Cholangiokarcinom Játra: prognóza, léčba

Počet případů cholangiokarcinomem - 1,5% všech případů rakoviny. Četnost těchto nádorů se zvyšuje. K vyvolání nádorů vyznačující biliární striktur.

Z chorob v kombinaci s cholangiokarcinom, uvést primární sklerotizující cholangitis (Tento nádor se vyvíjí ve více než 20% případů s prodlouženou dobou trvání cholangitis, ale primární sklerotizující cholangitida s cholangiokarcinomem splnit pouze 5% pacientů), cholelitiáza, cystická transformace společný žlučovod nemoc Caroli a clonorchiasis (motolice žlučová).

Přibližně 20 až 25% cholangiokarcinom nachází intrahepatálně, 50-60% - v játrech řídicí oblasti (Klatskin výskytu nádoru u křižovatky na levé a pravé jaterních potrubí -20% případů), 20 až 25% - na úrovni distální žlučových cest.

Symptomy a příznaky cholangiokarcinomem

Bolesti břicha, úbytek na váze, a cholestatická žloutenka - nejčastější projevy nemoci, které jsou stejné jako u rakoviny slinivky břišní.

Diferenciální diagnostika cholangiokarcinomem

Poloha, velikost nádoru a vaskulární zapojení do patologického procesu se může ukázat, CT a magnetické rezonance cholangiopankreatografie. Ta odráží dobře anatomii žlučových cest, ale spolu s ní je žádoucí provést ERCP, protože tento výzkum bude možné intraduktálního ultrasonografie a endoskopické stentu. Je možné, že role jako PET budou přiděleny v budoucnosti.

Struktura nádorové tkáně byla hodnocena endoskopické biopsie nebo kartáče cytologie může také perkutánní biopsie. Zvláště obtížné potvrdit diagnózu přítomnosti u pacienta, primární sklerotizující cholangitida a zúžení na intra- nebo extrahepatálních potrubí.

V 85% případů zvýšený obsah nádorový marker CA19-9, ale jeho omezený diagnostický roli, protože jeho obsah může být zvýšen s obstrukcí žlučových cest je sám o sobě. stádium nádoru je určena TNM systém.

léčba cholangiokarcinomem

Resekce je proveditelné pouze u 10-15% pacientů. 5-leté přežití po operaci je 9-18% pro nádory v proximálním, 20-30% - v distálním. Transplantace jater provádí zřídka (kvůli vysokému procentu recidivy), ale velmi přísný výběr pacientů s míru přežití 5 let může dosáhnout 53%, ale v souladu s poslední příchozí S tímto velmi slibné rozpoznat agresivní neoadjuvantní terapie prováděné před transplantací.

Velmi velký význam, se odvádí paliativní intervenci, jako je endoskopická nebo perkutánní transhepatické stent (stentu z plastu nebo kovu samorozpínací stentu). To udržuje játra a zabraňuje cholangitis.
V 20-30% pacientů schopných dosáhnout částečnou nádoru odpověď na použití konvenční chemoterapie (např., Za použití různých léčebných režimů gemcitabinu). Slibná metoda se stává paliativní fotodynamická terapie, která pomáhá udržovat průchodnosti žlučových cest.