Paracetamol (acetaminophen) předávkování: příznaky, následky

Lék je bezpečný v terapeutických dávkách (menší než 4 g / den), ale při předávkování (zejména v dávce South) glutathionu vyčerpání v játrech vede k hromadění toxických metabolitů (paraaminobenzohinonamina) a poškození jater.

Zvýšení toxicity s chronickým zneužíváním alkoholu, hladovění, pozdní vstup (více než 16 hodin po podání léku) a kombinované užívání drog (fenobarbital, fenytoin, isoniazid, zidovudin), zrychluje metabolismus acetaminofenu vzniku toxických produktů.

Symptomy a příznaky předávkování paracetamolu

Během prvních 24 hodin, pacienti se mohou cítit uspokojivě, nebo si stěžují na nevolnost, zvracení.

Po 48 hodinách po předávkování se vyvíjí s progresivním selháním jater, žloutenka, hypoglykémie, PE (často v kombinaci s otoku mozku) a následné selhání orgánů.

Akutní selhání ledvin se může vyvinout nezávisle na jaterní nedostatečnosti.

Video: Samoléčba nebo antibiotika jsou nebezpečné

Průzkum se předávkování paracetamolu

Koncentrace paracetamolu v plazmě byla měřena po 4 hodinách a více po podání umožňuje předvídat toxicitu (je rovněž nezbytné pro kontrolu terapie).

Video: tablety

Koncentrace močoviny, elektrolyty, glukóza a jaterních testů provedených, krevní obraz, definovat MF / INR. Přítomnost patologických změn na vstupu ukazuje, že předávkování došlo před více než 18 hodin, nebo existence souběžné jater patologie.

Speciální terapie

NAC doplní glutathionu v játrech. Teoreticky může odstranit akutní hepatotoxický kroky při přiřazování méně než 12 hodin po požití paracetamolu:

• sérová koncentrace paracetamolu překročí referenční hodnotu později >4 hodiny po podání.
• Příjem pacienta po dobu 12 hodin a více po podání.
• Přistoupil užívat lék nebo nespolehlivost anamnézy.
• Sérum paracetamol pod terapeutickou hladinu, ale existuje riziko zvýšené toxicity.

Běžné léčebné metody

Denní stanovení koncentrace močoviny, elektrolytů, glukózy a stanovení funkčních jaterních testů, krevní obraz, PT / INR.

2-3 dny může výrazně zvýšit aktivitu AST / ALT (často až do 10 000 IU / L). Avšak mnohem důležitější prognostické markery jsou ukazatele krevní srážlivosti (INR / PT) a celkového klinického stavu (např PE). Jestliže se po 48 hodinách normalizované MHO, pak významné poškození jater již nedochází.

Je nutné co nejdříve kontaktu s specializovaném zdravotnickém zařízení, zejména na: arteriální pH <7,3, MHO >3, концентрации креатинина мкмоль/л, гипогликемии, а также любой степени энцефалопатии через двое суток после приема парацетамола.