentrace Na v moči může zvýšit, protože pokles moč do velkého množství vylučování a Na HCO3 nezbytnou k udržení elektrické neutrality. V takových případech, spolehlivější indikátorem snížení koncentrace objem C1 je v moči <10 мэкв/л.
• Zdánlivě vysoký obsah Na v moči nebo nízkou osmolalitu moči jsou také zaznamenány v ledvinových sodné ztráty, způsobené renální insuficience, diuretikum, nebo adrenální insuficience. Často se zvyšuje a hematokritu, ale je obtížné posoudit, aniž by věděl počáteční hodnotu ukazatele.

léčba hypovolémie

• Obnovuje sodným a vodní deficit.

Odstranit příčinu gipovolemii- stávajících deficitů objemu, stejně jako pokračující ztrátu tekutin, stejně jako denní potřebu kompenzovat zavedení kapaliny. V mírné nebo středně hypovolémie, je-li pacient při vědomí a neměl zvracení, Na a voda byly podávány orálně. V jiných případech, 0,9% solném roztoku se zavádí do / v. Metody pro infuzní terapii jsou diskutovány v Ch. „Šok a resuscitace. Infuzní terapie, „a ústní - v Ch. „Dehydratace a infuzní terapie. Perorální rehydratační terapii. "