Tísňová péče v toxická hepatitida

Video: Na kousnutí hady a pavouky - Emergency - Doctor Komárovský

Poškození jater způsobené množství chemických látek a léčivých přípravků. Některé z nich způsobují předvídatelný na dávce závislé poškození přímým toxickým účinkem činidla nebo jeho metabolitov- druhých způsobit ojedinělé a nepředvídatelné škody. Tyto reakce jsou na dávce závislé, dochází někdy k pozdě a mohou být doprovázeny systémovými projevy, jako je artralgie, horečka a eosinofilie.

Halothan, metildopan, isoniazidu a jiné léky mohou způsobit jaterní morfologické změny v závislosti na typu akutní virové hepatitidy. Další léky, jako jsou anabolické steroidy, perorální antikoncepce, hlorpropramid, chlorpromazin a erythromycin, mohou vést k cholestatických změnám. Masivní jaterní nekróza mohou být způsobeny tetrachlormethan, fosforu, acetaminofen a hub (jed muchomůrka zelená).

Některé léky a toxiny, včetně methyldopa, vinylchlorid, arsenu a isoniazid, známé jako příčina chronické aktivní hepatitidy a cirhózy.

halothan

Halothan hepatitida je idiosynkratické reakce, které mohou být imunologicky zprostředkovány, i když pravděpodobně existují i jiné patogenní mechanismy. Je mnohem pravděpodobnější, že se budou vyvíjet v pacientů opakovaně vystavených halotanem, obvykle u dospělých (zejména u žen a u obézních jedinců). Asi 25% případů se vyskytuje horečka, vyrážka a eosinofilie. V závažných případech, úmrtnost žloutenka dosahuje 20-40%. Je třeba včasnou detekci zdroje poškození jater.

acetaminofenu

Paracetamol se stává velmi populární přiřaditelné analgetika a antipyretika, a stále častější příčinou poškození jater, stejně jako úmrtí během náhodné nebo úmyslné předávkování. Toxické metabolity léku vede k nekróze jater během jeho omezené schopnosti konjugátu a vylučovat metabolity. Poškození může být minimalizována nebo je jí zabráněno tím, časnou detekci a léčbě předávkování.

metyldopa

Metyldopa způsobuje mírné a obvykle přechodným zvýšením hladin transamináz přibližně 5% pacientů léčených tímto populárním antihypertenziv. Méně než 1% z nich vyvinout akutní hepatitida (někdy s cholestázou), obvykle v průběhu prvního měsíce léčby. Vznik žloutenky může předcházet prodromálních jevy, kloubů, a lymfadenopatie. Chcete-li odstranit tuto drogu pozorováno zlepšení klinického stavu, ale popsaných případů chronické hepatitidy a cirhózy. Kombinace imunitního a přímého toxického působení mechanismu poškození jater neyasen- možné.

chlorpromazin

Chlorpromazin způsobuje intrahepatální cholestázu v 1-4% brát léčivo, obvykle během prvních 1-4 měsíců. Prodromálním jevů v podobě anorexie, nevolnost, zvracení a celková malátnost může předcházet žloutenka. Poté, co dojde odvykacího stavu po 4-6 týdnech vyzdorovlenie- popsaných vzácných úmrtí. poškození jater není závislá na velikosti dávky a zdá se, že je imunologicky zprostředkované.

léčba

Ve studii u pacientů s akutní jaterní onemocnění nouzové oddělení lékař musí získat podrobnou anamnézu, stejně jako zjistit, zda je možné provozní a další kontakty s drogami a chemikáliemi. Je k ukončení kontaktu s podezřelým agentom- jinou léčbu ve většině případů velmi důležité, není konkrétní a paliativní. Mělo by být podezřelý možné poškození jiných orgánů, zejména ve styku s činidly.

Owen R. Shields ml.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné