Diabetická makroangiopatie

U pacientů s diabetem onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, aterosklerózy periferních tepen (OAPA) a cerebrovaskulární onemocnění (TSVB) vyvinout mnohem častěji v mladším věku, s rozsáhlejších lézí, jakož i s větší závažnosti a úmrtnosti, než ty, které osoby bez diabetu. Jsou to projevy diabetické makroangiopatie nebo více zaměstnaných dnešní výrazy „makrovaskulární onemocnění u diabetiků,“ nebo „kardiovaskulární komplikace diabetu“ nebo „kardiovaskulární onemocnění (CVD) u pacientů s diabetem.“ Jejich patogenní základ - ateroskleróza, takže vlastně makroangiopatie - je ateroskleróza u pacientů s diabetem a jejich důsledky klinicky diagnostikovaných (CHD TSVB a OAPA). Vzhledem k poměrně dlouhé názvy kardiovaskulárních onemocnění a časté používání z nich jsou použity v této části, jejich standardní zkratky.
Ačkoli úmrtí z kardiovaskulárních příčin (CAS) u pacientů s diabetem 1. typu je méně častá než u pacientů s diabetem 2. typu, je výrazně vyšší než u populace. Mortalita u pacientů s diabetem 1. typu je 10 krát vyšší, než je míra úmrtnosti mezi svými vrstevníky bez diabetu. Obecně platí, že CAS je 25% z celkové úmrtnosti u pacientů s diabetem, ve kterém se objevil před dosažením věku 20. Early ischemická choroba srdeční a cévní mozková příhoda jsou v tomto pořadí 27 a 6% z příčiny smrti u pacientů s diabetickou nefropatií ve věku < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Diabetes je nezávislý rizikový faktor pro vznik kardiovaskulárních onemocnění, což zvyšuje riziko vzniku 2-3 krát u mužů a dokonce více žen. Zejména riziko koronárních srdečních onemocnění u žen a mužů se stane, když onemocní cukrovkou. Ženy ztrácejí „ochranný“ účinek sexu, a frekvence PRS mají blízko k frekvenci u mužů, a to i před menopauzou.

Video: Doodle dítě Cartoon Trailer

} {Modul direkt4

Výskyt poruch metabolismu lipidů se výrazně liší v závislosti na charakteristické rysy cílové populace, jako věk, pohlaví, typu diabetu, stupeň obezity, glykemické kontroly, jsou použity nediabetické léky, stav štítné žlázy a ledvin. U pacientů s dobře řízeným diabetes typu 1 s sacharidového metabolismu lipidů úrovní neliší od normy. Hladina celkového cholesterolu, triglyceridů, celkovým poměrem cholesterolu LDL na HDL obvykle vzneseny během dekompenzace DM1 a stát se vysoce CVD rizikovým faktorem. Velmi vysoké hladiny triglyceridů pozorovány u diabetické ketoacidóze, která je po jeho odstranění normální. Ačkoliv metabolismu lipidů a závisí na stupni kompenzace metabolismu uhlohydrátů, ale moderní hypoglykemické léčba obvykle není schopen ji vylepšit do té míry, že většina pacientů s výměnou lipid-vého normalizované. Proto i v případě, že úroveň A1C dosáhne cílové hodnoty (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Dokonce i minimální proteinurie (mikroalbuminurie) je dostatečně vysoká rizikovým faktorem pro vznik ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody. Když proteinurie je v prvních projevů diabetické nefropatie (300-1000 g / d.), A to je doprovázeno porušení krevních lipidů: snižuje HDL-cholesterolu, triglyceridů a zvýšení posun k větší počet menších a hustých částic lipoproteinu o nízké hustotě ( LDL). Tyto změny nemusí být nutně doprovázeno současným zvýšením hladiny cholesterolu. Limit zobrazuje abnormality lipidů pozorované v nefrotického syndromu. Procesy glykace lipoproteiny a další diabetes související abnormality lipidů, jako je oxidace LDL částic vyvolaných hyperglykemií mohou normální aterogenní lipidový profil. Klinický význam metabolismu lipidů s rozšířeným spektrem při cukrovce je v současné době předmětem šetření. Možná, že tyto hloubkovou studii proveditelnosti u diabetických pacientů, u nichž lipidů ze standardní sady testů jsou v cílových hodnot, a riziko kardiovaskulárního onemocnění se zvyšuje nebo obvyklé léčby hypolipidemické, vedený standardní soubor zkoušek klinicky neúspěšných.
Hypertenze a kouření - hlavní faktory kardiovaskulárního rizika. Hypertenze u pacientů s diabetem ve věku 20-24 let, našel u 29% pacientů, zatímco u těch, kteří trpí cukrovkou - na 8%. Naštěstí, v posledních letech se procento kuřáků se snižuje, ale pacienti s diabetem by měli být upozorněni, pokud jde o konkrétní škodlivosti kouření na jejich zdraví.
Prokázáno, že intenzivní léčba diabetu a udržování A1C úroveň v cílových hodnot (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Rizikové faktory pro makroangiopatie jsou rozděleny do obecné populace a specifické pro diabetes.

Video: Chernobay Valentina

prevence makroangiopatie
Prevence kardiovaskulárních onemocnění u diabetu je především určitá připravenost za lékařem a pacientem se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění pro všechny, bez výjimky, u pacientů s diabetem. Lékař by měl pravidelně vyslechnout a vyšetřit pacienta s diabetem značky PRS aterosklerózy. Vzhledem k tomu, detekce diabetu se doporučuje dodržovat určitý „zdravý životní styl“, jakož i přijmout odpovídající léky, které snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění. Nastavitelná a vysoce účinná prevence CVD faktory jsou dyslipidémie, hypertenze a kouření.