Jícnu krvácení, příčiny, příznaky, ošetření, první pomoc

Důvody pro jícnu krvácení

Krvácení z jícnových plavidel může být způsobeny mnoha nemocí. Tyto důvody mohou provádět žádné faktory, které mohou vyvolat poškození tepen, žil nebo kapilár ve zdi. To může zkomplikovat ezofagitida (zánět jícnu), rakovina sliznice, rakovina a vzácně, benigní nádor. Krvácení se stane, když Divertikly jícnu, polykání cizích těles, stejně jako náhodné nebo úmyslné, přičemž sebevražedný úmysl, požití jedů. Někdy je krvácení doprovázeno hrudní trauma, jícnových varixů. Ve velmi vzácných případech se vyskytuje při ruptuře aorty, pokud poruší do jícnu. Možnost krvácení, kdy hiátová kýla. A konečně, tento stav může nastat jako komplikace po operaci jícnu.

Symptomy a příznaky jícnu krvácení

Jícnu krvácení - ne nejčastějším onemocněním. Často, a to nejen pacienti, ale i lékaři nemohou jen dát tuto diagnózu. V případě, že krev neteče příliš liberálně, přechází do žaludku a se rozštěpí, aniž by jasné znamení, a proto příležitost k podezření z choroby. I když je krvácení doprovázena bolestí a jiných nepříjemných pocitů, jejich vinu především na zánět žaludku a dalších poruch, které se vyskytují v mnoha lidí.

Video: první pomoc obětem elektrickým proudem

Když masivní krvácení a to je obtížné přesně diagnostikovat a určit zdroj - jícnu, žaludku, dvanáctníku nebo plíce. Někdy dokonce musel provést diferenciální diagnostiku krvácení z nosu. Při krvácení z nosohltanu nebo zadních oblastí nosní dutiny, krev může polknout, a poté odchod z zvracení.

Příznaky, které se vyskytují v jícnu krvácení, se může měnit a nemusí být nutně jít všechny dohromady.

Hlavním a nejčastějším příznakem - zvrací krev. Typicky, když jícnu krvácení, pokud je to způsobeno tím, poranění, zánětu nebo poškození jícnu čerstvý vřed, a bez jasných krevních sraženin. Vstoupí do žaludku jen částečně, takže není čas být vystaven žaludeční šťávy. Takový vzor je možné jen za předpokladu, že dostatečně masivní krvácení. S trochou krvácení, bez ohledu na příčinu, v případě zvracení, že by se podobat „kávovou sedlinu“, jak pád v žaludku a částečně stravitelné.

Je-li tento stav způsoben expanzí křečové žíly, krev má obvykle tmavou barvu třešeň a takto se sraženinami. Povaha krve, která pochází z zvracení, v zásadě může dovolit převzít zdroj krvácení a její příčiny. Aby však bylo možné zjistit, že to není vždy možné v reálné praxi. Někdy, zejména v krizových situacích, je nemožné zjistit, na kterém je GI krvácení plavidlo nachází - a krvácení nemusí mít odlišné charakteristické rysy.

Druhý příznak - změna ve stolici. V případě, že krev z poškozených krevních cév předává trávicím traktem a současně se nalije do dostatečně velkého objemu, dojde k příznaku, tzv melena. Melena je změna stolice - Černý, polotekutých, vzhledově podobá dehet. Tento příznak nezobrazí okamžitě po startu krvácení, a několik hodin později, když krev projde celý trávicí trakt.

Když jícnu krvácení může způsobit bolest na hrudi nebo v horní části břicha. Bolest je způsobena nikoli krvácením, a způsobí, že se způsobí: ezofagitida, trauma, atd Navíc pacient může narušit příznaky spojené se základním onemocněním ... Například rakovina jícnu u pacienta by byla obstrukce jícnu a hubnutí.

Dalším znakem, který umožňuje diagnostiku jícnu krvácení, - to jsou podmínky jeho vzniku. V mnoha případech se předchází velkém zatížení, příjem potravy a alkoholu, zvracení - zkrátka vše, přispívá ke zvýšenému tlaku v břiše, a podráždění jícnu.

U závažného krvácení, kdy pacient ztrácí velké množství na krátkou dobu, akutně projeví takové příznaky jako únava, nevolnost, závratě, pocení, někdy - ztrátu vědomí. Mohou snižovat krevní tlak, puls zrychluje.

Vyšetření. Pro stanovení skutečnosti krvácení je možné pomocí jednoduchého testu - společný krevní test. To bude znamenat redukci červených krvinek a hemoglobinu. Definovat chronické drobné krvácení může být za použití vzorků stolice na okultní krvácení. Nicméně, mějte na paměti, že když se provádí poměrně vysoký výskyt falešně pozitivních výsledků, a samotná studie vyžaduje dvoudenní trénink, takže je naléhavě nutné, zpravidla se neprovádí.

Zjistit, co je zdrojem krvácení do jícnu, je možné pomocí EGD. Při endoskopické vyšetření je pravděpodobné, že nejen vidět místo, kde byla tepna poškozený nebo ve Vídni, ale také v některých případech vykonávat lékařské postupy: injekci hemostatických činidel ve stěně jícnu, flash krvácení loď, atd ...

