Endocrinology ziskovost léčba hyperlipidémie u pacientů s diabetem

Video: machiavellistické konspirační výrobci inzulínu

Diabetes mellitus (DM) - významný faktorriska kardiovaskulárních onemocnění. Rezultatyklinicheskih studie ukazují, že snižující lipidy terapiyaosobenno efektivní pro prevenci diabetických pacientů. Issledovanie4S (Survival Study Scandinavian Simvastatin) prokázala, že pacienti, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami ISD, získat mnohem více těžit z léčby simvastatinem, než u pacientů bez diabetu. S.A. Grover et al. ruční sravnenieeffektivnosti a ziskovost terapie hypolipidemické (v kachestvepervichnoy a sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění) u pacientů s diabetem a bez něj.
Metody. Účinnost a efektivnost nákladů léčby giperlipidemiibyli vypočteny s použitím modelů střední délka zhiznipri kardiovaskulárních onemocnění. Tento model odhady snizhenieserdechno-vaskulární morbidity a mortality po vozdeystviyana faktorů riska- se vztahuje jak na osoby, které nemají srdeční sosudistyhzabolevany (primární prevence) nebo u pacientů, kteří již trpěli imeyuschimkoronarnuyu patologii nebo cerebrovaskulární onemocnění (sekundární prevence). Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění činil v tomto modelu zahrnuty věk, pohlaví, střední krevní tlak, cholesterol přirozený logaritmus poměru LDL / HDL cholesterolu, kouření, diabetes a přítomnost osvědčené kardiovaskulárních onemocnění u výsledku.
Výhody terapiisimvastatinom vypočítá jako rozdíl mezi léčenými a neléčenými prodolzhitelnostyuzhizni simvastatinu předmětů a vyrazhalasv „dalších let života.“ Náklady na zdravotní péči skladyvalasiz náklady hospitalizace, ambulantní péče, akutní péče, zaplacení lékařů. Náklady na ambulantní všeho byla zahrnuta hodnota ambulantní návštěvy u lékaře, diagnosticheskihtestov a léčiv. Průměrná dávka simvastatinu bylarasschitana, na základě výsledků studie 4S. Roční léčba stoimostambulatornogo pacientů s diabetem byla odhadnuta na základě priblizitelnoyotsenki frekvence jejich návštěv u lékařů a počtu studií prováděných vtechenie rok, roční náklady na léky atd preparatovi Nakonec byly vypočteny poměry okraje lecheniyasimvastatinom mezi pacienty s a bez diabetu, rozdělením nákladů raznitsymezhdu ošetření v průběhu života ošetřených a neošetřených rozdíl litsna v jejich střední délky života.
Výsledky. Četnost kardiovaskulárních příhod, v závislosti na použitém modelu byla srovnatelná s rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny účinek simvastatinu léčby u pacientů s diagnostirovannoyIBS byl značný. U mužů s diabetem uvelichenieozhidaemoy životností se pohybovaly od 0,78 do 5,3 dopolnitelnyhlet života (DLZH) v závislosti na věku. Výhody in-muzhchinbez pacientů s diabetem byl méně výrazný a pohybovala od 0,62 do 4,58 DLZh.Sredi CHD žen Rozdíl byl mnohem výraznější.
Mezi ty bez ověřeného ischemické choroby srdeční a vysoký holesterinaLPNP pozitivní účinek léčby byla také významně vyšší sredibolnyh diabetes. Počet DLZH v této skupině pohybovaly v rozmezí od 0,79 do5,4. Mezi těmi, s vysokou hladinou LDL, ale bez diabetu, uvelichenieozhidaemoy délka života byla nízká - od 2,5 0,44do DLZH. Dokonce u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a se středně těžkou a lehkou výměnnou dopadu narusheniyamilipidnogo statinů na přežití bylobolee vyjádřeným ve skupině osob trpících cukrovkou. Ženy bezIBS prospěch z hypolipidemické byla menší než muži, což odráží nižší absolutní riziko vzniku kardiovaskulárních sosudistyhzabolevany ženy.
poměr ziskovost léčby simvastatinem sredimuzhchin trpí kardiovaskulární onemocnění a imeyuschihSD v rozmezí od $ 5,000 na další 1 roku života (DGZH) do14000 $ DGZH dále, v závislosti na věku a základní holesterinaLPNP. Mezi muži s diabetem mají stejný poměr činil pouze $ 4000 - $ 8000 na DGZH. Podobné výsledky byly pozorovány ve skupině žen, která odkazuje na skutečnost, že pacienti s diabetem tvoří skupinu pacientů, u kterých sekundární prevence simvastatin zejména ekonomicheskivygodna.
ukazatele rentability vztahující se k primárním profilaktikoysredi mužů bez diabetu a vysoká výchozí holesterinaLPNP se pohybovala od $ 12.000 do $ 24,000 na DGZH závislosti otvozrasta. Ve skupině lidí s diabetem, jsou tyto poměry byly suschestvennomenshe a pohyboval v rozmezí od $ 4000 až $ 10000 na DGZH. Pozoruhodný razlichiyavyyavleny a mezi skupinami pacientů mužského pohlaví s nižší LDL cholesterolu iskhodnymiurovnyami. U žen bez kardiovaskulárních sosudistyhzabolevany ukazatele rentability byly vyšší než muzhchin.Dazhe u diabetiků bez kardiovaskulárního onemocnění iimeyuschie velmi mírné změny krevních lipidů, gipolipidemicheskayaterapiya zůstává ekonomicky životaschopné.
Diskuse. U pacientů s diabetem a narušenou lipidnogoobmena mají velmi vysoké riziko srdečních sosudistyhzabolevany, a to i v nepřítomnosti dalších rizikových faktorů. Raneebylo je prokázáno, že je zvláště důležité a ekonomicky zdůvodněné gipolipidemicheskayaterapiya u pacientů s diabetes mellitus pro sekundární prevenci -te, s existujícím kardiovaskulárním onemocněním. Provedennyyv tato práce analýza ukázala, že gipolipidemicheskayaterapiya týkající se jejich primární prevence u pacientů s SDyavlyaetsya je také velmi efektivní a ekonomicky léčba vygodnoy.Tselyu by měly být, aby se dosáhlo úrovně holesterinamenee 100 mg / dl. Je třeba také vzít v úvahu, že je třeba provedeniyaklinicheskih testy, jejichž cílem je bude zkoumat účinnost nákladové efektivnosti léčby „normálních“ lipidové hladiny mezi diabetiky.

Video: Membrane Plazmaferéza v Baku, Ázerbájdžán

Literatura: Grover S.A., Coupal L., Zowall H., Dorais M. Efektivita nákladů treatinghyperlipidemia v přítomnosti diabetu / Náklad 2000-102: 722-727.