V některých případech je možné provést nouzové rentgen, která také uvádí výsledky pro diagnostiku.

První pomoc při krvácení jícnu

Když jícnu krvácení ve fázi přednemocniční je zajistit, aby všechny podmínky s cílem omezit ztrátu krve. V této situaci je použití turnikety je nemožné, proto řešit jinak je nutné tento stav. Za prvé, musí být pacient jistotu, a zajistit jeho fyzický odpočinek poté, co položí na rovný povrch.

Člověk musí být ve vodorovné poloze. Vzhledem k menšímu počtu krve dolů do žaludku a do střev, ale většinou přichází s zvracením. To znamená, že lidé, kteří poskytují péči může mít hrubou představu o výši ztráty krve.

Vzhledem k tomu, krvácení je obvykle doprovázeno příznaky, jako je nevolnost, závratě, slabost, pocení, atd, pacient musí zajistit příjemnou teplotu (uvolňování nadměrného opotřebení, nebo naopak, břicha), aby byla připravena pomáhat při zvracení atd. , Je velmi důležité kontrolovat krevní tlak a puls, pokud je to možné. Čím nižší je tlak, tím více je tepová frekvence, tím více krve ztratil člověk. Když je pokles krevního tlaku pod 80 mm Hg. Art. a zvýšení tepové frekvence nad 130 tepů za minutu se může vyvinout hemoragická šoku, který by vyžadoval Antishock opatření. Z tohoto důvodu, když je třeba pokračovat krvácení kontrola provedena každých 10-15 minut, aby se zabránilo chybí zhoršení.

Kromě krevního oběhu, je třeba sledovat úroveň vědomí. Sbalit, slabé mluvit o masivním krvácením a vyžadují odpovídající opatření. Když se používají studené vodní sprej, vdechování par amoniaku a dalších známých prostředků.

Nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení - tuto přílohu studená. V tomto případě je možné, aby se pacient polykat malé kousky ledu nebo studené vody k pití malé doušky. Tím se nejen sníží krvácení, ale také částečně vynahradit objemu krve.

Přijmout další tekutin a potravin s jícnového krvácení je zakázáno. přeprava pacienta do zdravotnického zařízení by měly být prováděny pouze na nosítkách.

Péče a léčba jícnu krvácení

jícnu politika léčba krvácení se liší, ale obecný cíl všech použitých postupů je jeho zastavení. V některých situacích, například v jícnu poranění, poškození cizí tělesa a podobně, vyžadují nouzovou operaci, jejíž výše závisí na konkrétní situaci. Když je stav vznikla v důsledku požití agresivních látek, vedených přes výplach žaludku sondou se zavádí do jícnu a žaludku slabých alkalických roztoků a prevenci chování akutního selhání ledvin, které je často komplikována tím, že otráví kyseliny a zásady.

Pokud krvácení vyvinutý v důsledku poškození jícnových varixů, je zastaven pomocí Blackmore sondou.

Tzv speciální trubice speciální konstrukci. Sonda se zavádí do jícnu po celé své délce a manžeta se nafoukne vzduchem, který se nafoukne, a vyplní lumen jícnu, lisování krvácející cévy. Nicméně, v tomto pouzdru je další trubka, lumen, která zůstává nezměněna. Přes to může být žaludek podávat lék a dát jídlo pacienta. Sonda je ponechán v jícnu po poměrně dlouhou dobu, dostatečnou pro vytvoření krevních sraženin a zastavení krvácení. Nemůže tam být 1-2 tý den. Jeho těžba je prováděna velmi opatrně, protože tento stav je vždy možné recidivě.

Spolu s chirurgických zákroků, pacienti podstoupili lékařské ošetření. V závislosti na tom, kolik krve ztratila osobu, je plánováno jinak. Někteří pacienti dost infuzní terapie a podávání hemostatických činidel, jako je chlorid vápenatý, menadionu, etamzilat atd V případě, že stav člověka těžké, to může být přiřazen k transfuze erytrocytů, někdy i opakovaně.

Za zranění, chirurgické zákroky na jícnu a dalších podmínek, které zvyšují náchylnost k proniknutí do těla škodlivých mikroorganismů, pacienti tráví antibiotickou průběh.

S ohledem na péči, pak během několika dnů po krvácení pacienta je na přísném klidu posteli. je v souladu s hladem během více či méně času. Po rekonstrukčních operací na jícnu obložil s velkým počtem stehů a plastových pacient nemůže přijímat potravu 3-5 dny, s těžkými popáleninami - po delší dobu. Napájení těchto pacientů se podává nitrožilně. Když je člověk dovoleno jíst to až do úplného uzdravení jsou diety. Jídlo je přijata ve formě tepla, tekutiny nebo kaší. Navíc ve stravě přidaných produktů, které přispívají k obnově hladiny hemoglobinu: řepy, maso, granátová jablka, pohanka, atd ...